前庭運動症候群。
最後に見直したもの： 04.07.2025
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前庭失調症候群は独立した疾患ではありません。医師は、患者が特定の症状を複数呈している場合にこの診断を下します。これらの症状はそれぞれ異なる疾患を示唆する可能性があり、それらが組み合わさることで、体内の血管系の様々な障害によって引き起こされる病理を診断することが可能になります。
危険因子
リスク要因には以下が含まれます:
- 新生児の出生時の傷害。
- 頭蓋骨のさまざまな損傷。
- 複雑性感染症。
- 急性または慢性の薬物中毒。
- 背景放射線の増加。
- 体内のビタミンと微量元素の不足。
- 悪い習慣。
- 遺伝。
ご覧のとおり、前庭失調症候群は多くの疾患を伴うため、軽視すべきではありません。この病態の症状は、脳機能障害に関連するより深刻な疾患の結果として現れるものであり、進行すると障害や死に至ることもあります。
場合によっては、運動失調の兆候、つまり身体の運動機能の障害の出現は、筋骨格系および前庭系の機能における加齢に伴う障害を示している可能性があります。
病因
神経科医の診療では、前庭失調症候群は、血流障害により脳が十分な量の酸素を受け取れない脳虚血患者に最も多く見られます。
この病状の発症機序には、脳の椎骨動脈と中枢（基底）動脈を結合する椎骨脳底動脈系の血流不足、脳幹構造の血液循環障害が含まれ、その結果、エネルギー供給と中枢神経系（CNS）の他の部分とのつながりが破壊されます。
脳幹形成は低酸素症（システムおよび臓器の酸素欠乏）に敏感であり、これが前庭失調症候群の有病率の高さと脳虚血におけるこの病状のさまざまな形および症状の原因となっています。
臨床像は、疾患の原因、年齢、患者の状態によって異なる場合があります。例えば、高齢患者では、前庭分析器の中枢部の障害が末梢部の損傷と併発することが多く、病態の独特な像を形成します。
症状 前庭動眼症候群
この病態は、全身循環と脳循環の障害に起因する運動機能障害と前庭機能障害の組み合わせです。非常に一般的な症状で、多くの人がその症状に気づいていても、あまり重要視していません。歩行中にめまいを感じたり、左右に揺れたり、運動協調に障害が生じたりした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
前庭失調症候群とは何か、そしてその原因は何なのかが分かりました。神経科医はどのような兆候や訴えから失調症と診断できるのでしょうか？
脳機能における虚血性障害は、初期段階では見過ごされやすいため危険です。なぜなら、最初に現れる症状は様々な健康障害や患者の状態に関連している可能性があるからです。個々の倦怠感は無視されがちです。これは、前庭失調症候群に伴う疾患の適切な診断と治療を困難にします。
病気の初期段階の最初の兆候は次のとおりです。
- 特に歩行時に頻繁にめまいが起こります。
- 目の前にちらつきや斑点が現れる。
- 吐き気と嘔吐。
- 頭痛。
後期になると、運動障害が現れます。
- バランスの喪失。
- 左右に投げる。
- 落ちる。
- まぶたの不随意なけいれん
さらに、多くの患者は次のような症状を訴えます。
- 睡眠の量と質の低下。
- 慢性的な疲労、体力の低下。
- 耳鳴りや雑音。
- 同じ姿勢を長時間維持すると不快な感覚が生じる。
頭蓋痛症候群
頭部前庭失調症候群（CES）、すなわち頭痛は、私たちの生活に不快感をもたらすだけでなく、脳や中枢神経系の疾患といった、より深刻な身体機能障害の警告信号となることもある健康障害です。医師にとって特に懸念されるのは、成人だけでなく、小児や青年期においても、この疾患の罹患率がますます高まっていることです。
頭痛は、おそらく脳の多くの病態における最も一般的な症状であり、兆候です。その発生は、腫瘍性疾患、炎症性疾患、感染症、代謝性疾患、血管性疾患、神経性疾患と関連しています。また、悪い習慣や日常生活の乱れによっても、急性頭痛症候群を引き起こす可能性があります。
この疾患の原因は多岐にわたるため、頭痛を特定の病気の症状として診断することは非常に困難です。結局のところ、頭痛を治すことは、頭痛の原因となった病気の治療段階の一つであり、独立したプロセスではありません。
