副鼻腔炎の診断
最後に見直したもの： 06.07.2025
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副鼻腔の検査方法
最近まで、副鼻腔を直接観察することは不可能でした。現代の内視鏡の発達により、最も細い内視鏡を副鼻腔に挿入することで観察が可能になりました。そのため、外診、触診、前鼻鏡、中鼻鏡、後鼻鏡を用いて、鼻腔と鼻咽頭の状態を簡便かつ容易に評価できる方法が重要になっています。
外部検査では、目頭、頬、眼球、鼻呼吸障害がある場合の子供の顔面骨格の発達の特徴などに注意を払います。上顎洞と前頭洞の前壁を触診することで、骨膜炎、眼窩上神経と眼窩下神経の神経痛、骨折が疑われる場合の骨変形の過程を特定することができます。前鼻鏡検査は、副鼻腔の炎症過程を特定できるだけでなく、中鼻腔または上鼻腔における膿の局在に応じて鑑別診断を行うことも可能です。後鼻鏡検査は年長児にのみ可能ですが、最近では臨床現場では軟性内視鏡を用いて鼻咽頭の状態を検査し、アデノイド、耳管の咽頭開口部、後鼻孔、鋤骨、鼻甲介後部の状態を明らかにすることが求められています。これらはすべて、小児の副鼻腔の炎症治療において非常に重要です。
透視検査とX線検査は、臨床診療において依然として重要な位置を占めています。しかし近年、一部の診療所では、スクリーニング診断や、特に腫瘍との鑑別診断、CT検査、MRI検査といった複雑な状況において超音波検査を活用しています。最終的な診断は、上顎洞の診断穿刺や前頭穿刺によってのみ行われる場合が多くあります。
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