新生児の肺炎：両側性、重度、感染性

新生児の肺炎は、出生直後または生後28日目に発症する肺の炎症です。このような小児の肺炎の特徴は、炎症過程が両方の肺に速やかに広がり、子供の状態が毎分悪化することである。病気の合併症は非常に深刻なので、あなたはそのような病理の治療の主な症状と原則を知る必要があります。

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疫学

肺炎の統計は、病理学的妊娠および出産から生まれた子供の疾患の割合が高いことを示しています。肺炎の危険なウイルス性および細菌性感染症の活性担体である母親は、全身感染症の症状として78％の症例に発生する。患者の総数の中で、未熟児でも早産児は先天性肺炎を有する可能性が40％高い。

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原因 新生児の肺炎

肺炎は肺組織の急性炎症過程であり、肺胞内の炎症性滲出物の蓄積および呼吸器系の症状を伴う。このような小さな年齢にもかかわらず、新生児の肺炎は、高齢の子供の場合と同様にしばしば起こり得る。これは多くの要因と原因によるものです。新生児の肺炎の異なるタイプの開発では、異なる病原体の役割を果たす。したがって、肺炎の病因を理解するためには、まずどのような種類があるかを考慮する必要があります。

症状の発現時までに、先天性肺炎と新生児性肺炎を区別する。先天性肺炎は出生後最初の3日間に現れます。このような肺炎の原因は、血液脳関門を貫通するウイルスである。従って、そのような肺炎の主な病原体は、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、トキソプラズマ症および梅毒のようなTORCH群の全身性ウイルスである。そのような感染の問題であれば、感染は妊娠初期の段階で起こり、経胎盤および肺炎は子宮内感染の症状の1つである可能性がある。先天性肺炎の原因は、細菌（クラミジア、マイコプラズマ、リステリア、尿素プラズマ、カンジダ、トリコモナス）でもあり得る。その後、出生時または出生前に感染が起こった可能性が高い。

新生児肺炎の原因は、発生の時期によって異なります。早期（7日まで）の肺炎と後期（7〜28日の生活）を区別します。早期肺炎とは、病原体が固定された細菌であり、祖先の病室、未熟児の病室、換気中に感染する病気です。次に、ブドウ球菌、大腸菌、シュードモナス・アエルギノーザ、クレブシエル（Klebsiel）と考えられる。後期肺炎は国内の細菌叢に感染した場合でも起こり、より多くの場合、ウイルスと細菌との関連である。

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危険因子

このような肺炎の治療へのアプローチが異なるため、病因によるこの正確な分裂は非常に重要である。しかし、すべての子供が幸せに満足しているわけではありませんが、この病理には以下のリスク要因があります：

1. 複雑な妊娠と母親の病気は、通常の保護障壁の形成につながる - 胎盤;
2. 病理学的出生 - 帝王切開、産科鉗子の使用 - これにより、追加感染の危険性が増す。
3. 生殖系および尿路の病変を有する母親の慢性または急性の感染症は、出産を通る間に感染の危険性を増大させる;
4. 出産時のメディカル・アピール。
5. 子供または換気のための蘇生措置の使用。
6. 出生前の外傷、中枢神経系への損傷;
7. 不適切な衛生的および疫学的な状況にある。

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病因

新生児の肺炎の病因は、呼吸器系の未熟さと関連しており、これは感染の危険性および感染プロセスの急速な発達を増加させる。集中的な血液供給の存在のために、肺を貫通する病原性細菌叢の影響下で、血流を有する病原体は急速に両方の肺に広がった。従って、肺胞には炎症過程があり、その重篤度は数分および数時間にわたって進行する。これは血液のガス組成に違反し、細胞の顕著な低酸素症があります - 出生後に最も必要な時に酸素が欠乏しています。酸素の不足は、脳の働きや他の内臓の働きを素早く妨害し、中毒は非常に迅速に進行します。このような病因の特徴は、新生児の肺炎の臨床経過に影響を及ぼす。