頭痛症候群は、通常の神経の過緊張や疲労によって引き起こされるだけでなく、重篤な脳疾患に伴う前庭失調症候群の主な症状の一つとなることもあります。したがって、不可逆的な神経精神的プロセスを伴う重篤な疾患の発症を防ぐために、あらゆる症状に対して責任ある対応をとることが重要です。
前庭失調症候群を伴う循環性脳症
前庭失調症候群は、脳血管不全などの重篤な疾患の前兆となる場合があります。
脳は中枢神経系の主要な器官であり、身体の生命維持機能を担い、その働きを制御します。脳は様々な機能を果たす神経細胞で構成されており、発話、思考、運動、記憶といった特定の行動を担っています。
脳が正常に機能するには酸素が不可欠であり、酸素はブドウ糖を分解して活動に必要なエネルギーを生み出すのに役立ちます。血流からの酸素供給が不足し、特定の物質が脳細胞に毒性を及ぼすと、神経細胞が死滅し始め、脳のどの部分が影響を受けているかに応じて、脳機能に何らかの障害が生じます。
このような脳機能障害は脳症と呼ばれます。最も一般的なタイプは前庭失調症候群を伴う循環性脳症で、病気の最終段階である3段階では、記憶、知能、思考全般に重篤な障害（認知症）が生じる可能性があります。
フォーム
病気の進行段階と程度に応じて、失調性病態は軽度、中等度、重度の3種類に分類されます。各段階は、症状の重症度を示す特定の症状群によって特徴付けられます。これらの情報を把握することで、どの段階においても前庭失調性障害を診断し、併存する病態の更なる診断と治療を適切なタイミングで開始することができます。
軽度の前庭失調症候群には、顕著な特異的な症状はありません。患者は歩行や動作の協調性にわずかな変化を感じます。
中等度の前庭失調症候群では、運動機能と協調運動の障害が既に顕著になります。よろめき歩行、左右への寝返り、協調運動の顕著な障害など、これらはすべて中等度の運動失調の症状です。これらに加えて、頭痛、めまい、吐き気、眼とその周囲の神経反応など、前庭器官の障害も現れます。
重症前庭失調症候群は、この病気の最も重篤な段階です。この段階では、動くことや特定の姿勢を維持することが困難になり、歩行は重度のアルコール中毒状態にある人の動きと完全に類似します。そのため、警察官が患者を酔っ払いや薬物中毒者と見なして拘束した場合に備えて、診断を証明する証明書を常に携帯する必要があります。
原則として、この段階では患者に障害が認定されます。しかし、障害認定の可能性は、病気の特定の段階の存在ではなく、症状の持続性と重症度によって決まります。
ご覧のとおり、病気が進行するほど、症状は重篤になります。前庭失調症候群は、十分な治療を怠ると、様々な合併症や不快な（時には悲劇的な）結果を招く可能性があります。具体的には、転倒による外傷、脳血管の痙攣、持続的な頭痛を伴う頭痛症候群の発症、麻痺、脳卒中などが挙げられます。
診断 前庭動眼症候群
前庭失調症候群の診断には、この前庭障害の診断だけでなく、症候群自体の考えられる原因、つまり併発疾患を特定することを目的とした身体の複数の検査が含まれます。
正確で適切な診断のために、鑑別診断が使用されます。鑑別診断には、病歴の収集、患者の訴えを考慮した神経学的検査、検査に加えて、実験室および機器による診断方法が含まれます。
前庭失調症が疑われる場合の臨床検査には以下のものがあります。
- 血液生化学検査
- 一般的な尿検査
- 脳脊髄液生検
機器による診断によって、病気のより明確な状況が把握できます。診断には以下が含まれます。
- 脳内の腫瘍を検出できる磁気共鳴画像法とコンピュータ断層撮影
- 脳の生体電気活動を測定する脳波検査
- 脳超音波検査では、人の健康に関与する脳の脳脊髄液系の状態を判定できるほか、血腫、腫瘍、脳膿瘍などの形成物を検出することもできます。
- レオエンセファログラフィーは、血管とその中の血液循環の状態を評価するのに役立ちます。
- 頭蓋骨と脊椎のX線写真。
診断目的で迅速検査を行うことにより、病気の重症度に関する追加情報が得られます。
- 小脳機能と静的運動失調を評価するためのロンベルグテスト。
患者は指定された姿勢をとります：足を揃え、腕を前に出し、指を広げます。目を閉じるように指示されます。よろめき始めたり、バランスを崩したりする場合は、小脳の機能に何らかの障害があることを示しています。手の指の偏位は、脳のどの半球が影響を受けているかを示します。
