化膿性鼻副鼻腔炎
最後に見直したもの： 07.06.2024
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化膿性鼻副鼻腔炎（急性、亜急性、または慢性）は、鼻腔を取り囲む空気を含む副鼻腔（副鼻腔または空洞）の炎症が、その中での化膿性滲出液の形成と、化膿性鼻水の形での鼻からの分泌物を伴う場合に定義されます。鼻（鼻炎）。
疫学
統計的には、副鼻腔炎/鼻副鼻腔炎の有病率は人口 1,000 人あたり年間 135 人と推定されています。他の報告では、毎年成人の約 10 ～ 12% が急性副鼻腔炎に罹患していることが示唆されています。また、化膿性鼻副鼻腔炎の発生率に関する臨床データはありません。
原因 化膿性鼻副鼻腔炎
化膿性鼻副鼻腔炎/副鼻腔炎の主な原因は、細菌感染、特にβ溶血性A群連鎖球菌（化膿連鎖球菌）、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、インフルエンザ菌などの化膿性細菌による副鼻腔粘膜の損傷です。モラクセラ・カタラーリス（Moraxella catarrhalis）は、気道微生物叢の偏性双球菌である。
専門家が指摘しているように、化膿性鼻副鼻腔炎は細菌の二次感染の結果である可能性もあり、アデノウイルス、呼吸器合胞体、または上気道のライノウイルス感染によって複雑化します。また、子供の化膿性鼻副鼻腔炎は鼻炎の合併症として発症する可能性があります。鼻咽頭炎。
なぜ耳鼻咽喉科医は「鼻副鼻腔炎」という用語が「副鼻腔炎」と同義であると考えるのでしょうか?なぜなら、繊毛上皮で裏打ちされた鼻腔（ギリシャ語のサイ - 鼻に由来）とその副腔（ラテン語 - パラナサレス）の呼吸器領域に隣接する粘膜が同時に炎症過程にさらされるからです。
上顎洞の急性化膿性鼻副鼻腔炎は伝統的に次のように定義されています。急性上顎洞炎 または副鼻腔炎、および慢性上顎洞炎。前頭副鼻腔炎では、粘膜の炎症が前頭（前頭）副鼻腔に局在し、化膿性の症状です。急性前庭炎。
化膿性鼻副鼻腔炎は、くさび形（蝶形骨）の副鼻腔に影響を与える可能性があり、その場合は蝶形骨鼻副鼻腔炎/副鼻腔炎です。
格子迷路の急性炎症（急性鼻篩炎） 化膿性篩骨性鼻副鼻腔炎/副鼻腔炎、または化膿性の場合もあります。慢性化膿性鼻炎。
化膿性浸出液を伴う副鼻腔の粘膜の炎症のすべてのタイプは、主に感染性鼻副鼻腔炎です。
続きを読む：副鼻腔炎の原因は何ですか?
