赤ちゃんの吐き気
最後に見直したもの： 07.06.2024
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子供の吐き気などの症状には、小児科医や小児胃腸科医が常に遭遇しており、ほとんどの場合、上腹部のこの不快な感覚（通常、嘔吐の前兆）は他の症状と組み合わされています。
原因 赤ちゃんの吐き気
大人と同様に、子供の吐き気には毒性や感染性の原因があり、胃腸管の障害、中枢神経系、または精神的健康上の問題によって引き起こされる場合もあり、医原性、つまり特定の薬物の投与に関連する場合もあります。
したがって、小児の急性呼吸器ウイルスによる吐き気は体の全身中毒の結果であり、その臨床像では、頭痛、食欲減退、吐き気、筋力低下に加えて、鼻水や鼻水などの呼吸器症状も見られます。喉の痛み。 [1]呼吸器系ウイルスの場合、最初に起こるのは発熱です。高熱、嘔吐、下痢が最初に現れます。小児のロタウイルス感染症 - ロタウイルス（レオウイルス）。 [2]
感染症における消化不良 [3]は、水痘（水痘帯状疱疹ウイルス）によって引き起こされることもあります。その原因物質はヘルペスウイルス水痘帯状疱疹ウイルスです。体の免疫系は、T 細胞を活性化してサイトカインを放出することでこれと闘います。全身血流へのサイトカイン放出の増加は、いわゆるサイトカイン放出症候群を伴い、その多くの症状の中には吐き気も観察されます。 [4]
ウイルスまたは細菌起源の気管支炎も同様の反応を引き起こす可能性があります。ただし、一部の咳止め薬（粘液溶解薬）（ブロムヘキシン、アンブロキソール、ミリスタン、カルボシステインを含む子供用のフルディテックシロップなど）の副作用として吐き気を引き起こす可能性があるという事実に注意する必要があります。
子供の吐き気と下痢には次のような症状が考えられます。
- 小児の急性胃腸疾患腸毒素原性エシェリヒア症（エシェリヒア属の細菌によって引き起こされる腸の病変）またはサルモネラ症（サルモネラ・エンテリティディス細菌によって引き起こされる）を含む。 [5]
- 腸内寄生虫症 (回虫症、ジアルジア症など); [6]
- カタル性胃炎 胃液の酸性度が増加します。
小児に腹痛や吐き気がある場合、消化器科医は胆嚢炎（胆嚢炎）や胆道ジスキネジア、消化不良、または消化不良を疑う可能性があります。怠惰な腸症候群、肝臓病。
吐き気を伴うさまざまな強さの心窩部の痛みは、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。
子供の重度の吐き気と繰り返しの嘔吐。食中毒、ほとんどの場合、細菌中毒、つまり細菌（連鎖球菌、腸球菌、クロストリジウム菌など）の生命活動の結果として食品中で形成される毒素の影響によるものです。 [7]
子供の発熱や吐き気などの症状に、食欲不振や体重減少、脱力感や喉の渇きの増加などの訴えが組み合わさった場合、地元の小児科医またはかかりつけ医は患者を内分泌専門医に紹介する必要があります。それがどのように現れるのか小児の副甲状腺機能亢進症。 [8]
しかし、発熱のない子供の吐き気は、食品に対する不耐性の結果である可能性があります。子供の食物アレルギー。同じケースでは、皮膚蕁麻疹が現れます - より若い年齢層の子供の発疹と吐き気、そして鼻水と吐き気。 [9]
子供の吐き気、嘔吐、発熱は胃腸の問題とは関係がないかもしれませんが、脳膜の炎症の症状である可能性があります。髄膜炎、 [10]特にエンテロウイルス。そして、子供の腸感染症 これらの症状には必ず下痢が伴います。 [11]
子供の吐き気や衰弱は、ランブル鞭毛虫（十二指腸に定着して急速に増殖する）の感染だけではありません。小児のジアルジア症、 [12]しかし、次のような慢性的な性質の自己免疫性血液疾患も伴います。ウェルホフ病。 [13]
頭蓋内圧の上昇、片頭痛、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍は、子供の頭痛や吐き気を引き起こします。
子供の吐き気やめまいは臨床像の特徴です。
- 迷路炎（内耳の炎症）; [14]
- 脊椎脳底動脈機能不全; [15]
- 前庭失調症候群、小児における発症の危険因子には、出生外傷、外傷性脳損傷、水頭症、脳血管疾患、脳腫瘍、感染症の合併症などが含まれます。
ちなみに、子供の脳震盪による吐き気は騒動後症候群の一部であり、その症状には頭痛、睡眠障害、かすみ目、耳鳴り、嗜眠、記憶力や集中力の問題もあります。これらはすべて、脳内の信号伝達と自律神経系の調節の乱れによるものです。 [16]
子供の食後の吐き気が単純な栄養上の間違いによるものではない場合（例えば、子供が朝食に期限切れのヨーグルトを食べたなど）、または過食の場合、胃炎による食後の胃前庭部運動障害、血圧上昇または腎不全の可能性を無視しないでください。