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症状 新生児の肺炎

先天性肺炎の臨床症状は出生直後または数時間後に現れる。原則として、出生前でさえ、肺の炎症は、胎盤を通して赤ちゃんの栄養があるという事実によってわずかに補われる。子供が生まれたとき、血液循環の2つの円が機能し始め、肺は最初の吸入の後に真っ直ぐになる。そして出生後数時間後、組織の低酸素症が発症し、先天性肺炎の症状が現れる。この病気の最初の兆候は、一般的な重度の症状を示す - 子供は、青っぽくて淡い灰色の顔色で生まれている。中毒の背景に対して点状の発疹があるかもしれない。子供は、中枢神経系の低酸素の背景に弱い叫び声と先天性反射を抑えています。体が呼吸を増加させることによって肺の必要な量の酸素を回復しようとするので、呼吸器障害も発現する。これは息切れの徴候であり、赤ちゃんを調べると、呼吸中の胸骨の胸骨の上および下の肋間スペースおよび領域の同調に注意を引く。呼吸の違反を背景に、頻呼吸と動悸が決定されます。これは、乳房の拒絶の背景に体重減少を伴い、さらに状況を複雑にする。すべての症状は非常に迅速に増殖し、発熱の背景には、発作がしばしば起こります。

新生児肺炎の特徴、特にコミュニティが獲得した形態の特徴は、より軽い流れにある。罹患した肺であるが、子供の体の外部環境に対する相対的な補償の背景に反している。症状が認められなかった期間、乳幼児の授乳時間はわずかで、強さだけでなく感染症に対する免疫防御も与えました。したがって、新生児肺炎の症状はそれほど顕著ではないが、それらは類似している。子供は落ち着きがなくなり、体温が上昇する。この背景に対して、呼吸困難はこの中に追加の筋肉の関与と共に現れる。中毒はより緩徐に進行するが、感染の速度にも依存して発現する。

新生児の両側肺炎は非常に一般的です。これは、子供の体は、より年上の子供のように、単一のセグメント内の炎症プロセスを制限することができないという事実に起因する。さらに、一定の水平位置および薄い肺胞中隔を有する広い気管支は、新しい領域への感染の急速な拡大にのみ寄与する。したがって、新生児の局所肺炎について話す必要はありません。また、片側性肺炎はこの病気の初期段階にある可能性があり、特に新生児期の肺炎の問題である場合にはそうである。右の気管支が左の気管支よりも幅が広く短くなっているので、より多くの場合右の気分になります。しかし、このプロセスはすぐに別の肺に広がり、治療には重要です。

ステージ

臨床検査では、呼吸不全の程度は、酸素サポートまたは機械的換気の重症度および必要性を正確に示すように決定される。呼吸不全の程度は、他の臨床症状を考慮して、重症度と同等とみなすことができる。新生児の軽度の肺炎は、アシドーシスが軽度であるため、息切れやチアノーゼが伴い、他の臓器には症状が見られません。

中等度の重症の肺炎は、休息時の呼吸困難およびチアノーゼ、不安、頻脈、タキプノエ（tachypnoe）を伴う一般化チアノーゼ、細胞の酸素飽和度の低下を特徴とする。

新生児の重度の肺炎には、重度の呼吸器障害、発作、中枢神経系の症状および強制換気の必要性が伴う。

肺炎の病期は成人の病期と変わらず、炎症を素早く蔓延させ、病原体によっては迅速に壊死（ブドウ球菌、インフルエンザウイルス、ニューモシスト）を引き起こす唯一のものです。

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フォーム

肺炎の主なタイプは、感染の持続時間および症状の発症に依存する。

したがって、先天性肺炎は出生直後に現れます。子供は適応度が低く（Apgarスコアが低い）、直ちに呼吸不全の症状を呈します。新生児の子宮内の肺炎は、ウイルスが胎盤を通過し、多くの内臓に浸透する能力を有するため、全身的な症状を特徴とする。したがって、呼吸器症状の背景に、その他の症状が発現している - 子供の体に発疹、心の先天性奇形、失明、脳損傷、または心室、肝臓の肥大を一般化することができます。

帝王切開後の新生児の肺炎は、器官または祖先のホールにある細菌によって引き起こされます。したがって、新生児初期に近い診断と治療の原則があります。

新生児の吸引肺炎は、子供の妊娠の背景を背景に発症する。これは、妊娠している妊娠期間または長い無水期である可能性があります。そのような肺炎の微生物叢は、日和見ばかりでなく、嫌気性でもあり得る。さらに、胎便自体は、肺組織自体に損傷を与える可能性のある積極的な物質である。

