慢性副鼻腔炎
最後に見直したもの： 07.06.2024
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周末周シン（副鼻腔） - 上顎（上顎）、前頭（前頭）、粘液（蝶形骨）または格子（民族） - の長期炎症プロセスは、2つの同義語で定義されます：慢性副鼻腔炎と慢性赤痢炎。
別々の麻痺性空洞に局在する炎症は、一般的な臨床的特徴を備えた病因に関連する状態ですが、それらは耳鼻咽喉科で独自の名前を持っています。 [1]
疫学
統計によると、鼻粘膜と副鼻腔の慢性炎症は、世界中の成人の8〜12％に影響します。症例のほぼ3分の2で、炎症プロセスは上顎（上顎）空洞に局在しています。
アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、慢性副鼻腔炎のすべての症例の5〜10％を占めています。アスピリントライアドは、一般集団の約0.3〜0.9％で発生し、喘息患者の全患者のほぼ7％を含む。 [2]
原因 慢性副鼻腔炎
ローカリゼーションによって区別されることを意図しています。
前頭（前頭）副鼻腔の慢性炎症;
慢性副鼻腔炎 または副鼻腔炎は、通常、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、肺炎球菌、インフルエンザ、およびその他の病原性細菌、および頻繁に不快感を発症することにより、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、ストレプト球菌、肺炎球菌、肺炎球菌、および他の病原性菌による生成虫の大規模なコロニー形成を伴う細菌感染によって引き起こされます。 [4]
腹腔腔がカビ菌類の同様の菌菌、ペニシリウム、クラドスポリウム、双極性、湾曲などによって侵入されている場合、真菌の鼻腔炎が発生します：慢性的な非侵襲性副鼻腔炎（ゆっくりと進行性の真菌性浸潤に起因する）。 [5]
原因は以下の原因である可能性があります。
- Sinonasal polyposis- 副鼻腔ポリープ;
- 慢性アレルギーにおける副鼻腔粘膜の腫れ;
- アスピリン呼吸器疾患 - いわゆる アスピリントライアドに関連する呼吸器損傷 （サムタートライアド） - 喘息、慢性副鼻腔炎と鼻ポリポーシスとアスピリンおよび他のNSAIDへの耐性の組み合わせ。
また読む - 副鼻腔の病気：原因、症状、診断、治療
危険因子
副鼻腔炎/副鼻腔炎の慢性型を発症するリスクは、次の存在下で増加します。
- 呼吸器感染症;
- 逸脱した鼻腔中隔または水疱性鼻殻。
- アレルギー性鼻炎、気管支喘息およびその他のアトピー性反応;
- 免疫系障害;
- 呼吸器系の環境汚染物質への定期的な暴露。
- 歯科および周囲感染症の;
- NSAIDおよびアスピリンに対する過敏症;
- 粘膜の嚢胞性線維症の;
- Wegenerの肉芽腫症の病変;
- 嚢胞性線維症;
- カルタゲナー症候群 （先天性毛様体ジスキネシア）;
- 病気または of Churg-Strauss症候群 。
病因
現代の外来耳鼻咽喉科では、慢性副鼻腔炎の病因は、炎症反応の種類（Th1、Th2、およびTh17）および粘液組織Eosinophilia Eosinophilia 6]
副鼻腔の粘膜の慢性炎症のメカニズムは、3種類の炎症反応の1つによるものである可能性があります。 Th1（免疫ヘルパーT細胞タイプ1）反応は、細胞を介した免疫応答の活性化を伴うINF-γ（ガンマインターフェロン）を生成することにより、細胞内病原体を同定および破壊するか、その成長を防止する適応（後天性）免疫系の反応です。
TH2応答は、IL-5（Interleukin-5）の放出を伴う免疫系（B-リンパ球）のB細胞を介した体液性応答であり、感染を殺し、IGAクラス抗体の産生を促進する好酸球を刺激します。
炎症誘発性Tヘルパー細胞タイプ17（TH17またはTREG17）は、表面からの病原体のクリアランス（クリアリング）を促進することにより、粘膜のバリア機能を維持する上で重要な役割を果たします。
粘膜の炎症反応中に、免疫細胞による細胞外マトリックス、浮腫、浸潤の割合が増加します。同時に、粘膜上皮の透過性は、粘膜分泌を生成するボカカロイド細胞の過形成とともに増加します。
アスピリントライアド症候群のNSAIDによって引き起こされる呼吸反応の病原性メカニズムは、専門家によって調査され続けており、この状態は、この状態であり、自然免疫のさまざまな細胞の特発性過敏症反応および慢性調節不全であると考えています。 [7]
症状 慢性副鼻腔炎
副鼻腔炎の慢性型の最初の兆候は、鼻腔の鼻腔と鼻呼吸障害を伴う一定の鼻渋滞によって現れます。
