石綿症

アスベスト症 - アスベスト曝露に関連する肺疾患は、アスベスト繊維の吸入によって引き起こされます。疾患には石綿症が含まれる。肺癌; 胸膜の良性病変の形成およびその肥厚; 良性胸膜滲出液および悪性胸膜中皮腫が含まれる。石綿症および中皮腫は進行性の呼吸困難につながる。

診断は、胸部異常および胸部X線写真またはCTおよび悪性増殖の場合には組織生検に基づく。外科手術および/または化学療法の処置を必要とし得る悪性腫瘍を除いて、アスベスト症の治療は有効である。

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石綿症の原因は何ですか？

アスベストは天然に存在するシリケートであり、その熱安定性および構造的性質は建設および造船に有用であり、自動車ブレーキおよび一部の繊維産業に使用されている。クリソタイル（ヘビ繊維）、シクリドチルおよびアモサイト（角閃石、またはストレート繊維）は、病気の原因であるアスベスト繊維の3つの主なタイプである。アスベストは肺および/または胸膜に影響を及ぼす可能性がある。

石綿 - 間質性肺線維症の形態は、悪性疾患よりもはるかに頻繁に発生します。繊維産業の造船、建設業者や労働者、アスベスト繊維にさらさ施設、労働者と鉱山労働者のリストラや改築に従事する労働者は、疾患のリスクがある者の多数のカテゴリです。二次被害は病気の労働者の家族間や鉱山の近くに住む人々の間で発生する可能性があります。呼吸繊維を吸収しようとする試みにおいて、肺胞マクロファージ、サイトカインおよび炎症を促進する成長因子を分泌する、コラーゲン沈着、および最終的に線維症、アスベスト繊維のそれはまた、組織に対して直接毒性であり得る以外は - 他の塵肺と同様の病態生理肺。疾患のリスクは、通常の接触及び吸入性繊維の種類、長さ及び厚さの持続時間および強度に関連しています。

石綿症の症状

アスベスト徴候は、最初は無症状で起こる。すなわち、アスベスト徴候の症状がなくても進行性の呼吸困難、非生産的な咳および倦怠感を引き起こすことがある。接触の中断後に患者の10％以上で病気が進行する。ロング流れる石綿肺は、重症の場合、症状や右心不全（肺性心）の兆候で、ばち、ドライ脳底クラックルを引き起こす、とすることができます。

アスベストによる病変の徴候である胸膜病変には、胸膜オーバーレイ、石灰化、肥厚、癒着、滲出液および中皮腫の形成が含まれる。胸膜損傷は、滲出液および悪性発生を伴うが、少数の症状が伴う。胸膜のCTは胸膜病変を検出するためにX線よりも感度が高いが、すべての胸膜の変化は胸部X線またはHRCTによって診断される。悪性中皮腫の場合を除いて、治療はめったに必要ありません。

アスベストにさらされる労働者の60％で発生する離散オーバーレイは、典型的には、ダイヤフラムに隣接し、第5及び第九のエッジ間のレベルで両側壁側胸膜に影響を与えます。斑点の石灰化は一般的であり、放射線学的に肺野に重ね合わされると、重度の肺損傷の誤診断につながる可能性がある。このような場合、HRCTは胸膜と実質の病変を区別することができます。

びまん性肥厚は、内臓および頭頂胸膜の両方で起こる。これは、実質から胸膜への肺線維症の広がりまたは胸水への非特異的な反応であり得る。石灰化の有無にかかわらず、胸膜肥厚は制限的障害を引き起こす可能性がある。円形無気肺は、胸膜肥厚の症状であり、実質内への胸膜の腸重積は肺の組織を「トラップ」に引き寄せて無菌状態を引き起こす。胸部およびCTスキャンでは、通常、肺のより低い領域にしばしば不均一な輪郭を有する瘢痕の腫瘤として定義され、肺悪性新生物の放射線撮影が可能です。

胸水もまた発生するが、それに付随する他の胸膜病変よりも頻度は低い。排泄はしばしば出血性の滲出液であり、通常は自然に消える。

石綿症の診断

「アスベスト症」の診断は、アスベスト、CTまたは胸部X線との接触の徴候に基づいています。胸部X線は、通常は下葉の末梢部に線維症を反映し、しばしば胸膜病変を伴う線状網状または巣状の浸潤を示す。「ハニカム」は、中肺野を含むかもしれない病気の大きな無視を反映しています。珪肺症の場合と同様に、重症度は、浸潤の大きさ、形、位置および重症度に基づいて、国際労働機関の規模によって決定される。アスベスト症は、珪肺症とは異なり、主に下葉に網状変化を起こす。根および縦隔のアデノパシーは非典型的であり、異なる診断を示唆している。胸部X線は有益ではありません。アスベスト症が疑われる場合には、高分解能胸郭のCT（KTVR）が有益である。HRCTはまた、胸膜病変を同定する際に胸部X線撮影に優れている。肺容積の減少を検出できる肺機能検査は診断ではないが、診断が確定してから肺機能の変化を長期にわたって特徴づけるのに役立つ。気管支肺胞洗浄または肺生検は、非外傷的方法が確定診断を確定しない場合にのみ処方される; アスベスト繊維の検出は、肺線維症の人々のアスベスト徴候を示すが、そのような繊維は、疾患のない人々に曝露された肺に見られることがある。

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石綿症の治療

アスベスト症の治療法はありません。低酸素血症および右心室障害の早期発見は、追加の02の使用および心不全の治療につながる。肺リハビリテーションは、疾患を悪化させる患者に有用であり得る。予防措置には、物質との接触の除去、非稼働施設におけるアスベストの削減、喫煙の停止、肺炎球菌およびインフルエンザに対する予防接種が含まれる。喫煙の中断は、アスベストとタバコの煙の両方に暴露されている人における肺がんの多因子性リスクの観点から特に重要です。

アスベスト症の予後は？

アスベスト症は予後が異なる。多くの患者は症状がないか軽度の症状を呈し、進行性の呼吸困難に苦しんでいる患者もいれば、呼吸不全、右心室不全および悪性腫瘍を発症する患者はほとんどいません。

肺癌（非小細胞）は、石綿肺なしでより頻繁に患者より石綿患者で8~10回発生、および吸入アスベストのすべての形態は、癌のリスク増加と関連しているが、角閃石繊維に暴露した作業員で特に一般的です。アスベストと喫煙は、肺がんのリスクに相乗効果があります。