根尖性歯周炎

根尖性歯周炎は、ラテン語で「頂点」「上部」を意味する「apex」に由来し、一般的には根尖性歯周炎と呼ばれます。したがって、歯周組織における根尖性炎症は、歯根の上部に限局する疾患です。

根尖性歯周炎は、その進行過程の性質から、急性と慢性に分けられます。慢性炎症の方が一般的ですが、臨床的には増悪の方がより活発です。

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急性根尖性歯周炎

症状：

感染した歯と歯周組織の領域に持続的な激しい痛みがある。

• 酩酊：
  • 痛みは局所的であり、食事中や歯を押すときに強くなり、患部は患者自身によって明確に示されます。
  • 顔が腫れており、腫れは左右非対称です。
  • 口は自由に開き、顎の動きは制限されません。
  • 粘膜が充血している。
  • 虫歯があるか、古い詰め物の下で虫歯が進行しています。
  • 歯肉の触診や歯の打診により痛みが生じます。
• 滲出：
  • 単純な滲出液の蓄積により持続的な痛みが生じます。
  • 膿性の滲出液が蓄積すると、ズキズキする痛みを引き起こします。
  • 膿性滲出液は三叉神経に放散する痛みを引き起こします。
  • 滲出液の排出により痛みが和らぎ、顔や歯茎の腫れも軽減されます。
  • 歯がゆるい。
  • 打診により、影響を受けた歯周領域全体に激しい痛みが生じます。
  • 歯の空洞は、詰め物または繊維組織の成長によって閉じられることが多いです。
  • 粘膜が浮腫んでいる。
  • 体温が上昇します。
  • 多くの場合、滲出液の蓄積により顎や頬の組織に副次的な浮腫が生じます。
  • 滲出液の漿液性期から膿性期への移行には平均14～20日かかります。

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慢性根尖性歯周炎

慢性根尖性歯周炎の初期段階は、何の兆候も症状も示さずに進行します。この過程は何年も続く可能性があり、慢性的な細菌感染巣の存在により、全身に同時に感染を広げます。慢性根尖性歯周炎は、主に3つのタイプに分けられます。

1. 線維性歯周炎。
2. 肉芽性歯周炎。
3. 肉芽腫性歯周炎。

各タイプは、発病メカニズムによって互いに関連している可能性がありますが、最近では、明らかに感染性の、まだ説明されていない、特定されていない要因の影響を受けて、肉芽腫が独立して発生する症例がますます記録されています。

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根尖性歯周炎の治療

急性根尖性歯周炎は痛みの点でより重篤であるにもかかわらず、より早く、よりうまく治療できますが、慢性歯周炎は、プロセスの無視と口腔内の他の疾患との合併のために、治療が困難です。