未熟児の肺炎は、呼吸器系や免疫系を含む体が未発達であるため、感染に素早く反応できないため、独自の特徴を持っています。したがって、早産児では、肺炎の発症は緩徐であり、一般的な衰弱、低血圧、低リフレクソリアの蓄積を伴う。中毒や呼吸不全の症状が最前に来るが、他の症状はほとんど見られない。未熟児では体温調節センターの発達が遅く、低温傾向にあり、発熱することはありません。さらに、客観的データおよび検査データは、肺炎の存在を示すものではありません。早産患者は、肺炎および敗血症発症後の合併症のリスクが非常に高い。

ウイルス性および細菌性肺炎の経過のいくつかの特徴がある。新生児のウイルス性肺炎はより頻繁に胆汁中毒症であるが、重度の中毒症候群および細菌性 - 膿性である。新生児の膿疱性肺炎は、クラミジアなどの細胞内病原体によってより頻繁に引き起こされる。この場合、免疫系の細胞は細菌を得ることが非常に困難であり、これは多量の膿の形成を伴う。これには、呼吸器系の症状および肺の顕著な破壊過程が伴う。

新生児肺炎の症状について言えば、母親でさえ、子供の呼吸不全の初期症状を判定できることを強調すべきである。このようなタイムリーな診断は、できるだけ早く治療を開始することを可能にします。

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合併症とその結果

新生児は保護レベルが低く、子供の体内に感染が急速に広がっています。したがって、深刻な結果を伴う数時間の合併症が発症することがあります。肺炎のすべての合併症は、肺および肺外に分けることができる。肺合併症には、胸膜炎（胸膜炎）、無気肺（肺粒子の崩壊）、気胸（肺を外部から圧迫する胸腔内の空気の蓄積）が含まれる。これらの合併症は、未治療の肺炎の2日目に既に存在する可能性がある。肺外合併症は、リンパ性または血液性経路による感染の広がりのために発生する。これらには、急性中耳炎、出血性症候群、DIC症候群、血行力学的障害、持続性胎児コミュニケーション、および敗血症が含まれる。このような肺損傷による一般的な感染は、素早く原因物質が血流に入り、菌血症を発症させる可能性がある。このような小さな子供のための敗血症は、この場合の細菌の排泄は非常に困難な作業であるため、致命的な結果を伴います。

肺炎に罹患した小児のより最近の結果の中で、病院からの退院後の更なる世話を考慮して、より頻繁な発赤および貧血の発生が考慮されるべきである。

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診断 新生児の肺炎

妊娠と出産に関する母親の喪失は、どのような種類の肺炎であり、何が原因である可能性があるかについての多くの情報を与えることができる。したがって、妊娠中の母親の病気、慢性感染症および研究のすべてのエピソードを詳細にインタビューする必要があります。

外部症状による肺炎の診断には、客観的検査も含まれるべきである。胸部のパーカッションを伴う肺炎の場合、短縮された打楽器音が決定される。肺の聴診では呼吸が弱まることがあるが、肺炎の小児の場合の10〜15％で湿った喘鳴および痙攣が観察される。したがって、客観的な症状にはあまり依存するべきではありませんが、ここでは他のシステムからの視覚的な変化が重要な役割を果たします。したがって、検査および器具による診断方法は、診断を確認する上で重要な役割を果たす。

新生児の肺炎の病因を確認できる分析はあまり有益ではない。これは、出生直後に、子どもは、循環器系を含むすべての臓器および系の生理学的適応であるという事実に起因する。血球の数は増加し、5日目には生理学的白血球の交叉がある。したがって、肺炎を示す可能性がある検査室データの変化は、年長の子どもほど特有ではありません。しかし、主な変化は、ダイナミクスにおける白血球の数の増加、および子供の生後5日目の白血球クロスオーバーの欠如である。

