呼吸器系（肺）の検査

医師が患者とで審議中で、すでにある一定の客観的な情報  一般的な調査患者の状態の一般的なビュー（アクティブ、パッシブ、胸膜炎および胸膜肺炎と病気の側に施行）、皮膚や目に見える粘膜の状態（チアノーゼ、蒼白、上のヘルペス口内炎の有無：唇、鼻、翼と肺炎関連する症状のような一方的な顔面紅潮）。特に注意が変化に描かれている  爪形状 の時計メガネとの種類  末節骨 クラビング（ヒポクラテスの指）のタイプの、慢性肺化膿（気管支拡張症、肺膿瘍）、だけでなく、気管支癌および繊維性肺胞炎の特徴。

この機能は、（特に気管支原性癌に関連して）も、（彼らの痛みと他の骨の関与の可能性に言及）肥大性肺性骨関節症と呼ばれます。しかし、この現象は、非肺疾患に関連付けられてもよいことに留意すべきである（「青」先天性心疾患、亜急性  細菌性心内膜炎、  肝硬変、  潰瘍性大腸炎、鎖骨下動脈の動脈瘤、高高度での慢性低酸素症）。そのような変化の家族の場合があります。

肺のいくつかの疾患では、目の病変が見出される  ：   原発性結核における非特異的  角結膜炎  、結核およびサルコイドーシスでの  虹彩体循環炎。

リンパ節の検査  は重要です。肺腺腫（転移）、リンパ腫、  サルコイドーシス、結核では鎖骨上リンパ節の増加が起こり  、生検が必要です。

皮膚の いくつかの変化  は、肺プロセスの発達を疑うか、または理解するのに役立つ可能性があります。したがって、  結節性紅斑  は、サルコイドーシス（および特異的な特定のサルコイド結節）の非常に特徴的な非特異的徴候である。 気管支原性癌  皮膚に転移結節を検出することができます。全身性疾患の肺への損傷は、様々な噴火（出血性血管炎  など）の皮膚の出現を伴う。

シンドローム「ヒポクラテスの指」に関連する疾患は、

呼吸器系の病気：

1. 気管支癌。
2. 慢性化（気管支拡張症、膿瘍、  膿胸）。
3. Fibroziruyusçiyalveolit。
4. アスベスト症。

心血管系の疾患：

1. 先天性心不全（青色タイプ）。
2. 亜急性感染性心内膜炎。
3. 鎖骨下動脈の動脈瘤。

胃腸管の疾患：

1. 肝硬変。
2. 非特異的潰瘍性大腸炎。
3. 吸引障害の症候群（脂肪便）。
4. 指先の家族（先天性）変化。高原の低酸素症。

一般的または一般的な調査では、このような重要な徴候を、チアノーゼおよび水腫として明らかにする。

チアノーゼ （チアノーゼ） -時々総文字ですが、皮膚の色の変化の種類は、通常は最高の、唇、舌、耳、爪に発見されました。肺  チアノーゼは  、多くの場合、肺胞低換気、または換気と灌流の間の不均衡を発生します。血液中の酸素圧は正常あるいは増加させながら強度チアノーゼは、さらに通常容易に検出低いPO2ルックチアノーゼ、およびその逆、赤血球のチアノーゼで、貧血を有する患者に、ヘモグロビンが減少し、組織の毛細血管内のコンテンツに依存します。四肢の局所チアノーゼは、四肢（ショック）に到達しない血液の大部分をシャントに接続されてもよいです。

肺（特に閉塞性）疾患及びため  肺炎、  気管支喘息による末梢血管拡張及び血中の二酸化炭素の蓄積、いわゆる中央チアノーゼによって特徴付けられる肺胞炎を線維進化。 末梢チアノーゼ  顔色、首の主な変更点と、時々 、より頻繁に起因する上大静脈の圧迫に上肢。そのような圧縮（例えば、  肺癌は）胸部の表面に局所浮腫および静脈の側枝の発達を伴います。

通常、  肺疾患を有する患者の浮腫性症候群 は、右心室心不全の徴候である。

呼吸器系の研究は、  鼻呼吸の問題、鼻出血の存在から始まる  。合格すると、声、その変化、特にho声が評価され  ます。

医師は、肺の胸部、  パーカッション  および  聴診の検査および触診に関する重要なデータを受け取る  。

胸部検査は、正常な呼吸およびその増幅の条件で行われる。決定される  呼吸の深さおよび周波数 （通常呼吸とパルスレートの数は、1：4）、度uchasheniya吸気時間の比率と、呼気（小気管支の伸び呼気閉塞;喘鳴まで吸気困難、騒々しい、いわゆる喘鳴中気管および大気管支の狭窄）、胸部の呼吸運動の対称性および特徴。

