産後の子宮内膜炎

産後の子宮内膜炎（子宮内膜炎）は、子宮内膜の表層の炎症である。子宮内膜症（endomiometritis）（子宮内膜症、メトロエンドクリスト）は、子宮内膜の基底層から子宮筋層への炎症の伝播である。Panmetritis（panmitritis）は、子宮内膜および子宮筋層から子宮の漿液層への炎症の伝播である。

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産後の子宮内膜炎の症状

分娩後子宮内膜炎の初期段階は、重症度が異なることがあり、多型の画像を有する。帝王切開後の子宮内膜症と同様に、古典的な、消去された、および不完全な形態の子宮内膜症を区別することが必要である。古典的な形態の子宮内膜炎は、通常、出生後3〜5日目に発症する。この形態は、発熱、中毒、精神の変化、白血球の式が左にシフトした顕著な白血球増加、子宮からの病理学的排出によって特徴付けられる。子宮内膜炎の消去された形態では、この疾患は通常、生後8〜9日に発症し、体温は亜熱性であり、局所症状はほとんど認められない。不妊症の子宮内膜炎は、古典的なものと同様に進行するが、高レベルの免疫学的防御が急速に停止する。帝王切開後の子宮内膜症は、手術後1〜2日で発生する骨盤腹膜炎、腹膜炎によって複雑になる可能性があります。

産後の子宮内膜炎の診断

分娩後子宮内膜症の診断は、

• 臨床データ：苦情、不妊症、臨床検査。膣検査：子宮は適度に敏感である。子宮のsubinvolution; 化膿性排出;
• 検査データ：CBC（leukogram）、尿検査、子宮頸管及び/又は子宮体、血液および尿からの排出の細菌学的及び顕微鏡検査必要に応じて、immunogram、グラムKOAハム、血液生化学。
• 器械データ：超音波。

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産後の子宮内膜炎の治療

ほとんどの場合、産後の子宮内膜炎の治療は薬理学的であるが外科手術でもある。

産後の子宮内膜炎の複雑な治療には、全身的な抗菌、輸液、解毒剤療法だけでなく、局所治療も含まれる。好ましくはmultimikrotestovを用いて迅速な方法病原体の識別システムを使用する際に熱が治療の開始後48〜72時間継続する場合、使用される抗生物質に対する病原性を疑うべきであることが可能である標的抗生物質治療を与えられています。静脈内の抗生物質による治療は、高体温および他の症状が消失してから48時間持続するはずである。錠剤入り抗生物質は、今後5日間処方されるべきです。

抗生物質が母乳に入ることを念頭に置いておく必要があります。乳児の未熟な酵素系は、抗生物質の完全な排除に対処することができず、累積的な効果をもたらす可能性がある。抗生物質の母乳中への拡散の程度は、抗生物質の性質に依存する。

授乳している女性は、次のような抗生物質を割り当てることができます：ペニシリン、セファロスポリンは、個別にマクロライド（文献にエリスロマイシンの原因に関する証拠を競合して）、アミノグリコシドに関する問題を取り上げました。テトラサイクリン、フルオロキノロン、スルホンアミド、メトロニダゾール、チニダゾール、クリンダマイシン、イミペネム：断固として、このような抗生物質を授乳中に禁忌。

子宮内膜症に対する局所療法は、二重内腔カテーテルを用いた子宮腔の吸引流出による排液であり、これを通して子宮の壁には抗菌薬、抗生物質の溶液が灌注される。4℃で0.02％クロルヘキシジン溶液、等張性塩化ナトリウム溶液を10ml /分の速度で冷却する。吸引・リンス子宮排水の禁忌は、以下のとおりです。帝王切開後の子宮に縫い目の故障、子宮外感染の広がりだけでなく、最初の数日後（3-4日）産後期間。洗濯洗浄を排出することによって子宮腔に異常な介在物（血栓、胎児膜の残骸）ができない場合、それらが抗菌療法および正常体温の背景に慎重に真空吸引又は掻爬を除去しなければなりません。このような状態がない場合、掻爬は、重要な適応症（胎盤残存物の存在下での出血）のためにのみ実施される。

治療の最初の24〜48時間で、SIRSの発達とともに、保存的療法の効果がない場合や負の力学の存在下で、手術的治療が使用される。分娩後子宮内膜炎の外科的処置は、開腹手術および子宮の卵管による摘出からなる。

分娩後子宮内膜症の適切な治療は、子宮内の感染症の一般的な形態の予防の基礎である。