軌道セルライト

細菌性眼窩のセルライトは、タルゾビタル筋膜の後ろの柔らかい組織の生命を脅かす感染性の炎症である。

それはどの年齢でも発生するが、より頻繁に子供に起こる。最も一般的な病原体はStrepです。肺炎、Staph。黄色ブドウ球菌、Strep。ピオゲネスおよびインフルエンザ菌が含まれる。

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軌道セルライトの原因は何ですか？

1. 副鼻腔炎は、たいていの場合、卵巣炎であり、通常、子供および若者に影響を与える。
2. tarzorbital筋膜を介したpreseptalセルライトの分布。
3. 涙嚢炎における局所感染の分布。顔の中央部分の感染、歯。後者の場合、眼窩蜂巣炎に先立ち、上顎洞の炎症が起こる。
4. 血行性の広がり。
5. 死後72時間以内に外傷後に発症します。臨床像は、傷や傷の存在下で非典型的であり得る。
6. 網膜、涙腺の器官または軌道上の手術の合併症としての術後。

軌道セルライトの症状

眼窩蜂巣炎は顕著な衰弱、発熱、痛みおよび視覚障害によって現れる。

• 片側病変、圧痛、局所的な温度上昇、眼窩周囲組織の赤化、まぶたの浮腫。
• Exophthalmosは、通常は眼瞼の浮腫によって隠され、より頻繁に外側と下方にシフトします。
• 目で動こうとすると痛みを伴う眼球麻痺。
• 視神経機能障害。

軌道セルライトの合併症

1. 視力器の側面から：曝露角膜症、眼内圧の上昇、網膜の中心動脈または静脈の閉塞、眼内炎および光学的神経障害。
2. 頭蓋内（髄膜炎、脳膿瘍および海綿静脈洞血栓症）はまれである。後者は非常に危険であり、顔面、結膜および網膜の静脈に両眼症状、眼球の急速な成長および停滞現象が疑われるべきである。追加的な兆候：衰弱の臨床症状の急速な増加、重度の頭痛、悪心および嘔吐。
3. 骨膜下膿瘍は、より多くの場合、軌道の内壁に局在する。重大な問題を表します。迅速に進行し、頭蓋骨の空洞に広がることができます。
4. 眼窩膿瘍は、セルライト軌道に関連することはまれであり、外傷や外科手術後に発症する。

プレファシアティックセルライト

Prefascial cellulitisは、tarzorbital筋膜の前の柔らかい組織の感染性損傷である。実際、それは眼窩疾患を指すのではなく、軌道のセルライトと区別する必要があるため、ここでは考慮されます。時々、急速に進行し、軌道のセルライトになることがあります。

原因

• 皮膚への外傷、例えば傷または昆虫のかみ傷。黄色ブドウ球菌は通常病原体である。黄色ブドウ球菌またはStrep。pyogenes;
• 局所感染の広がり（褐変または涙嚢炎）;
• 上気道または中耳に位置する遠隔感染焦点からの感染の血行性伝達。

症状：片側、圧痛、眼窩周囲組織の赤化、まぶたの浮腫。

軌道セルライトとは対照的に、眼球外収差はない。視力、瞳孔反応および眼球運動は違反されない。

治療:.内方共アモキシクラブ250mgの重症例では6時間ごとに総注射Aの2.4から4.8ミリグラムと内側flyukloksatsii 250~500 mgのベンジルペニシリン6時間ごとに筋肉内必要とするかもしれません

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軌道セルライトの治療

1. 緊急の眼科および耳鼻咽喉科検査で入院する必要があります。頭蓋内膿瘍は、脳神経外科的排液操作を必要とすることがある。
2. 抗生物質治療は、セフタジジムを8時間毎に1回、4時間ごとに500mgをメトロニダゾールで筋肉内投与して嫌気性感染を抑制する。ペニシリンにアレルギーの場合、バンコマイシンは静脈内に使用される。抗生物質療法は、体温が4日間正常になるまで続きます。
3. 視神経の機能瞳孔反応、視力、色および目撃者の知覚を評価することによって、4時間ごとに監視する必要があります。
4. 適応症に関する研究：
   • 白血球の数を数える。
   • 播種の血。
   • 軌道のCT、鼻の副鼻腔、脳。軌道のCTは、重いpreseptalセルライトを軌道セルライトから区別するのに役立ちます。
   • 髄膜または脳の症状がある場合の腰椎穿刺。
5. 外科的介入は以下の場合に考慮されるべきである：
   • 抗生物質の無力。
   • 視力の低下。
   • 眼窩または水疱性膿瘍。
   • 非定型臨床像とバイオプシンの必要性。

通常、軌道だけでなく感染した洞を排膿する必要があります。