呼吸が胸腔内圧力を絶えず変化させるので、気道に沿って肺胞に空気が出入りすることを覚えておく必要があります。あなたが吸うと、横隔膜が下降し、胸が上下に動いて胸腔内容積を増加させ、胸腔内圧を低下させ、空気が肺胞に入る。通常の条件下では、酸素と二酸化炭素の除去の必要量は、呼吸分時拍出量に設けられていることを  5空気の-6リットル。

しかし、高度な肺線維症に見られる、例えばその深さ、、、胸膜疾患剛性胸部、肺水腫を増加させることなく、主に速い呼吸（頻呼吸）によって達成分時換気量を増加させます。呼吸は（頻呼吸）を速くし、より深い（過呼吸）となり-などのいわゆる「空気飢餓」やクスマウル呼吸、  糖尿病性ケトアシドーシス、腎  および代謝性アシドーシス。分時換気量は、中枢神経系の疾患において変化する：それが起因する腫瘍および出血に、髄膜炎に伴って増加する  増加頭蓋内圧  が低下します。麻酔剤および他の薬物の影響下で換気の阻害が観察される。

見強制呼気を検出することができる場合-慢性閉塞性肺疾患（図示Xの特徴である外への空気の自由な流れ抵抗を克服するための胸腔内圧を増加させるために必要な力、ronicheskyの気管支炎、肺気腫、気管支喘息）。呼気の伸長に加えて、首筋、肩甲骨、肋間部の補助筋肉の包含が明らかになる。

胸の  形状、 呼吸中の動き（呼吸行為への参加）が評価されます。特定の構成型人の別の特徴に対応する識別normostenicheskaya、無力とgiperstenicheskom胸、。したがって、比例関係の前後及び横寸法のおかげ場合normosthenicフォーム上腹部  角 円弧リブにより形成され、エッジが方向supra-と鎖骨窩を90°傾斜される適度に緻密なブレードを発現背面に隣接しています。胸郭無力フラット、上腹部角度90°未満、より垂直に配置されたリブの形状は、羽根翼の形状を有する場合は対照的に、hypersthenic形態ながら、これらのランドマークは、反対の方向を有します。

肺と胸膜病変や胸部の種類を述べた骨格の変化に応じて特有の病理学的な形態を獲得することができます。麻痺（無力型のより顕著な症状は）小児発症通常、慢性しわ（硬化）肺や胸膜中のプロセスで発生します。バレル、気腫（発音符号hypersthenicタイプ）による特性低下気腫、胸部、呼吸エクスカーションを伴う肺組織の弾性及び肺を吐き出すことができないこと切れるの損失によって引き起こされる広範gipervozdushnogo拡張（肺気腫）肺に発症します。小児期くる病では骨格の不適切な形成が前方に突出胸骨（「鶏の胸肉」）とは、いわゆるくる病胸部の原因となります。骨格系の変化に区別され  、漏斗胸  （内側の胸の骨の印象- 「胸の靴職人」）と舟状骨（胸の壁の前の発行lodkoobraznoe印象トップ）。特に重要なの原因胸椎の.iskrivleniyamiに胸の形状の変化である：  前弯  （前方脊椎バルジ）、  脊柱後弯症  （後方脊椎バルジ）、  脊柱側弯症  （側へ脊椎の曲率）が、異常な状態は、心臓及び大である場合に特に脊柱後側弯症右心不全（「kifoskolioticheskoeの心」）の漸進的な発展につながる肺の血管を含む血管。

非対称形状（突起、vtjazhenija）と呼吸の行為への参加の非対称：深呼吸を用いた検査、特に動的が、非対称胸郭を明らかにする。肋間空間の平滑性と胸壁の膨らみに対応する半分は、通常、流体（の存在下で発症胸水、胸水）またはガス（気胸大時には広範浸潤（肺炎）で、胸腔内）、または肺腫瘍。開発および閉塞中に容易高度繊維しわに観察されたもの半胸郭Indrawing  無気肺  による排出フラクション気管支（気管支プジョル、外部からの圧縮、気管支の内腔に異物）の閉塞に（spadenie）ローブ。典型的には、これらすべての場合において、呼吸又は全く呼吸に関与していないときの背後胸郭対応する変形の半分、従って、この現象の検出は、大きな診断的価値を有しています。

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