鼻口部粘液嚢炎

鼻眼窩ムコール症は、ムコルセア科の真菌によって引き起こされるまれな日和見感染症で、通常は糖尿病性ケトアシドーシスまたは免疫抑制状態の患者に発症します。この侵襲性で致死的な感染症は、胞子の吸入による上気道の侵襲を特徴とします。そこから感染は隣接する副鼻腔へ広がり、さらに眼窩や脳へと広がります。閉塞性血管炎という形で血管が侵され、眼窩組織の虚血性梗塞を引き起こします。

鼻眼窩ムコール症は、顔面および眼窩周囲の組織の腫れが徐々に増加し、複視および視力喪失を特徴とします。

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鼻眼窩ムコール症の症状

• 虚血性梗塞および敗血性壊死により、口蓋、後鼻孔、鼻中隔、皮膚およびまぶたに黒いかさぶたが現れます。
• 眼筋麻痺。
• 眼窩蜂窩織炎は細菌性蜂窩織炎よりもゆっくりと進行します。

合併症には、網膜血管閉塞、多発性頭蓋神経麻痺、脳血管閉塞などがあります。

鼻眼窩粘液症の治療

• アムホテリシンを静脈内投与する。
• 毎日、アムホテリシンで患部をパッチし、洗浄します。
• 生存不能な組織および壊死組織の広範囲切除。
• 高圧酸素療法の補助が役に立つかもしれません。
• 可能であれば、代謝障害の矯正。
• 治療困難な場合には眼窩摘出術が必要となる場合があります。