子供の車の中での吐き気、つまり乗り物酔い症候群は、多くの子供で線形加速度および角加速度に反応する前庭器官の受容体の感度が高まっているという事実によって説明できます。前庭系、嘔吐中枢、および延髄のトリガーゾーンの間には多くの神経接続があり、旅行中の乗り物酔い（吐き気、嘔吐、顔面蒼白、発汗を伴う）は、前庭系と延髄の間の不一致に対する生理学的反応と考えられています。移動環境に関する視覚情報。
嘔吐を伴わない子供の吐き気が明らかな原因なしに発生する場合、子供の神経性または神経性吐き気は、ストレス、不安、うつ病、または神経障害が原因であると定義される場合があります。不安やストレスは自律神経系の活動を亢進させます。また、思春期の子どもにみられる心因性の吐き気は、パニック発作とパニック障害。 [17]
小児で朝に吐き気が頻繁に起こる場合、その原因として考えられるのは、空腹感、脱水症状、血糖値の変動、胃不全麻痺に伴う胃内容物や十二指腸内容物の食道への逆流、消化不良、精神感情状態などです。 （次の日の何かが子供に不安や恐怖を引き起こすとき）。
子供が持続的な吐き気（吐き気を伴うことが多い）を訴える考えられる理由としては、その半分が午前中に起こり、片頭痛（多くの場合家族歴に存在する）、感染症の後に発症する可能性のある体位性頻脈症候群、および周期的吐き気が含まれる可能性があります。嘔吐症候群 、危険因子としては、特定の食品に対するアレルギー、疲労、睡眠不足、過剰興奮などが挙げられます。周期性嘔吐症候群、その発症の危険因子には、アレルギー、特定の食品に対する不耐症、疲労、睡眠不足、過剰興奮などが含まれます。
子供のいわゆる機能性吐き気は、腸内または腸外の認識可能な基礎疾患の症状ではありませんが、最近、機能性胃腸障害または「腸脳軸機能不全」として腸脳相互作用障害の小児リストに追加されました。多くの脳構造への神経接続は、消化器系と消化管の機能において重要な統合的な役割を果たしています。国内の消化器病学では、この広範囲に及ぶ症状をこう呼んでいます。小児の機能性ディスペプシア。
その病因をより深く理解するには、遺伝的、生理学的、心理的、感情的および環境的要因の複雑な相互作用に基づいた、この疾患の生物心理社会モデル、つまり小児の吐き気の心身医学モデルが役立ちます。
病因
吐き気と嘔吐の病態生理学は末梢腸（胃腸）神経系に関連しており、複雑な生理学的および神経生物学的メカニズムによるものです。
脳と内臓の間の相互作用において主導的な役割を果たしているのは、迷走神経 (迷走神経) は、ほとんどの腹部臓器に副交感神経支配をもたらし、胃と食道の収縮、下部食道括約筋の弛緩、および逆行性蠕動運動の運動制御に関与します。したがって、成人と同様、子供の迷走神経と吐き気は自律神経系と中枢神経系によって密接に関係しています。 [18]
食道の表面に沿って腹腔内に入る迷走神経（右と左）は両方とも、胃の前壁と後壁にあります。迷走神経の求心性（感覚）線維は、胸部および腹部臓器の感覚（敏感）ニューロンからの信号をCNS、つまり後野（延髄の第4脳室の底に位置する後野）などの脳構造に伝達します。 ）、これは嘔吐の化学受容体トリガーゾーン（CTZ）、および単一または孤立した管の核である孤束核（NTS）です。
CTZ は、ドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、コルチゾール、ヒスタミン、バソプレシン、ニューロキニン 1 など、吐き気と嘔吐の感覚に関与する神経伝達物質とホルモンを監視します。この領域には、血流中に存在する可能性のある薬剤に含まれるものも含め、さまざまな種類の毒素や化学物質に対する受容体もあります。
NTSは、迷走神経とCTZからの求心性信号を統合し、延髄の迷走神経の背側運動核とともに、副交感神経系のいわゆる背側迷走神経複合体を形成し、内臓の主な制御と調節を提供します。消化管を含む臓器。
吐き気のメカニズムは、迷走神経の求心性枝の信号に対する腸末梢神経系の反応にあります。その遠心性線維が脳構造から伝達する複雑な神経インパルスを受け取って「処理」した後、複雑な神経インパルスが脳の運動ニューロンに伝達されます。消化管の対応する部分。そして、吐き気は、運動ニューロンが胃と腸の壁の平滑筋を活性化するときに始まります。つまり、唾液分泌の増加を伴う平滑筋線維の逆行性収縮の形で胃不整脈（頻腹症）が発生し、筋電活動が増加します。 、皮膚の血管が収縮し、心拍数が増加します。 [19]、 [20]
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診断 赤ちゃんの吐き気
子供に吐き気がある場合は、その根本的な原因を特定することが重要です。子供の吐き気の訴えにおける必須かつ非常に重要な診断段階は、詳細な病歴と身体検査です。
