軌道の炎症

偶発的な軌道の炎症（以前は軌道の偽腫瘍と呼ばれていた）は、軌道の非腫瘍性、非感染性、軌道の病変である稀な病理である。炎症過程は、一度に軌道上の軟組織のいずれかまたはすべてを含むことができる。

組織病理学的には、多形 - 細胞炎症性浸潤であり、これが反応性線維症に移行する。プロセスの経過は、その臨床的および病理学的特徴によって決定されない。成人では、この疾患は片側性であり、小児においては両側性であり得る。鼻の軌道と洞の同時損傷はまれです。

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眼窩炎症の症状

これは、生命の3-6年後に急性発赤、腫脹および痛みを伴い、通常は一方で現れる。

症状

• 停滞した眼球眼症および眼球麻痺。
• 眼窩の後部への炎症の広がりにおける視神経の機能の違反。

フローにはいくつかのオプションがあります。

• 影響のない数週間後の自発的寛解。
• 完全な寛解がなく、悪化のエピソードを伴う断続的な断続的な経過。
• 眼窩組織の進行性線維症および最終的に導くための長い重いは - 眼筋によって特徴付けられる「凍結」軌道に起因過程における視神経の関与に下垂し、視力の低下と組み合わせることができます。

急性涙腺炎

涙腺の病変は、特発性の眼窩炎症の症例の約25％で起こる。しかしながら、頻繁に涙腺炎が分離され、治療を必要とせずに自発的にドッキングする。

臨床的特徴

それは涙腺の領域に急性の不快感を示す。

症状

• 上まぶたの外側の部分の浮腫は、特徴的なS字型の眼瞼下垂および軽度の逆視症の出現および下方への出現を導く。
• 涙腺の窩の痛み。
• 眼瞼涙腺と隣接する結膜の注入。
• 涙液が減少することがあります。

差動診断

1. 涙腺の炎症は、流行性耳下腺炎、単核球症およびそれほど頻繁に起こらない細菌感染において観察される。
2. 皮膚嚢胞の破裂は、涙腺の領域で炎症を引き起こす可能性があります。
3. 涙腺の悪性腫瘍は痛みの原因となることがありますが、発症は通常急性ではありません。

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トリオサ症候群 - ハント

海綿静脈洞の肉芽腫性炎症、上部眼窩隙間、および/または眼窩の頂点である珍しい状態。臨床経過は、寛解および悪化によって特徴付けられる。

これは同側軌道の疼痛または痛みを伴う局在に対応する頭の半分に伴う複視によって示される。

症状

• 眼内レンズは、存在する場合、発現されない。
• 眼球運動神経の麻痺。しばしば内部眼瞼麻痺を伴う。
• 三叉神経の第1および第2の枝に沿った感度の外乱。

治療：全身ステロイド療法。

肉芽腫症ウェゲナー

肉芽腫症ヴェゲナーは、通常、鼻の隣接する洞または鼻咽頭から広がる両方の軌道に影響を及ぼす。主に、軌道はそれほど頻繁に苦しみません。肉芽腫症ウェゲナーは、特に洞結紮と組み合わせた場合、軌道の両側性炎症のすべての症例において考慮されるべきである。抗好中球細胞質抗体の検出は、非常に有用な血清学的試験である。

症状

• 眼瞼裂、眼窩鬱血および眼瞼麻痺の兆候（しばしば両側）。
• 涙点静脈炎および鼻気管の閉塞。
• それは強膜炎および限界潰瘍性角膜炎と組み合わされる。

治療

• シクロホスファミドおよびステロイドの全身使用は非常に有効である。安定した場合、シクロスポリン、アザチオプリル、鎮痛グロブリンまたは血漿交換が効果的であり得る。
• 重度の軌道損傷では、軌道の外科的減圧を必要とする可能性がある。

眼窩炎症の治療

1. 自発的寛解を望む比較的容易な流れでの観察。
2. 診断を確定し、腫瘍を除外するために、生存期間が必要な場合があります。
3. ステロイドの全身投与は、中程度および重度の症例の患者の50〜75％において有効である。プレドニゾロンの初期投与量は60-80mg /日であり、有効性および再発の可能性のある再決定に応じて、完全な消失まで徐々に減少する。
4. 不十分なステロイド療法が2週間以内に無効である場合、放射線療法を処方することができる。少量（例えば、10Gy）の照射でさえ、長期間、時には永久的な寛解につながる可能性がある。
5. 細胞毒性薬。ステロイドおよび放射線療法が効果的でない場合、シクロホスファミド（200mg /日）などが使用される。

差動診断

1. 軌道の細菌性蜂巣炎は、軌道の前部の組織の強い発赤を考慮しなければならない。試験系抗生物質療法は、正確な診断を確立するために必要とされることがある。
2. 内分泌性眼の表現急性症状は、軌道の特発性炎症と類似していてもよいが、内分泌はoftalpatiya通常の軌道の特発性炎症ながら、二国間の自然を身に着けている - 通常、片側。
3. ウェゲナー肉芽腫症、結節性動脈周囲炎、ウォルデンシュトレームマクログロブリン血症などの全身性疾患は、特発性眼窩炎症と同様の眼窩症状を伴い得る。
4. 特に転移性の、軌道の悪性腫瘍。
5. 皮膚嚢胞の破裂は、疼痛症候群を伴う二次肉芽腫性炎症を引き起こし得る。