子供の肺炎の特定の治療を行う必要がある場合、または治療が効果的でない場合、赤ちゃんに病気を引き起こす可能性のあるウイルスおよび細菌の母親の検査を行うことが可能です。この目的のために、特定の病原体に対する抗体を決定するために、血清学的検査が行われる。

器械的診断は肺炎の診断を確認する上での優先事項である。今日まで、胸部X線撮影なしでは、医師はそのような診断を確立することができない。この方法では、肺の損傷の程度とプロセスの局在を明確に確認することができます。新生児の肺炎のX線徴候は、肺の肥大化であり、病気の初期段階での血管パターンの増大であり、その後、排液特性の炎症性浸潤変化が現れる。

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差動診断

肺炎の鑑別診断は、吸引症候群、肺の先天性奇形、横隔膜ヘルニア、心臓病、呼吸不全を伴うCNS損傷と硝子膜症で行われるべきです。

先天性肺炎と呼吸窮迫症候群の症状は非常によく似ているため、主な診断方法は放射線写真と考えることができます。RDSでは、肺は「コットンウール」のように見えますが、肺炎では病巣がより排水されています。しかし、依然としてこれらの病理は区別することが難しいので、両方の病理の治療の原則は特に異なるわけではありません。

心臓の病態は超音波によって排除することができ、心臓の状態および機能を評価することが可能になる。放射線写真上の肺の先天性奇形も、横隔膜ヘルニアと同様に診断することができる。

治療法が異なるため、肺炎の病因を区別することは非常に重要です。

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処理 新生児の肺炎

新生児における肺炎の治療の特徴は、病因的方法だけでなく、病因的、症候的なものを使用することが必要であるということである。結局のところ、そのような赤ちゃんのために、低体温が状態の急激な悪化を脅かすので、空気の温度さえも重要です。したがって、体制で治療を開始する必要があります。

肺炎の新生児に最適なのはキュベットモードです。これは正確な温度レジームが使用できるためです。子供用キュベットの平均温度は32-34度で、初日は空気湿度が80-90％です。酸素サポートを提供することは非常に重要であり、キュベットで直接行うこともできます。

肺炎の子供の栄養は、母乳で続けなければならないが、総カロリーを制限する必要があるが、摂食の頻度が増加する必要がある。そのような措置の後にのみ、他の薬物治療について話すことが可能である。

新生児における肺炎の治療期間は、プロセスの重症度に応じて、14日から20日である。新生児の肺炎に対する抗生物質は、主な救済策であると考えられています。この場合、2つの薬物（非経口（筋肉内および静脈内））の使用方法によって治療が行われる。
治療は段階的に行われる：使用される抗生物質の種類に応じて、いくつかの治療コースがある。最初のコースは、β-ラクタム系抗生物質（半合成ペニシリンまたはセファロスポリン2世代）をアミノグリコシドと組み合わせて処方されています。この薬の組み合わせが効果的でない場合、セカロスポリン3-4とアミカシンまたはバンコマイシンとの第2選択薬が処方される。

新生児肺炎の治療において重要な指標は何ですか？まず第一に、呼吸困難、血液飽和、中毒症候群の重症度に焦点を当てています。治療の効果は、治療開始後48〜72時間後に推定され、効果がない場合は、別の治療法が用いられる。

抗生物質と並んで、プロバイオティック薬物の使用は必須である。なぜなら、そのような小児の障害は下痢や脱水を引き起こす可能性があり、さらにその状態を悪化させるからである。

血行力学的障害を矯正し、代謝系を回復させるためには、消毒療法を用いるべきである。これを行うには、すべての損失と必要性を考慮して、子供の体重についての輸液を計算します。必要ならば、重要な器官の機能の補正が、変力性、鎮痙性および他の薬物の治療に追加される。

代謝障害が心血管系に非常に悪影響を与えるので、子供の酸素支援は必ず実行される。子供がキュベット内にいる場合は、自由に酸素が供給されているか、マスクを使用している可能性があります。子供が弱くて早すぎて呼吸行為の修正が必要な場合は、気道内の一定の陽圧で特別な酸素供給装置を接続してください。新生児の肺炎のIVLは、呼吸不全の程度が非常に深刻であり、呼吸行為の支援が必要な場合に使用されます。

