結節性紅斑

結節性紅斑（同義語：結節性紅斑）は、皮下組織のアレルギー性または肉芽腫性炎症に基づく症候群である。この疾患は血管炎グループに属します。結節性紅斑は深部血管炎の原因論的形態である。

結節性紅斑は独立した形態の脂肪織炎であり、これは足の上および時には他の領域に赤色または紫色の触診可能な皮下結節の形成を特徴とする。特に連鎖球菌感染症、サルコイドーシスおよび結核を伴う全身性疾患の存在下で発症することが多い。

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結節性紅斑の原因は何ですか？

結節性紅斑は、ほとんどの場合20〜30歳の女性に発症するが、あらゆる年齢でも起こり得る。病因は不明であるが、他の疾患との関連が疑われる：連鎖球菌感染症（特に小児）、サルコイドーシス、および結核。その他の可能性のある誘発メカニズムは、細菌感染症（エルシニア、サルモネラ、マイコプラズマ、クラミジア、らい病、性リンパ腫）、真菌感染症（コクシジオイデス症、ブラストミセス症、ヒストプラズマ症）およびウイルス感染症（Epstein-Barr、B型肝炎）です。薬物（スルホンアミド、ヨウ化物、臭化物、経口避妊薬）の使用。炎症性腸疾患。悪性新生物、妊娠。症例の1/3は特発性です。

結節性紅斑の原因は、原発性結核、ハンセン病、エルシニア症、リンパ節肉芽腫、およびその他の感染症です。避妊薬、サルファグループを含む薬を服用した後の病気の発生について説明しました。半数の患者で、病気の原因は特定できません。疾患の病因において、身体の活動亢進反応は感染性病原体および薬物において特徴付けられる。それは、多くの急性および慢性の、主に感染性の疾患（扁桃炎、ウイルス性、エルシニア症感染、結核、ハンセン病、サルコイドーシスなど）、薬物不耐性（ヨウ素製剤、臭素、スルホンアミド）、いくつかのシステムリンパ増殖性疾患（白血病、ホジキン病など）、内臓の悪性新生物（甲状腺機能亢進症）。

結節性紅斑の病理形態

皮下組織の血管、すなわち小動脈、細動脈、細静脈および毛細血管が主に罹患する。真皮では、変化はそれほど顕著ではなく、小さい血管周囲浸潤によってのみ明示される。新鮮な病巣では、リンパ球の集積と異なる数の好中球顆粒膜が脂肪細胞のセグメント間に現れる。好酸球性顆粒球と混在するリンパ組織球性の特徴がより大量に浸潤する場所が見られる。毛細血管、破壊的増殖性動脈炎および静脈炎が注目される。より大きな血管では、内皮の異栄養性の変化とともに、それらは炎症性要素を浸潤しており、それ故、血管の主な変化を伴う血管炎がこの疾患の皮膚病変の根底にあると信じている。古い細胞では、好中球性顆粒球は原則として存在せず、外来細胞の存在による顆粒化の変化が優勢です。中心亀裂の周囲に放射状に位置する小さな組織球結節の存在は、この病気の特徴です。時々、これらの結節は好中球性顆粒球でいっぱいです。

結節性紅斑の組織形成はほとんど研究されていない。この疾患と多種多様な感染性、炎症性および新生物性プロセスとの疑いのない関連にもかかわらず、多くの場合、病因因子を同定することは不可能である。一部の患者では、循環免疫複合体、ＩｇＧ、ＩｇＭおよびＣ３補体成分の含有量の増加が血中に検出される。

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病理組織学

組織学的には、結節性紅斑の基質は、リンパ球、好中球、多数の組織球、伏在静脈の内皮増殖、毛細管細動脈、血管膜透過性の増加による真皮浮腫、急性結節性皮膚炎からなる血管周囲浸潤である。