- 指鼻テスト
患者は目を閉じ、両手の人差し指を交互に鼻先に当てるように指示されます。前庭失調症候群の有無は、手の震えや正確な打球の打ち方によって判定されます。
- 膝かかとテスト
仰臥位から、片方の脚を上げ、もう一方の脚の膝に触れ、次に脚を下ろし、かかとをもう一方の脚の脛に沿わせるように指示されます。協調運動とバランスを司る小脳に損傷があると、この動作の実行に一定の困難が生じます。
診断は、規定の検査に基づいて専門医または医師団によって行われます。
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処理 前庭動眼症候群
前庭失調症候群の治療は、診断検査に基づいています。薬物療法や理学療法だけでは不十分です。この疾患の治療で良好な結果を得るには、健康的なライフスタイルを送り、悪い習慣を断ち切り、バランスの取れた食事を摂ることで、健康に対する考え方を見直すことが推奨されます。
前庭障害の主な原因の 1 つは高血圧であるため、治療の第一段階は血中コレステロール値 (スタチン - アトリス、ロスバスタチン) と血圧 (降圧剤 - カプトプリル、エナラプリルなど) を下げることです。
前庭失調症候群の治療では以下の薬剤が優先されます。
アクトベジン
以下の形式でご利用いただけます:
- 注射液 - 2 ml、5 ml、10 ml のアンプル。
- 点滴用溶液 - 250 mg ボトル。
- 錠剤 – 200 mg。
アクトベジンは、1 日 3 回、食事の前に 1 ～ 2 錠を噛まずに少量の水とともに経口摂取することが推奨されます。
注射の推奨初期投与量は 10 ～ 20 ml で、病気の重症度に応じて異なります。その後、投与量は 1 日 1 回または週に数回、5 ml に減らす必要があります。
スポイトの場合は、1日1回、1分間に2〜3mlの割合で250mlの輸液を使用します（1コースあたり10〜20スポイト）。
注意事項: 妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。
注射で投与すると、クインケ血管性浮腫を発症するリスクがあります。
副作用: 皮膚のかゆみや発赤を伴うじんましん、多汗症(発汗の増加)、軽い悪寒または発熱。
ミルドロン酸
以下の形式でご利用いただけます:
- 注射液 - 5 ml アンプル。
- カプセル（錠剤） - 250 mg、500 mg。
慢性疾患の場合、1日あたり0.5～1g（500mg錠1～2錠、または250mg錠2～4錠）を4～6週間服用してください。
急性期には、1日1回0.5gを10日間静脈内投与します。
妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。肝臓および腎臓の病態には慎重に使用されます。18歳未満の小児、頭蓋内圧亢進症、頭蓋内腫瘍、および静脈流出障害のある患者には禁忌です。
他の多くの薬剤の効果を増強する傾向があるため、他の薬剤と併用する場合は注意が必要です。
副作用: 患者にとって生命を脅かす副作用を引き起こすことはほとんどありません。
時には、アレルギー反応、血圧の変化、興奮、心拍数の増加、消化不良の症状（胸やけ、げっぷ、下痢など）が現れることがあります。
メキシドール
以下の形式でご利用いただけます:
- 注射液 - 2ml、5ml
- 錠剤 - 125mg
メキシドールは、1回1～2錠を1日3回、2～6週間経口摂取します。
薬剤は注射で投与されます。最初は0.1gを1日1～3回投与し、徐々に増量します。最大投与量は0.8gです。
注意事項: この薬は、ビタミン B6 アレルギーの場合、小児期、妊娠中、授乳中、および重度の機能障害、器質性肝臓および腎臓障害の場合には禁忌です。
過剰摂取すると眠気を引き起こし、反応速度に影響を与えます。
副作用: さまざまな強度のアレルギー反応、蕁麻疹、かゆみ、皮膚充血、吐き気、場合によっては嘔吐、口渇感などの皮膚反応が起こる可能性があります。
全体的に、この薬はほとんどの患者によく耐えられます。
さらに、次のものも割り当てられる場合があります。
キャビントン
- 錠剤 – 5 mg、10 mg。
