副鼻腔炎の抗生物質

細菌による粘膜の損傷の結果として副鼻腔の炎症が発生した場合、副鼻腔炎用の抗生物質を抗炎症薬や充血除去薬とともに併用療法で使用する必要があります。

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抗生物質による副鼻腔炎の治療

しかし、この病気はウイルス由来である可能性もあることを念頭に置く必要があります。この場合、抗生物質はウイルスには作用しないため、副鼻腔炎の抗生物質による治療は行われません。

専門家によると、急性副鼻腔炎はほとんどの場合、ウイルスが原因で発生し、急性呼吸器ウイルス感染症やインフルエンザの合併症として発症します。アレルギー反応を起こしやすい人の場合、副鼻腔炎はアレルゲンによって引き起こされる可能性があり、免疫力が低下している場合は真菌によって発症する可能性があります。このような場合、急性副鼻腔炎に対する抗生物質は全く不要ですが、細菌が原因の可能性を示唆する根拠に基づいて、抗生物質を処方し続ける医師もいます。

原則として、副鼻腔炎に対する抗生物質の使用は、主に細菌性病原体（連鎖球菌、レンサ球菌、ヘモフィルス、ペプトコッカス、バクテロイデスなど）の存在が検査で確認された場合に適応となります。しかし実際には、38℃以上の発熱、顔面頭蓋の様々な部位における様々な強度の痛みと圧迫感、そして鼻からの多量の粘液膿性分泌物がある場合に抗生物質が処方されることが多いです。

しかし、これは急性型に関するものであり、慢性副鼻腔炎の抗生物質による治療は、副鼻腔に蓄積する滲出液の実験室（微生物学的）検査を行った後にのみ行う必要があります。

耳鼻咽喉科医は、4 週間以内に治まるものを急性副鼻腔炎とみなし、12 週間を超えて治まるものを慢性副鼻腔炎と診断します。

副鼻腔炎にはどのような抗生物質を服用すればよいですか?

副鼻腔炎にどの抗生物質を投与するかは、診断を下した医師の判断に委ねられます。炎症の局在に応じて、副鼻腔炎、前頭洞炎、またはその他のタイプの副鼻腔炎と定義される場合があります。

副鼻腔炎の患者にとって、副鼻腔炎に効く抗生物質の名前を知っておくことは有益です。なぜなら、この薬理学的グループには様々な薬剤があり、細菌性副鼻腔炎に対する効果はそれぞれ異なるからです。さらに、特定の抗生物質、特に小児の副鼻腔炎に抗生物質を処方する際には、医師は病気の経過（急性、慢性、再発性）だけでなく、特定の薬剤が健康に及ぼす危険な副作用の程度も考慮する必要があります。

臨床耳鼻咽喉科では、副鼻腔炎に対して、主に以下の抗菌剤が処方されます：アモキシシリン、オーグメンチン（アモキシシリン三水和物 + クラブラン酸、他の商品名：アモキシクラブ、アモクラビン、クラボシン）、およびアンピシリン（アメシリン、アンピリン、グラムペニルなど）。

患者がペニシリン系抗生物質に耐えられない場合は、マクロライド系抗生物質であるアジスロマイシン（スマメッド、ジトロシンなど）またはクラリスロマイシン（クラシッド、クレリメッド、アジクラーなど）が使用されます。副鼻腔の細菌感染が疑われる副鼻腔炎の治療における第一選択薬としては、経験豊富な医師はアモキシシリンとクラブラン酸（オーグメンチン）の併用を推奨します。これは、この薬剤が副鼻腔炎を引き起こすほとんどの種類および菌株の細菌に有効であるためです。

リストされているすべての薬剤の放出形態は、注射液、懸濁液用の粉末（または顆粒）、錠剤、またはカプセルなど、異なります。

投与方法および投与量: オーグメンチンは 0.5 g を 1 日 3 回 (食事の始めに) 服用します。アジスロマイシンは 0.5 g を 1 日 1 回 (食前) 3 日間服用します。クラリスロマイシンは 0.5 g を 1 日 2 回 (いつでも) 服用します。アンピシリンは 0.5 g を 1 日 4 回 (食前の約 60 分前に) 服用します。

抗生物質の過剰摂取は、脱力感、吐き気、嘔吐、軟便、脱水症状を引き起こします。このような場合は、胃洗浄と活性炭の服用が必要です。また、1日の水分摂取量を増やすことも必要です。

小児への抗生物質の投与量は、体重1kgあたりの薬剤量に基づいて計算されることをご留意ください。小児の副鼻腔炎に効果的な抗生物質として、スマメド懸濁液（10mg/kg、1回投与、3～5日間）とアジスロマイシンシロップ（投与量とレジメンは同様）があります。

副鼻腔炎に対する鼻腔内抗生物質

病気の原因が細菌である場合、副鼻腔炎に対して抗生物質を鼻で使用することがあります。

これらの製品には、2種類の抗生物質（アミノグリコシド系抗生物質ネオマイシンとポリミキシンB）を配合した複合点鼻スプレー「ポリデックス」が含まれます。さらに、グルココルチコイドのデキサメタゾンと血管収縮性アドレナリン作動薬のフェニレフリンも配合されています。このエアロゾルは、1日3回、鼻腔内（両鼻孔に1回ずつ）に注入します。3歳から14歳までのお子様には、1日2回、1回ずつ注入します。最長10日間使用できます。緑内障、腎不全、高血圧、心筋虚血、妊娠、授乳中、および3歳未満のお子様には禁忌です。