新生児の肺炎の治療に使用される主要な薬剤は次のとおりです：

1. 第2世代のセフロキシムアセチル-β-ラクタム抗生物質であり、これは多くの細胞外日和見微生物に対する殺菌作用のために使用される。肺炎の治療において、この薬物は静脈内または筋肉内で使用される。薬物の投与量 - 1日当たり体重1キログラムあたり50〜100ミリグラム。副作用は胃に影響を与える可能性があります - 大腸炎やdysbiosisを発症します。これは膨満感、便の違反です。予防措置 - 母親または親戚のペニシリン系抗生物質に対するアレルギー薬を使用しないでください。
2. アミカシン - 抗生物質、アミノグリコシド、ブドウ球菌に対して有効である、klebsiely、大腸菌や子宮内肺の敗北で重要な役割を果たしている他の細菌、。新生児肺炎の治療では、15mg / kg /日の用量を2回に分けて使用する。副作用 - 睡眠障害、眠気または閉塞、腎実質への損傷、便障害。予防措置 - 腎臓の損傷には使用しないでください。
3. バンコマイシンは、多くのグラム陽性細菌およびいくつかの嫌気性菌に対して有効なグリコピド群の抗生物質である。それはペニシリン抗生物質に対するアレルギーのために使用することができます。最初の7日間は薬物の投与量を、その後は最初の7日間は2回に分けて10mg / kg /日、1回の投与量は1日に3回投与する。副作用は、アナフィラキシー反応の形で迅速に投与された場合に起こることがあり、またはその後、聴覚障害または腎臓への影響であり得る。予防措置 - 薬物は静脈に炎症性の変化を引き起こす可能性があるため、注射部位を変更してゆっくり投与することが推奨される。
4. 乳酸桿菌（Lactovit） - 乳酸を形成し、病原菌を再生させない乳酸菌の組成を有する薬物。このため、この調製物は、有用な腸内微生物叢の開発にとって好ましい条件を形成する。同時に、重要な要因は、そのような細菌が抗生物質に完全に耐性であるため、抗菌治療の背景に対して使用することができることである。微生物叢を回復させ、小児の腸の蠕動運動の機能を正常化させるのに十分な用量は、2回に分けて1日当たり半分である。粉末は、授乳前に牛乳に溶かして赤ちゃんに与えることができます。副作用は下痢、糞便の色の障害、腸のうろこ状です。

新生児の肺炎に対するビタミンや理学療法は、急性期には使用されていません。病気の後に子供を回復させるときは、マッサージと癒着を解決するためのいくつかの手順を使用することができます。

ビタミンは、乳児の肺組織の再生を改善し、回復を加速させる授乳中の母親によって摂取することができます。

新生児の肺炎の代替治療

自宅での新生児の治療はどのような場合でも行われないので、これらの赤ちゃんの代替治療は適用されません。しかし、母親が多くの有用物質や免疫要因を移すことができる母乳を母乳に与えると、母親は代替方法を使用することができます。不安症や複雑な妊娠で同様の症例を経験したリスクグループの女性について知ることで、予防のためにいくつかのホメオパシー救済策をとることが可能です。しかし、どの任命も医師の勧告に基づくべきである。

母親は毒素を排除するのに役立つハーブティーを使用することができます：

1. リンデンの葉とビバナムの果実から作られたお茶は、それぞれの摂食の後に少量で使用することができます。このようなお茶には、30リットルのリンデンの葉と同じ数のカリブのベリーを1リットルの水につける必要があります。あなたは50グラムの紅茶を飲む必要があるので、次の授乳に子供はそのような有用な物質を摂取します。
2. 天然の抗酸化物質であるラズベリーは、高い抗ウイルス活性および抗菌活性を有する。しかし、それはアレルギーの高い生物を持っているので、ラズベリーティーの受け入れは1日2回以上ではありません。シーズンが許せば、新鮮なラズベリーを紅茶に使う方が良いです。しかし、瓶からのラズベリーは、より有用な特性を持つラズベリーブッシュからのポッドよりもあまり好まれていないはずです。紅茶には一定量のものやベリーやポッドを加えて普通にしなければなりません。
3. ベリーの果実は薬用茶を作るのにも使うことができます。これの前に、ベリーは2週間砂糖の中に立って、その後、そのようなお茶を作るために水に2つのベリーを加える必要があります。あなたは1日2〜3回飲むことができます。
4. 母親の義母と盲導犬の葉の煎じ薬は、子供の積極的な回復の間に既に使用することができ、膿性痰の通過を改善し、呼吸を改善する。これを行うには、両方のハーブの60グラムと1リットルの水から紅茶を作り、母親は50 mlを2回服用します。

