後弯症
最後に見直したもの： 07.07.2025
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脊柱後弯症は、矢状面内で脊柱が後方に凸状に湾曲した状態です。
ICD-10コード
M40 脊柱後弯症と脊柱前弯症。
先天性脊柱後弯症
先天性脊柱後弯症は、追加のくさび形の椎骨、2 つの椎骨の癒合、または胸椎または上部腰椎の椎体前部の発達不全によって生じます。
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症状と診断
先天性脊柱後弯症は非常にまれで、典型的には胸椎および上部腰椎に発生します。変形は早期、つまり生後間もない頃、子供が座り始める頃に発見されます。子供が成長するにつれて変形は著しく進行しますが、痛みや神経症状は伴いません。思春期までに変形は顕著になり、子供の成長は遅れます。
処理
変形が認められた場合は、ギプス固定、背筋マッサージ、矯正体操を行います。変形が進行する傾向がある場合は、脊椎の外科的固定が適応となります。
後天性脊柱後弯症
後天性脊椎後弯症は、くる病、結核性脊椎炎、骨軟骨症、椎体の圧迫骨折などによって起こることがあります。
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ガタガタした後弯症
くる病性脊柱後弯症は、重度のくる病における全身の筋緊張低下の結果であると考えられます。子供が座り始めるとすぐに急速に進行します。
症状と診断
くる病性脊椎後弯症は、胸椎下部および腰椎が後方に均一に湾曲する特徴がありますが、より鋭角に突出する場合もあります。患児をうつ伏せにすると変形が著しく軽減され、脚と骨盤を挙上すると完全に消失します。この検査では、先天性脊椎後弯症や結核性脊椎炎による変形を除外することはできません。
正しい診断をするためには、頭蓋骨の存在、「くる病のビーズ」、四肢の骨端線の肥厚、くる病に典型的な臨床症状など、他の骨格の変化を評価するだけで十分です。
処理
くる病には複合的な治療が必要です。固定されていないくる病の脊柱後弯症は、子供を平らで硬いマットレスの上に寝かせ、座らせないようにすることで解消されます。仰向けとうつ伏せを交互に行います。子供は特別なブラジャーでベッドに固定し、水平姿勢を保ちます。顕著な脊柱後弯症が固定されている場合は、変形を解消するために、十字に折りたたんだボルスター付きの石膏ベッドに子供を寝かせることが推奨されます。脊柱後弯症が解消されたら、1.5～2か月後に石膏ベッドを交換します。同時に、背中、腹部、四肢の筋肉を強化するためのマッサージが処方されます。ほとんどの場合、くる病が治癒すると脊柱後弯症も消えます。極めてまれですが、複合的なくる病治療にもかかわらず、脊柱後弯症の形で変形が一生残ることがあります。