細菌性慢性前立腺炎

研究の1つによれば、前立腺炎の症状を有する656人の患者のうち7％のみが、この疾患の第2のカテゴリーを確認するデータを有していた。この意見とは対照的に、私たちによって得られたデータは、細菌性慢性前立腺炎患者の大多数が、ある理由または他の理由で未診断のままであることを示している。異なる誘発試験（マッサージ、受信ブロッカー、インストール酵素RT投与pyrogenal、アレルゲン、細菌（PPD）など）の適用は有意に慢性前立腺炎の診断を向上させることができます。

前立腺における病原性微生物の持続性は、前立腺の組織および分泌に対する抗菌剤の不十分な透過性に起因し得る; この場合、細菌の微生物叢の発生を抑制するのに十分な低濃度が炎症中心に生成されるが、殺菌剤は生成されない。治療の影響下で、尿は滅菌され、痛みおよび排尿障害は消滅するが、治療の終了直後に症状が再開する。さらに、感染性炎症プロセスとして開始すると、さらに持続的な疾患の進行が自己免疫機序によって支持され得る。

感染性形態の慢性前立腺炎の臨床症状は様々である。慢性前立腺炎は、急性型の結果かもしれないという事実にもかかわらず、細菌慢性前立腺苦しんでいる多くの男性は、過去に行わ適応症は急性前立腺炎ではありません。いくつかの細菌性慢性前立腺炎はmalosimptomnoを発生しますが、大多数の患者は通常、骨盤および/または会陰にローカライズされている尿路感染症（排尿障害、頻尿、切迫感、夜間頻尿）だけでなく、痛みの刺激に証言を訴えます。射精後の痛みや精液中の血液の存在が時折あることがあります。寒気、発熱および中毒の他の症状は典型的ではない。

直腸を通した前立腺の肉眼検査および触診、ならびに膀胱鏡および尿路造影では、慢性前立腺炎に特有の変化を明らかにすることはできない。前立腺の分泌の顕微鏡検査では、多数の白血球が見出されるが、これは慢性前立腺炎の病理学的特徴ではない。

主な診断基準は、同じ病原体によって引き起こされた尿路の感染の繰り返し、および前立腺の分泌の細菌培養における同じ病原体の検出である。再び、我々は、直腸検査、さらにはその前立腺マッサージが、その汚染を避けるために尿分析の後に行われるべきであることを強調する。診断力価は、103 / mlを超える微生物数またはコロニー形成単位（CFU）である。確信は、前立腺の分泌および尿の第3部分における細菌の含有量でもあり、第2部分ではこれを10倍以上超えている。前立腺の分泌を得ることが困難な場合、前立腺の秘密が30〜40％である精液の微視的かつ細菌学的な研究を用いることができます。

数十および数百（KOE、10 ¹ -10 ² / ml）で数えられる微生物も、特に多剤耐性形態を考慮すると無視できない。しかし、必ずしもすべての微生物が原因材料叢の尿道の汚染に前立腺炎の病因として考えることができる前立腺分泌物から播種されることに注意してください。そのため、重点は慢性前立腺炎の臨床症状である：歴史は再発性尿路感染症の兆候がない場合は、この分野の一流の専門家によると、細菌の慢性前立腺の診断は、不確実です。

細菌剤の持続性および再発性感染の潜在的原因の1つは、前立腺の石である。前立腺の石は、中高年男性の75％および高齢者のほぼ100％において、経直腸超音波検査によって検出される。それらの形成に寄与する因子は前立腺への腺腫の過形成および尿の逆流を伴う前立腺管の閉塞であると考えられている。TURP - 慢性細菌性前立腺upornotekuschih前立腺結石の存在が、時には外科的治療に頼る時に感染した前立腺の石は、しかし、単独の薬物療法によって滅菌することができません。非特異性前立腺炎のマスクの下で起こる可能性のある、前立腺の結核を発症する可能性は大きいことに留意する必要があります。この場合、前立腺肥大症は、前立腺実質における結石性炎症の石灰化中心と誤認される可能性がある。

、さらによりまれ - （全身性真菌症に関連付けられている）、真菌および寄生前立腺炎 - それは、淋菌性前立腺炎（淋菌病原体）のような形を忘れてはなりません。淋菌性前立腺炎は、原因負とすることができる播種前立腺分泌物の抗菌処理後の上り尿道感染に開発されたが、細菌学的および免疫学的診断法の前立腺ヘルプのこれらの形態を除外する（淋菌の培養播種することができません）。それにもかかわらず、淋菌尿道炎の病歴を有する患者は、後者の病原体を検出することができない場合でも、開発の前前立腺炎は、3~4週間の治療テトラサイクリン[ドキシサイクリン（JUnidoksのsoljutab）]を保持しなければなりません。

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