ホメオパシーはまた、母親が妊娠中に、そして子供が病気から完全に回復するまで使用することができる。

1. ガンマメリスは、天然植物起源のホメオパシー治療剤です。この薬剤は、妊娠の病理学的経過の期間中に生まれた子供の病気の場合に使用することができる。薬の投与方法は、母親のための3週間です。用法用量 - 1日3回5粒。副作用は、ブレイクアウトの形で不眠症または便の混乱の形態になることがあり、これは用量を半分に減らすことを必要とする。
2. リンは、無機起源のホメオパシー治療剤である。この薬物は、免疫の非特異的結合の免疫細胞の合成を増強することによって作用する。母親の食事に投薬を加えた小児の肺炎の治療に使用されます。薬物の投与量は、母親のために茶または水で6時間ごとに2滴である。副作用はアレルギー反応の形で可能である。注意 - 赤ちゃんの先天性奇形が疑われる場合は、この薬を使用しないでください。
3. Argentum nitrikumは、無機起源の複雑な調製物である。それは、時間に生まれた、または帝王切開後に移された赤ちゃんを治療するために使用されます。錠剤中の薬物の適用方法。母親のための薬物の投与量 - 急性期に6時間ごとに錠剤を投与する。副作用はアレルギー症状の形でしかない。
4. トゥヤコンポジットは、自然の植物起源のホメオパシー治療薬であり、排出後の身体の回復の正常化に使用することが推奨されています。この植物は、子供の食欲を回復させ、それを外界に適応させるための優れたツールです。純粋な水にそれらを溶解する滴の形態での適用方法。投薬量 - 1日3回、母親のために水50グラム当たり3滴。副作用はしばしば便、不眠症の障害の形で観察される。予防策 - 家族に針葉樹にアレルギーがある場合は使用しないでください。

それは病原体の排除と臨床治療に限らず必要ですが、また、肺、心臓、および重要な機能の監視の正常な動作を回復する必要があるため、新生児肺炎後の回復は、それほど速くない実行されます。肺炎では、界面活性剤レベルの合成および回復の自然なプロセスが中断され、したがって、呼吸器系の正常な機能には時間が必要である。一般的に、合併症がなければ、急性期は4週間後に終了することがあるが、3〜4カ月後に完全回復する。現時点で、子供は最も優しく家庭的なケア、適切な栄養と良いケアが必要です。

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防止

多くの重大な合併症のために、新生児の肺炎の予防は非常に重要です。そしてそのような措置は、将来の母親の慎重な検査と、彼女の慢性感染症の排除によって、妊娠中でも使用すべきである。誕生が自然に起こることが重要です。母親の微生物叢は、牛乳で将来的にあきらめられる一連の自らの抗体で子供に親しみを感じます。出産後、母親と子供との共同滞在は、他の病原細菌による感染の可能性を減らします。このプロセスの誕生と正しい組織を配置することは非常に重要です。予防の最も重要な側面は、将来の子どもへの慎重な態度と、新生児期の任意の病気のリスクを低減する健康な赤ちゃんの誕生です。

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予測

肺炎の予後は、最初の日の治療開始時に好都合であり得る。診断と治療が遅れるほど、すべての合併症を避ける機会は少なくなります。新生児の肺炎による死亡率は、特に未熟児では非常に高い。

新生児の肺炎は、妊娠、出産または未熟児の病態の背景でより頻繁に発症する。これは、そのような赤ちゃんを治療する際に考慮しなければならない、赤ちゃんの体の免疫が低いことが原因です。肺炎の合併症は非常に深刻なので、この病気を予防することが重要です。しかし、すべてのお母さんは、最高の予防は、健康で丈夫な赤ちゃんの誕生と母乳の摂取であることを覚えておいてください。

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