慢性前頭炎

慢性前頭洞炎（前頭洞の慢性炎症、慢性前頭洞炎）は、額の対応する半分の周期的な痛みと鼻水、ポリープと肉芽の形成を伴う粘膜の肥大によって現れる長期の前頭洞炎です。

ICD-10コード

J32.1 慢性前頭洞炎。

慢性前頭洞炎の疫学

前頭洞炎と有毒廃棄物による大気汚染、そして環境基準違反との間には明確な関連性が見られます。大規模な工業企業が立地する地域では、前頭洞炎の発生率が著しく高くなっています。

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慢性前頭洞炎の原因

この疾患の原因菌は、球菌性微生物叢の代表であり、特にブドウ球菌が最も多く見られます。近年、インフルエンザ菌、肺炎球菌、およびマキサレラエ・カタルハリスという3種類の日和見微生物の共生における原因菌の分離と品質に関する報告があります。一部の臨床医は、このリストから嫌気性菌や真菌を除外していません。

慢性前頭炎 - 原因と病態

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慢性前頭洞炎の症状

前頭炎は全身疾患であるため、全身症状と局所症状の両方を有します。全身症状としては、中毒症状としての高体温や、脳血流および脳脊髄液循環障害に起因するびまん性頭痛などが挙げられます。全身倦怠感、めまい、その他の自律神経障害もしばしば認められます。局所症状としては、局所性頭痛、鼻水、鼻呼吸困難などが挙げられます。

前頭洞炎の最も主要かつ初期の臨床徴候は、影響を受けた前頭洞側の毛様体上部領域の局所的な自発的な頭痛であり、慢性の場合は拡散性の特徴を示します。

慢性前頭洞炎 - 症状

慢性前頭洞炎の分類

慢性前頭洞炎には、カタル性、化膿性、ポリープ性、ポリープ性化膿性、複雑性などがあります。

1. 前頭洞気管支炎は、弁機構の存在によって引き起こされ、空気が副鼻腔に入ることはできるものの、そこから出ることができなくなります。この場合、炎症症状は通常は見られませんが、副鼻腔内の圧力が上昇し、疼痛症候群を伴います。
2. 慢性の閉鎖型（多くの場合は潜在性）および開放型（症状を伴う）の前頭洞炎。
3. 微生物叢の病因的タイプ: 一般微生物叢、嫌気性微生物叢、特異的微生物叢、真菌性微生物叢。
4. 病因形態：鼻炎、アレルギー性、外傷性など。
5. 病理形態学的形態: 慢性カタル性 (真空洞型) または漏出性、ポリープ性、嚢胞性、滲出性、化膿性、乾酪性、骨軟化性、過形成性、混合型。
6. 症状の形態: 潜在性、乏症状性、神経痛性分泌性、無嗅覚性。
7. 加齢に伴う症状：小児、成人、高齢者の前頭洞炎。
8. まぶた、涙管の損傷、深部蜂窩織炎および眼窩蜂窩織炎、縦洞および海綿静脈洞の血栓性静脈炎、髄膜炎、前頭葉膿瘍などを伴う複雑な形態。

この分類は、これまで説明した多くの分類と同様に、全体論的な科学的アプローチを主張するものではなく、副鼻腔の炎症過程を考察できるさまざまな側面と立場を反映しているだけであり、したがって、もっぱら教訓的な性質のものである。

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慢性前頭洞炎の診断

既往歴を評価する段階では、過去の疾患、急性呼吸器ウイルス感染症、副鼻腔炎および前頭洞炎の増悪、手術を含む治療の特徴に関する情報を収集することが重要です。

訴えの中には、前頭洞炎に典型的な局所的な頭痛、眉間の辺りの痛み、その性質と強度、病変の側面、こめかみや頭頂部への放散の有無、分泌物の外観と粘稠度、鼻腔または鼻咽頭への進入の時間と特徴などがすぐに特定できます。

慢性前頭洞炎 - 診断

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スクリーニング

前頭洞の透視検査は、多数の人々に対する非侵襲的な大量検査の方法となる可能性がある。

慢性前頭洞炎の治療

分泌物の微生物学的検査結果が出るまでは、アモキシシリンとクラブラン酸の併用が処方され、その後、標的抗生物質が処方されます。副鼻腔からの分泌物がない場合、または分泌物が得られない場合は、以前に開始した治療を継続します。フェンスピリドは、複合抗炎症療法における選択薬として使用できます。血管収縮薬の点鼻薬（充血除去薬）が処方され、治療開始時には、軽度の血管収縮薬（エフェドリン溶液、ジメチンデンとフェニレフリンの併用）が処方されます。分泌物がない場合、充血除去療法（フロセミド、1％塩化カルシウム溶液200mlの静脈内投与）と抗ヒスタミン薬の使用が推奨されます。

慢性前頭炎 - 治療