肉芽腫性歯周炎

歯周炎は、組織に肉芽形成が見られ、ほとんどの場合、慢性的に発症します。慢性肉芽性歯周炎は、歯髄が既に壊死している炎症です。肉芽形成は、歯周炎の悪化の結果として起こる場合もあれば、独立した形で起こる場合もあります。肉芽組織は根尖部（歯根の先端）に増殖し、骨の吸収（破壊）を引き起こします。肉芽形成巣は骨膜、軟部組織（皮下組織および粘膜下組織）にまで広がり、結果として肉芽腫が形成されます。X線検査を行うと、画像上に特徴的なパターン、つまり「炎状」を呈する遊離骨組織の巣が明瞭に観察されます。

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肉芽性歯周炎の症状

痛みの症状:

• 周期的な痛みの感覚。
• 歯が邪魔になっているかのような膨張感。
• 熱い食べ物や飲み物を摂取すると痛みを感じる。
• 固形物を食べるときに歯が敏感になる。

患歯の外観：

• 歯は明らかに破壊されています。
• 歯の色が変わります。
• 虫歯の兆候が目に見えて現れます。虫歯の空洞には軟化した象牙質の粒子が見られます。
• 虫歯の空洞は歯の空洞につながっています。
• 歯髄は壊死していることが多い。

歯肉粘膜：

• 感染した歯の領域の粘膜は充血しています。
• 粘膜を押すと、小さな陥没が見られます（血管不全麻痺）。

瘻孔の存在は、炎症過程の持続期間を示します。瘻孔は発生し、消失し、再び出現することがあります。多くの場合、瘻孔からは膿性の滲出液が排出されます。

リンパ節は触ると痛みを伴い、進行の急性期には腫れ上がることもあります。

上記の症状の少なくとも 1 つに気付いた場合は、医師に連絡すると、化膿性の悪化による合併症を回避するのに役立ちます。

肉芽性歯周炎の治療

肉芽性歯周炎の治療は、根尖周囲組織における感染巣の中和と、根管内で特定された病原菌（連鎖球菌）の活性の除去で構成されます。通常、衛生管理後、歯の充填と正常な形態の再建が行われます。

肉芽性炎症過程の予後は、診断の適時性と治療の質に左右されます。病変の特異性により歯周組織が完全に修復されないにもかかわらず、治療成績は概ね90%良好です。しかし、齲蝕が包括的かつ効果的に治療されれば、修復された歯はすべての機能を果たすことができます。患歯が治療されない場合、当然ながら予後はそれほど明るくありません。痛みという形での悪化は、肉芽性歯周炎に伴う主な危険ではありません。症状と結果の点でより深刻なのは、顔面、頸部の瘻孔、副鼻腔炎、骨膜炎、または骨髄炎であり、多くの場合、入院を伴う外科的治療が必要になります。