その他の一般的な症状には、額またはアイソケットの圧力と痛みの感覚（特に朝）が含まれます。上顎と歯の痛み。鼻と目を取り巻く軟部組織の感度と腫れ。鼻の通路からの厚い粘液分泌物（多くの場合、浄化された滲出液を含む）;臭いの部分的または完全な喪失と味覚感覚の低下。口臭など [8]
上顎洞が影響を受けると、患者は鼻の橋の不快感と痛みを感じ、識別副鼻腔に炎症を起こします - 頭痛は頭の後ろに行き、曲げたときに強くなり、前頭洞の慢性炎症は目のボールの背後にある痛みと光に対する感度の増加を伴います。
局在化の違い（副鼻腔炎の上顎、前頭、植物類、およびスペノイドパル）に加えて、次のようなタイプがあります。
- 慢性ポリポーシス副鼻腔炎 - 鼻または副鼻腔にポリープがあります。
- 慢性プルーレントの副鼻腔炎 - 麻痺性空洞に膿が形成され、 プルーレント鼻炎 格子副鼻腔の細胞の炎症の場合、診断することができます 慢性の精製体の鼻腔炎炎;
- アレルギー反応とアレルギー性鼻炎の発症に関連する慢性アレルギー性副鼻腔炎。副鼻腔の粘膜の腫れが閉塞につながる。
- 慢性過形成副鼻腔炎 - 鼻粘膜と麻痺性空洞のポリープ様肥厚を伴う。
- 慢性肥大性副鼻腔炎または慢性肥大性ポリポーシス副鼻腔炎 - 鼻および麻痺粘膜およびポリポーシス層の顕著な肥大性変化を伴う。
慢性副鼻腔炎の悪化がある場合、症候学が増加すると、温熱療法と一般的な状態の悪化もある可能性があります。 [9]
合併症とその結果
専門家は、周期副鼻腔における長期的な炎症プロセスの可能性のある合併症と結果に注意を払います。
- 恒久的な嗅覚の欠如。
- 慢性中耳炎の発達;
- 嚢胞性拡大 - 副鼻腔のムコセル - 排水チャネルの閉塞を伴う。
- 眼球ソケットを取り囲む組織と涙管の純粋な炎症のphlegmon;
- 視覚障害;
- 周囲の脳膜の炎症 - 髄膜炎、 光 - キアスムアラコノイド炎 など。
- 繊維性異形成 、および骨髄炎 顔面の頭蓋骨の骨の。 [10]
診断 慢性副鼻腔炎
診断を下すには：血液検査を受ける - 一般的および生化学的、好酸球および抗体力価のレベル。 鼻粘液の分析 （細菌学的播種）;アレルギーの皮膚検査、エアロアレルゲンのテスト。
前反体視鏡検査と鼻腔内視鏡検査は、中央の鼻腔または格子骨、および鼻腔内のポリープで純粋な粘液または腫れを検出できます。しかし、麻痺性副鼻腔を視覚化するには、CTやMRIなどの機器診断が必要です。 [11]
経軸面および冠動脈面でのCTスキャンは、病理学的状態の程度を明らかにします。これは、この疾患の段階の測定がCTスキャンのデータに基づいているためです。
慢性ポリポーシスの鼻腔炎のCT兆候は、1つまたは複数の副鼻腔内に離散軟部組織形成の存在、それらの部分的または完全な暗く、粘膜の肥厚、分泌の蓄積など、そのようなCT兆候があります。副鼻腔の壁を含む硬化性骨肥厚（高症性症）が存在する場合があります。
副鼻腔のCTスキャンは、副鼻腔の炎症を客観的に確認し、アレルギー性鼻炎または特発性顔面痛と区別するために必要になる場合があります。 [12]
鑑別診断は、咽頭扁桃の慢性炎症（アデノイド炎）、上顎洞および鼻腔の骨腫、鼻咽頭線維腫の慢性炎症とともにも行われます。
連絡先
処理 慢性副鼻腔炎
全身 副鼻腔炎の抗生物質 。細菌感染によって引き起こされる慢性副鼻腔炎/副鼻腔炎を治療するために必要です。
重度の慢性ポリポーシスの鼻腔炎では、 グルココルチコイド （コルチコステロイド）が使用されます。 [13]
慢性アレルギー性副鼻腔炎の薬物は 抗ヒスタミン剤 、および真菌副鼻腔炎の場合、抗真菌剤です。
また読む：
耳鼻咽喉科医は、慢性副鼻腔炎のために、ゲロマイトールまたはレスペロマートル（カプセル）およびシンプレット滴または錠剤を推奨しています。最初の治療法にはエッセンシャルオイル（マートル、ユーカリ、レモン、甘いオレンジ）が含まれており、シンプレットには、生物学的に活性な成分が鼻渋滞をなくし、粘膜の状態を正常化するのに役立つ植物の複合体が含まれています。
理学療法治療が使用されます、続きを読む：
補体複合療法は、ハーブ治療によって補充できます：カモミール、セージ、セントジョンズワートハーブ、カレンデュラフラワーズの煎じ薬による鼻のすすぎと吸入。
外科的治療がいつ、どのように行われるかについての出版物を参照してください。
防止
慢性副鼻腔炎を発症するリスクを減らすには、上気道感染を避ける必要があります（適切な個人衛生を実践し、免疫系を強化することにより）。アレルギーおよびその他のアトピー状態も治療する必要があります
暖房シーズン中は、リビングスペースの空気を加湿することをお勧めします。
予測
治療と合併症の欠如にさらされると、ほとんどの場合、副鼻腔の慢性炎症の予後が好ましい。
慢性副鼻腔炎と陸軍：医療委員会の紹介に関する治療を受けた後、強制兵役が可能です。