子供の副鼻腔炎
最後に見直したもの： 12.07.2025
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副鼻腔炎は副鼻腔の粘膜の炎症です。
同義語: 副鼻腔炎、篩骨炎、前頭副鼻腔炎、蝶形骨炎、片側副鼻腔炎、汎副鼻腔炎。
ICD-10コード
- J01.0 急性上顎洞炎。
- J01.2 急性篩骨洞炎。
- J01.1 急性前頭洞炎。
- J01.3 急性蝶形骨洞炎。
- J01.4 急性副鼻腔炎。
- J01.8その他の急性副鼻腔炎
- J01.9 急性副鼻腔炎、詳細不明。
- J32.0 慢性上顎洞炎。
- J32.1 慢性前頭洞炎。
- J32.2 慢性篩骨洞炎。
- J32.3 慢性蝶形骨洞炎。
- J32.4 慢性副鼻腔炎。
- J32.8 その他の慢性副鼻腔炎
- J32.9 詳細不明の慢性副鼻腔炎。
副鼻腔炎の原因と病態
急性カタル性炎症では、粘膜が数十倍に肥厚し、副鼻腔の内腔全体を覆うまでになります。粘膜の漿液浸潤と激しい浮腫、細胞浸潤、血管拡張、滲出液の蓄積と血管外浸出液の形成が特徴的です。急性化膿性炎症は、粘膜表面の化膿性沈着、出血、出血（インフルエンザの場合）、顕著な円形細胞浸潤を特徴とします。骨膜炎および骨髄炎の過程を呈する可能性があり、最終的には骨髄分離に至ることもあります。
副鼻腔炎の症状
急性副鼻腔炎の臨床経過と症状は非常によく似ています。通常、ARVIとインフルエンザからの回復期には、再び発熱反応が現れ、脱力感、健康状態の悪化、中毒症状の増加、目と頬の反応性浮腫、鼻からの大量の膿性分泌物、副鼻腔領域の痛みが現れます（特に幼児）。排出が困難な場合は、片側の歯痛、眼の周囲の圧迫感が観察されることがあります。頭痛は多くの場合、特定の局在がありません。同時に、鼻づまり、粘液性または膿性分泌物、そしてこれに関連して呼吸性低酸素症が現れます。鼻腔粘膜の著しい腫れは、鼻涙管の開存性の侵害と流涙の出現につながります。幼児期には、副鼻腔炎のすべての症状が弱く発現する可能性があることに注意する必要があります。副鼻腔炎の局在が異なると、いくつかの特徴が認められます。
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副鼻腔炎の治療
急性副鼻腔炎は感染症であるため、医師が抗菌治療に重点を置くのは当然です。しかし、副鼻腔の炎症は、閉鎖腔、排液障害、繊毛上皮機能の低下、副鼻腔の通気といった、通常とは異なる状況下で発生します。残念ながら、小児科医は多くの場合、これらすべてを考慮していません。
そのため、私たちは局所治療に重点を置きます。局所治療は、多くの場合、抗生物質を使用せずに良い効果をもたらします。
主な目的は副鼻腔からの排液を改善することであり、血管収縮薬（充血除去薬）を使用することで達成されます。これらの薬は鼻粘膜の腫れを鎮め、自然な開口部からの排液を改善します。現在、作用機序がわずかに異なる様々な血管収縮薬が存在します。主な薬剤として広く知られているのは、小児用用量のナファゾリン（ナフチジン、サノリン）、ガラゾリン、オキシメタゾリン（ナジビン）です。ナジビンには、作用時間が長い（最大12時間）という利点もあります。エアゾール剤の使用は推奨されます。スプレーが鼻腔粘膜全体に均一に分散されるため、より長く、より顕著な治療効果が得られます。重度の鼻水、特に膿性の鼻水が出る場合は、油性充血除去薬は使用しないでください。油性充血除去薬は繊毛上皮の機能をわずかに低下させ、副鼻腔の内容物の鼻腔への流出を悪化させるためです。鼻腔への薬剤の投与方法には注意してください。お子様の頭を少し後ろに傾け、痛みのある側に向けます。医師が鼻鏡検査下で薬剤を投与する場合は、血管収縮薬で中鼻腔（半月裂）の領域を潤滑する方がよいでしょう。
治療の詳細
Использованная литература