視覚器官の損傷や疾患のX線徴候

眼窩壁および眼窩縁の骨折は、サーベイレントゲン写真および標的レントゲン写真によって容易に特定できます。下壁の骨折は、上顎洞への出血により上顎洞が黒ずむことを伴います。眼窩裂が副鼻腔を貫通すると、眼窩内に気泡（眼窩気腫）が認められることがあります。眼窩壁に細い亀裂があるなど、診断が困難な症例では、CT検査が有用です。

損傷には、異物が眼窩および眼球に侵入することを伴う場合があります。0.5 mmを超える金属片は、レントゲン写真で容易に確認することができます。非常に小さくコントラストの低い異物は、いわゆるスケルトンフリー眼球画像と呼ばれる特殊な技術を用いて検出されます。これは、麻酔後に眼球の下の結膜嚢に挿入された小さなフィルム上に撮影されます。この画像には、骨要素の影が写っていない前眼部の画像が示されます。眼球内の異物の位置を正確に特定するために、コンベルク・バルティン・プロテーゼが眼球表面に装着されます。プロテーゼを装着した状態で、60 cmの距離から直接および側面からの撮影が行われます。得られた画像は、透明なセルロイドフィルムに貼り付けられた特殊な図表を用いて分析され、異物が存在する眼の子午線と、輪部平面からの距離（ミリメートル単位）が決定されます。

超音波眼底検査とコンピューター断層撮影は、眼窩および眼球内の異物の探索と正確な位置特定を大幅に容易にしました。眼内破片の超音波診断は、いわゆる破片エコー信号（1次元エコー図上の短いパルス）の検出に基づいています。等値線上のこのピークの位置は、異物が前房内、水晶体内、硝子体内、または眼底上にあるかを判断するために使用されます。破片の性質を示すエコー信号の重要な兆候は、生体位置軸の方向がわずかに変化するとピークが消失することです。適切な条件下では、最新の超音波装置は直径0.2～0.3 mmの破片を検出できます。

異物の摘出計画を立てるには、その磁気特性を知ることが重要です。超音波検査では、電磁石を作動させます。「破片」のエコー信号の形状と大きさに変化がない場合、破片は非磁性であるか、周囲に顕著な瘢痕があり、移動が妨げられていると考えられます。

眼球疾患のほとんどは、直視鏡検査と超音波検査によって診断されます。コンピュータ画像検査または磁気共鳴画像検査は、主に後眼窩病変の特定と頭蓋内への進展の検出に用いられます。断層撮影は、眼球容積の測定や視神経炎における視神経の肥厚の判定に非常に有用です。

超音波検査とMRIは、直接眼底検査が無効の場合、眼の光学媒体の混濁の検査に広く用いられています。例えば、角膜白斑の場合、超音波検査によって白斑の厚さだけでなく、水晶体の位置と厚さも測定できます。これは、角膜移植や角膜プロテーゼの手術法を選択する際に必要です。膜性白内障、すなわち水晶体の実質または被膜が部分的または完全に混濁している場合、単一の「水晶体」エコー信号が検出され、硝子体と角膜の間に膜状構造が存在することを示します。未熟白内障では、1次元エコー図において、2つの水晶体信号の間に小さなエコー信号がさらに出現します。

硝子体が濁ると、その音響的不均一性の程度を判定できます。典型的な病態は、硝子体の透明性の喪失を伴う重篤な眼疾患である局所性眼内炎です。

眼腫瘍の場合、超音波検査により、病変の正確な位置と範囲、隣接する膜や眼球後腔への進展、腫瘍内の小さな壊死巣、出血、石灰化の有無などを特定することができます。これらの検査により、場合によっては腫瘍の性質を明らかにすることができます。

眼球が眼窩から病的に突出する眼球突出症（眼球突出症）の場合、X線検査が必要です。頭蓋骨のX線写真を分析することで、いわゆる偽眼球突出症（顔面頭蓋骨の先天性非対称性を伴う眼球突出症）を直ちに除外できます。真性眼球突出症の病態は、超音波検査、CT検査、またはMRI検査によって診断できます。これらの検査により、外傷による血腫、眼窩組織内または隣接部位から増殖する嚢胞や腫瘍、眼窩内の脳ヘルニア、篩骨迷路細胞から篩骨迷路細胞への炎症過程の伝播などを検出できます。

一部の患者では、脈動性の眼球突出がみられます。これは、眼動脈瘤、動脈血管腫、または頸静脈接合部の損傷の兆候である可能性があります。CTまたはMR血管造影検査が実施できない場合は、頸動脈造影（頸動脈とその分枝のX線造影検査）が行われます。また、眼窩静脈瘤を伴う間欠性眼球突出も診断において非常に重要です。この場合、CT、MR血管造影、または眼窩静脈造影といった血管造影検査が診断において極めて重要です。

眼球突出は、内分泌疾患、特に甲状腺中毒症の結果として発症することがあります。このような場合、外眼筋（特に内直筋）の肥大を伴い、CTスキャンやMRIスキャンで明確に記録されます。また、眼窩内への脂肪蓄積によって引き起こされる眼球突出も検出できます。図は、眼球突出の原因を特定するために行われる大まかな検査法を示しています。涙管を検査するために、X線検査と放射性核種涙嚢造影という2つの放射線技術が開発されています。どちらの場合も、0.25%ジカイン溶液で結膜を麻酔した後、1～2グラムの注射器を細い鈍針に通して、上部または下部の涙点に造影剤を注入します。 X 線涙嚢造影では、放射線不透過性薬剤が注入されます (最近では、骨要素を重ね合わせずに涙管の画像を取得できるデジタル放射線撮影法が選択されるようになりました)。