眼窩レントゲン

視覚器官は、眼球、その保護器官（眼窩と眼瞼）、そして眼付属器（涙器と運動器）から構成されます。眼窩は切頂四面体ピラミッドのような形をしています。眼窩の頂点には視神経と眼動脈の開口部があります。眼窩開口部の縁には、4つの直筋、上斜筋、そして上眼瞼を持ち上げる筋肉が付着しています。眼窩の壁は、多くの顔面骨と頭蓋骨で構成されています。壁の内側は骨膜で覆われています。

頭蓋骨の単純レントゲン写真では、正面、側面、軸方向の投影で眼窩の画像が見られます。フィルムに対して頭を鼻下位にした正面投影の画像では、両方の眼窩が別々に見え、それぞれの入り口は角の丸い四角形で非常にはっきりと区別されています。眼窩の背景には、薄くて狭い上眼窩鞘が確認され、眼窩の入り口の下には、眼窩下神経が出る丸い開口部があります。頭蓋骨の側面画像では、眼窩の画像が重なり合っていますが、フィルムに隣接する眼窩の上壁と下壁は簡単に区別できます。軸方向のレントゲン写真では、眼窩の影が上顎洞に部分的に重なっています。視神経管の開口部（円形または楕円形、直径最大 0.5～0.6 cm）は、単純なレントゲン写真では目立ちません。そのため、視神経管の開口部を調べるために、両側ごとに特別な画像が撮影されます。

線状断層撮影、特にコンピュータ断層撮影や磁気共鳴断層撮影では、隣接する構造が重なり合わない眼窩と眼球の画像が得られます。眼組織、筋肉、神経、血管（約30 HU）と眼球後脂肪（-100 HU）における放射線吸収の顕著な差により、視覚器官はATの理想的な対象であると言えます。コンピュータ断層撮影では、眼球、硝子体とその中の水晶体、眼膜（概略構造として）、視神経、眼動脈と静脈、眼筋の画像を取得できます。視神経を最もよく表示するために、眼窩の下端と外耳道の上端を結ぶ線に沿って断面を作成します。磁気共鳴画像法には特別な利点があります。眼へのX線照射を必要とせず、さまざまな投影で眼窩を検査し、血液の蓄積を他の軟部組織構造と区別することが可能です。

超音波スキャンは、視覚器官の形態学研究に新たな地平を切り開きました。眼科で使用される超音波装置には、5～15MHzの周波数で動作する特殊な眼センサーが搭載されています。これらのセンサーには、音響プローブの圧電板の前面にエコー信号が記録されない最小の「デッドゾーン」があります。これらのセンサーは、幅と前面（超音波の方向）で最大0.2 OD mmという高い分解能を備えています。これにより、様々な眼の構造を最大0.1 mmの精度で測定し、超音波減衰値に基づいて眼の生物学的環境の構造の解剖学的特徴を判定することができます。

眼球および眼窩の超音波検査は、A法（一次元超音波検査）とB法（超音波検査）の2つの方法で行うことができます。A法では、眼球の解剖学的環境の境界からの超音波反射に対応するエコー信号がオシロスコープ画面上で観察されます。これらの境界はそれぞれ、エコー図上でピークとして反映されます。個々のピークの間には通常、等値線が存在します。眼球後組織は、一次元エコー図上で振幅と密度の異なる信号を生成します。超音波画像上には、眼球の音響断面画像が形成されます。

眼球内の病巣または異物の運動性を判断するために、超音波検査を2回実施します。1回目は、視線の方向を急激に変えた前後、2回目は体位を垂直から水平に変えた後、3回目は異物を磁場に曝露した後に実施します。このような運動エコー検査により、病巣または異物が眼球の解剖学的構造内に固定されているかどうかを判断できます。

眼窩壁および眼窩縁の骨折は、サーベイレントゲン写真および標的レントゲン写真によって容易に特定できます。下壁の骨折は、上顎洞への出血により上顎洞が黒ずむことを伴います。眼窩裂が副鼻腔を貫通すると、眼窩内に気泡（眼窩気腫）が認められることがあります。眼窩壁に細い亀裂があるなど、診断が困難な症例では、CT検査が有用です。

視覚器官の損傷および疾患のX線所見