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Erythema nodosumの症状

結節性紅斑は、紅斑性の柔らかいプラークおよび結節の形成を特徴とし、これは発熱、全身倦怠感および関節痛を伴う。

発疹性結節性紅斑型は、スイート症候群（急性熱性好中球性皮膚症）の主な症状の一つであり、さらに、高温、好中球性白血球増加症、関節痛、他の多形性発疹の存在を伴う。プラーク、潰瘍）、主に顔、首、四肢に位置し、その発生は免疫複合体血管炎を重視する。急性および慢性紅斑性結節があります。急性結節性紅斑は通常、発熱、倦怠感を背景に発生し、触診時に痛みを伴う、周囲の皮膚よりわずかに高い楕円形、半球形、複数のかなり大きな皮下皮下結節を発現することが多い。それらの境界はあいまいです。優先的な局在 - 足の前面、膝と足首の関節、発疹が一般的になることがあります、ノードの上の皮膚は最初に明るいピンクです、そして色は青みがかったようになります。あざの「花」の種類に応じて、数日以内に色が変化することを特徴とする - 鮮やかな赤から黄緑色まで。結節の吸収は2〜3週間以内に起こりますが、遅くなることはあまりありません。考えられる再発。

急性の過程は、鈍い、密集した、触診時に痛みを伴う半球状または平坦な病変を特徴とする。発疹はしばしば波状に見え、脚の伸筋表面に対称的に局在し、大腿部、お尻、前腕にはそれほど頻繁には現れません。発症から数日後に、病巣は、ピンクがかった赤色の赤色から、茶色がかった黄色がかった黄色の「あざ」の特徴的な色への特徴的な変化を伴って退行し始める。元素の進化 - 1〜2週間。ノードは互いにマージせず、潰瘍化しません。発疹の発生は通常春と秋に顕著です。それらは共通の現象を伴います：熱、悪寒、関節痛。結節性紅斑は、慢性の回遊性（Befverstedtの結節性紅斑性紅斑）を獲得することがある。

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結節性紅斑の診断

結節性紅斑の診断は臨床所見によって決定されるが、生検、皮膚検査（精製タンパク質誘導体）、CBC、胸部X線、咽頭塗抹分析などの他の研究が、疾患の発症の原因因子を決定するために行われるべきである。赤血球沈降速度は通常増加する。

鑑別するには、紅斑Bazena、Montgomery-O'Leary-Barker結節性血管炎、梅毒における亜急性移動性血栓性静脈炎、原発性皮膚共変性結核、皮下サルコイドDarya Russi、皮膚新生物を用いる。

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結節性紅斑の治療

結節性紅斑はほとんどの場合自然に通過する。治療法には、安静、四肢挙上、冷湿布、および非ステロイド系抗炎症薬が含まれます。1日3回、経口で300〜500 mgのヨウ化カリウムを使用して炎症を軽減します。全身性グルココルチコイドは効果的ですが、根底にある疾患の状態を悪化させる可能性があるため、最後に使用する必要があります。根底にある病気が特定されれば、治療を始めるべきです。

抗生物質（エリスロマイシン、ドキシサイクリン、ペニシリン、セポリン、ケフゾール）を処方する。減感剤。サリチル酸塩（アスピリン、アスクフェン）。ビタミンC、B、PP、アスコルチン、ルチン、フルガリン、シンクマール、デラギル、プラケニル。血管保護剤 - コンプラミン、エスクザン、ジプロフェン、トレタル。抗凝固薬（ヘパリン）。非ステロイド系抗炎症薬（インドメタシン、０．０５ｇ、１日３回、ボルタレン、０．０５ｇ、１日３回、メディトール、０．０７５ｇ、１日３回、必要に応じて）。キサンチノールニコチネート、０．１５ｇ、１日３回（０．３ｇテオニコール、１日２回）。1日当たり15〜30mgのプレドニゾン（治療の効果が不十分な場合、進行を伴う）。感染巣の修復を行う。現地で規定されている乾熱、UHF、UVは、10％イチトール溶液で圧縮します。