バイオパロックスエアロゾルの有効成分は、抗炎症作用を持つ局所抗生物質フサファンギンです。吸入により使用します。成人は1日3～4回、両鼻孔に2回ずつ噴霧します。3歳以上の小児は1～2回噴霧します。最長投与期間は1週間です。バイオパロックスは、粘膜の腫れや乾燥、皮膚の発赤を引き起こす可能性があり、幼児では喉頭筋のけいれん、息切れ、窒息を引き起こす可能性があります。

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使用禁忌

副鼻腔炎において、抗生物質の使用禁忌は、ウイルス性、アレルギー性、真菌性疾患（上記参照）です。しかしながら、抗菌薬には一般的な禁忌が数多く存在します。

したがって、副鼻腔炎に対するペニシリン系抗生物質（アモキシシリン、オーグメンチンなど）の使用禁忌には、ペニシリンに対する過敏症、アレルギー疾患（気管支喘息を含む）、単球性狭心症（伝染性単核球症）、白血球減少症およびリンパ性白血病、肝臓および腎臓の重度の機能障害、慢性腸疾患（大腸炎、腸炎、腸内細菌叢異常）、および女性の授乳期が含まれます。

妊娠中の副鼻腔炎（およびその他の感染症）に対する抗生物質の使用は極めて望ましくなく、ほとんどの抗菌薬は胎児の発育に悪影響を与えるリスクがあるため、妊婦には禁忌となっています。オーグメンチンなどの一部の薬剤は、妊娠後期にのみ、かつ極めて必要な場合にのみ使用できます。

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副鼻腔炎に対する抗生物質の副作用

抗菌薬のよく知られた副作用の一つは、腸内細菌叢に悪影響を及ぼし、場合によっては完全に抑制してしまうことです。さらに、抗生物質は有益な細菌を殺すことで、体の自然免疫力を弱める可能性があります。

副鼻腔炎に対する抗生物質の副作用としては、皮膚アレルギー反応（皮膚の発赤、皮膚炎）、味覚障害、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、口腔カンジダ症（カンジダ症）、けいれん、関節痛または筋肉痛、睡眠障害、肝酵素活性の上昇（肝トランスアミナーゼ）、血液組成の変化（血小板減少症、白血球減少症）などが考えられます。

マクロライド系抗生物質は副作用が著しく少ないです。例えば、オーグメニンの副作用は、下痢、頭痛、めまい、粘膜カンジダ症として現れます。

抗生物質を処方する場合、このような治療法の望ましくない結果の問題は特に深刻です。医師から処方箋を受け取る際には、薬剤名をよく読んでください。不明な点があれば、質問して明確にしてください。見落としやその他の理由で、一般的な副鼻腔炎にアミノグリコシド系抗生物質（ゲンタマイシン、ガラマイシン、ミラマイシン、リボマイシンなど）が処方されることがないようにしてください。これらの薬剤はほぼすべての細菌株に対して「致死的」な効果を持ちますが、膿瘍、髄膜炎、敗血症の場合にのみ使用され、肝細胞の破壊や難聴を引き起こす可能性があります。

副鼻腔炎用の抗生物質の保管条件：光の当たらない場所、温度条件 - +20〜25°C 以下：懸濁液とシロップは +5〜8°C（冷蔵庫内）で保管する必要があります。

錠剤とカプセルの保存期間は 24 か月、密封されたシロップは 12 か月、調製された懸濁液は 7 日以内です。

抗生物質を使わずに副鼻腔炎を治すには？

抗生物質を使わずに副鼻腔炎を治すには？ 対症療法は、鼻呼吸を回復させ、鼻粘膜の腫れを取り除くことを目的としています。これにより、炎症を起こした組織の血流と体液の排出が改善され、回復が早まります。

副鼻腔炎における粘膜の腫れを和らげるために、局所充血除去薬が使用されます。リノフルイムシル点鼻スプレーは、成人は1日3回、両鼻腔に1回ずつ、3歳以上のお子様は1回ずつスプレーすることが推奨されています。ただし、この薬剤は粘膜の乾燥、頻脈、震え、全身の興奮を引き起こす可能性があることに留意してください。

血管収縮薬キシロメタゾリン点鼻薬（商品名：ガラゾリン、エブカゾリン、ファルマゾリン、オトリビン、リノストップ、リノラスなど）は、粘膜の腫れや充血を緩和し、鼻呼吸を回復させます。3～12歳のお子様には0.05%、12歳以上の成人には0.1%を点眼します。キシロメタゾリンの禁忌には、動脈硬化症、高血圧、頻脈、甲状腺中毒症、緑内障、妊娠が含まれます。副作用としては、鼻粘膜の炎症、くしゃみ、不整脈、血圧上昇、頭痛、嘔吐、興奮性亢進などがあります。

多くの耳鼻咽喉科医は、シヌプレット（薬用植物由来）が副鼻腔炎に高い有効性を示すことを指摘しています。服用方法と用量：1回50滴を1日3回経口投与します。6～12歳のお子様は成人用量の半分、2～6歳のお子様は1回15滴を1日3回服用します。

軽症の場合、副鼻腔炎の抗生物質は、生理食塩水で毎晩鼻をすすぎ、少し温めたオリーブオイルを点滴することで簡単に置き換えることができます。また、常温で膿性の分泌物がない場合には、副鼻腔領域を温める処置も行うことができます。