危険因子
化膿性鼻副鼻腔炎の発症の危険因子のリストには次のものが含まれます。
- 免疫力が低下し、頻繁に急性呼吸器感染症にさらされる急性鼻炎（急性鼻水）;
- 慢性アレルギー性鼻水または血管運動性鼻炎、ならびに慢性咽頭炎および上咽頭炎。
- 虫歯と慢性肉芽腫性歯周炎;
- 鼻中隔の彎曲による排水出口副鼻腔の接続の狭まり、空洞内のポリープによりポリポーシス性化膿性鼻副鼻腔炎が発症します。
- 肥大した中鼻甲介（中鼻甲介）またはその中の水疱の存在 - 耳甲介水疱症。
- 中鼻殻の鉤状突起 (processus uncinatus) の異常。
- ウェゲナー肉芽腫症。
さらに、小児期の化膿性鼻副鼻腔炎のリスクは、小児の頻繁な風邪や急性呼吸器ウイルス感染症だけでなく、以下の場合にも増加します。
病因
鼻周囲腔粘膜の化膿性炎症の病因における主な関係は、免疫担当細胞である好中球（多形核白血球）の感染に対する反応です。好中球は食細胞に属し、その過程で炎症部位に移動する炎症誘発性サイトカインのシグナルに応答します。走化性の。
感染部位に移動すると、好中球は細菌を吸収して破壊し、鼻周囲腔の内壁を覆う粘膜組織の死細胞を破壊します。しかし、細菌の外毒素の影響下で、白血球自体が破壊されて膿、つまり死んだ白血球、死んだまたは生きた細菌、死んだ組織細胞を含むタンパク質の豊富な液体（膿汁）が形成されます。
そして、副鼻腔内の粘液と膿の蓄積は、繊毛（腸間膜）上皮、つまり繊毛（繊毛）の鼓動による鼻上皮を覆う粘液の層を運ぶ鼻粘膜線毛クリアランスシステムの機能不全の結果です。これは、粘膜上皮の細胞膜の細長く可動性の円筒形の増殖物です。
詳細については記事をご覧ください:
症状 化膿性鼻副鼻腔炎
急性化膿性鼻副鼻腔炎の最初の兆候は、鼻からの化膿性鼻汁の増加によって現れます。化膿性鼻炎、それが長期間持続します。このような鼻水は鼻づまりを伴い、完全に鼻が詰まって呼吸ができない場合は両側性化膿性鼻副鼻腔炎である証拠です。病気の重症度に応じて、鼻づまりは軽度、中等度、断続的、または持続的です。
上顎（上顎）腔の化膿性炎症の場合、全身倦怠感や脱力感、額、こめかみ、耳のズキズキする痛み（難聴を伴うことが多い）があり、上顎の骨の後ろに緩みがある感覚があります。 、発熱、口臭。 [1]
前頭副鼻腔の化膿性鼻副鼻腔炎の症状：発熱、粘膿性鼻汁、前頭部および目の領域のうずくような痛み（午前中に増加します）。楔状副鼻腔の炎症過程により、拍動性の鈍い頭痛が後頭部に広がり、前かがみになると激しくなります。 [2]
こちらもお読みください -副鼻腔炎の症状
合併症とその結果
副鼻腔の化膿性炎症は、次のような合併症や結果を引き起こす可能性があります。
- 耳管の炎症（耳管中耳炎）。
- 持続的な嗅覚障害 - 嗅覚の喪失。
- 眼窩の痰や眼窩蜂窩織炎;
- 頭蓋底の硬膜の炎症（硬膜炎）。
- 視視視神経性くも膜炎 （慢性経過の化膿性蝶形骨副鼻腔炎の場合）;
- 骨髄炎隣接する骨構造。
- 開発鼻原性脳膿瘍。
診断 化膿性鼻副鼻腔炎
副鼻腔炎の診断 患者の病歴、臨床症状、および鼻咽頭の検査に基づいて作成されます。 [3]
炎症の焦点を特定するために、機器診断が実行されます。
- 前部鼻鏡検査。
- 鼻腔の内視鏡検査（検査）;
- 鼻腔および副鼻腔のX線写真; [4]
- 副鼻腔のCTスキャン。 [5]
差動診断
鑑別診断には、化膿性鼻咽頭炎、アデノイド植生の炎症、オゼナ、鼻腔の良性および悪性新生物などが含まれます。
連絡先
処理 化膿性鼻副鼻腔炎
化膿性鼻副鼻腔炎の治療方法とこの場合に使用できる薬剤については、次の出版物で詳しく説明されています。
外科的治療も行われます。
- ポリープ治療 ～機能性内視鏡下副鼻腔手術～鼻ポリープ切除;
- 鼻中隔弯曲の場合 - 鼻中隔形成術、つまりその外科的矯正。
詳細については資料をご覧ください:
防止
化膿性鼻副鼻腔炎の予防は、副鼻腔の粘膜が細菌感染による影響を受けないようにすることです。記事中の医師の主な推奨事項は次のとおりです。
予測
化膿性鼻副鼻腔炎/副鼻腔炎は治療可能ですが、その予後は治療の適時性とその有効性に大きく依存します。 [9]