同様に必須の検査（急性呼吸器ウイルス感染症における吐き気を除く）は次の検査です：一般的および生化学的血液検査。好酸球と腸蠕虫に対する抗体、血糖値、クレアチニンとアルカリホスファターゼ、膵臓酵素と電解質の血液検査。一般的な尿検査、コプログラム（蠕虫卵の分析を含む）。脳脊髄液の分析（髄膜症状の存在下）。
この症状の病因を確立するために、機器診断、特に胸部X線、腹部超音波、脳断層撮影などが使用されます。
身体検査および臨床検査の結果によっては、サブスペシャリストによる追加の評価が必要になる場合があることに注意してください。
小児の吐き気にはさまざまな原因が考えられるため、最も重要な課題は鑑別診断であり、この症状の消化管病因に直接関係しないものを除外するのに役立ちます。
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治療 赤ちゃんの吐き気
吐き気は症状であるため、治療は根本的な原因によって異なります。吐き気の対処法は？ 吐き気のために子供に何を与えますか？
子供の吐き気に対するあれやこれやの薬の任命は、子供の年齢を必ず考慮した確立された診断によって決定されます。
D2 および 5-NT3 受容体 (ドーパミンおよびセロトニン) アンタゴニスト、症候性制吐薬メトクロプラミドまたはセルカル 小児の吐き気には、神経系や心血管系による副作用の可能性が高いため、化学療法後の吐き気と嘔吐を防ぐ目的でのみ使用できます。そのような場合、吐き気止めは処置の最後に投与されます（5日間） ）。しかし、成人の場合、そのような制限はなく、錠剤の形のこの薬は、片頭痛を含む多くの症状の吐き気と嘔吐を取り除くために処方されます。
D2受容体拮抗薬に関連する運動促進剤 小児の吐き気に対するドンペリドンは、機能性ディスペプシアの症状を解消するために処方されます：5mgを1日3回（食事の30分前） - 5〜11歳の小児には、10mg - 12歳から。この薬（他の商品名はモティリウム、モティラック、モトリックス、ドムリッド）は、5 歳未満の小児には使用しないでください。
子供用の吐き気止めシロップ 主な有効成分としてモティノームにもドンペリドンが含まれていますが、説明書によると、1歳からの子供に使用することが許可されています：体重1キログラムあたり0.25 mg（ml）、最大3歳まで日中の時間。
子供の吐き気に効く他の薬については、出版物で詳しく説明されています -吐き気止めの薬
輸送中の乗り物酔いによる吐き気の場合や、6 歳以上の子供のつわりや迷路炎の場合には、H1 抗ヒスタミン薬である塩酸シクリジン (メダジン) とメクロシン (ボニン) が使用されることがあります。 6～12歳の小児の投与量は25mg（経口）で、1日3回を超えてはなりません。 12歳以上の子供には50mg。乗り物酔いの場合は、次の旅行の 1 時間前にタブレットを服用する必要があります。
詳細については、以下を参照してください。
さらに、次のようなものもあります。
- 乗り物酔いの子供の吐き気のためのロリポップ - Vitaton (ミントと生姜入り);
- 子供（10歳以上）用の吐き気パッチ - スコポダーム。旅行予定の5時間前に耳の後ろの皮膚に貼ります。
- 子供の吐き気と嘔吐に対するジメンヒドリナート（抗ヒスタミン薬）を配合したVomex（Vomex）。
- 子供の吐き気止め - シンプルミント（ペパーミントチンキ剤）、インビフェム、インビザン、ベルティチョケル（ホメオパシー）。
子供の吐き気に対するトリメブチンまたはトリメダットは、この症状に直接治療効果はありませんが、この筋向性鎮痙薬は、上腹部の痛みや腸の痛みを伴う胃腸管の運動障害による消化不良障害に対して3歳以上の子供に処方できます。けいれん。 3～5歳の小児の単回投与量は25mg、5～12歳の小児の場合は50mgです。薬は1日3回服用されます。アレルギー反応、めまい、頭痛に加えて、この薬の副作用には吐き気、下痢、便秘などがあります。
中毒における吐き気の病原性治療の最も代表的な例は、次のような腸内吸着剤を使用した体内解毒療法です。活性炭 (カーボロング、ウルトラソーブ)、スメクタ、ポリソーブ、エンテロスジェルその他。
病原性治療は、酸塩基の不均衡と脱水症（嘔吐や下痢による水分と電解質の損失）から身体を保護することに起因するため、補充するために使用することが推奨されます。レジドロン 中毒、急性胃腸疾患、またはロタウイルス感染症による嘔吐と下痢の場合の子供の吐き気に。
膵臓酵素の産生不足に伴う消化器疾患や消化不良の場合は、以下のような酵素製剤を使用した酵素補充療法に頼ってください。パンクレアチン （クレオン）、パンクレアシム、パンジノーム、メザイムなどが使用されます。
子供の吐き気に対する民間療法 - カモミール薬局、ペパーミント、メリッサ薬用、バジルの香り、生姜の根の煎じ薬と水の注入。
子供の吐き気に対する栄養と食事には特別な注意が必要です。詳細をご覧ください。
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