この病状では、カビントンを 5 mg (5 mg の錠剤 1 錠または 10 mg の錠剤の半分) を 1 日 2 ～ 3 回、1 ～ 8 週間経口摂取します。
妊娠中および授乳中は禁忌です。成分に対する過敏症、脳出血の急性期、重度の冠動脈疾患（不安定狭心症）、および心拍リズムの伝導障害（不整脈）がある場合は処方されません。
Cavinton は応答速度に影響を与える可能性があります。
副作用: 頻脈、心臓活動の中断、皮膚の軽度の蒼白、アレルギーの兆候(皮膚のかゆみ、充血(赤み))、睡眠障害(不眠症、夜驚症)、めまい、軽度の頭痛、片頭痛発作、多汗症、疲労感および脱力感、吐き気、場合によっては嘔吐、胸やけ、口渇。
[ 14 ]
トレンタル
リリースフォーム:
- 注射液 - 5mlアンプル。
- 錠剤 – 100 mg。
使用方法：
- 点滴器 – 1日1～2回、100～600 mg。
- 100mgを1日1回または2回静脈内注射します。患者は横向きの姿勢をとってください。
- 1日2～3回、2～4錠を食後に噛まずに水と一緒に経口摂取してください。
注意事項: トレンタルは、妊娠中および授乳中、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃腸出血傾向、さまざまな原因による脳卒中、網膜出血の場合には禁忌です。
重度の心血管病変、血圧の急激な上昇の傾向、胃潰瘍、術後の時期には注意して使用してください。
副作用: 通常、患者はよく耐えますが、まれに次のような障害が起こることがあります: 吐き気、時には嘔吐、排便障害 (便秘または下痢)、血圧低下、動悸、頭痛、片頭痛発作、めまい、神経過敏、情緒不安定、睡眠の質障害 (不眠症、悪夢)、充血や皮膚のかゆみの形での皮膚アレルギー反応、クインケ血管性浮腫。
複合療法では、Vitrum シリーズなどのビタミンおよび微量元素のグループの薬剤の使用が適応となります。
理学療法は通常、薬物療法を補完するものであり、治療浴、マッサージ、治療運動、酸素療法、その他医師の指示に従った理学療法が含まれます。鍼治療や催眠療法が用いられることもあります。
前庭失調症候群の伝統的な治療は、薬物療法と組み合わせて行われます。この病気の主な症状を緩和するのに役立ついくつかのレシピを考えてみましょう。
- 血液を薄めて脳血管の血流を増やすために、ニンニクを使います。
大きめのニンニクの皮をむき、肉挽き器で挽き、暗くて涼しい場所に3日間置いておきます。濾して、蜂蜜とレモン汁を1:1:1の割合で混ぜます。就寝前に大さじ1杯を摂取してください。
- 高圧で。
トウモロコシのひげ（40g）とレモンバーム（20g）をレモン汁と混ぜ、熱湯1リットルを注ぎます。1時間蒸らします。
濾して、食後30分後に1日3回、コップ半分ずつお飲みください。
- 脳の循環を改善する。
クランベリー1/2kg、すりおろした西洋わさび150g、蜂蜜350gをよく混ぜます。毎日小さじ2杯を食後にお茶または水と一緒にお召し上がりください。
- 血管の洗浄に。
大さじ1杯のジュニパーベリーを室温の沸騰したお湯200gに加え、8～10時間浸出させます。大さじ1杯を1日3～4回服用してください。服用期間は1.5～2ヶ月です。
ハーブ療法は前庭失調症候群の治療に良好な結果をもたらします。伝統医学の医師はいくつかの処方箋を提供しています。
- めまいや耳鳴りに。
タイム、マザーワート、ミント、ボリジの花を同量ずつ混ぜ合わせます。大さじ1杯。沸騰したお湯450gを注ぎ、2時間置きます。よく濾し、1日2回、食後に1/2カップずつお召し上がりください。
- めまいや頭痛に。
乾燥したサクラソウの花大さじ1杯を熱湯大さじ1杯に加え、30分ほど置いておきます。お茶の代わりに温かい状態でお飲みください。
- 頭痛に。
ミントティースプーン2～3杯を熱湯1杯に加え、30分ほど置いてください。濾した後、1日を通して同量ずつお飲みください。
合成薬物への不耐性や様々な禁忌がある場合、ホメオパシーが救済策となります。ホメオパシー製剤の中で、以下のものは優れた効果を示しています。
黄金ヨウ素
服用量：食前20分または食後1時間後に、1日2回5粒を舌の下に服用し、2ヶ月間服用してください。
注意事項：ゴールデンヨードは、薬剤成分に対する過敏症のある方、妊娠中および授乳中の方には禁忌です。小児への使用は推奨されません。
副作用: まれに、皮膚の発疹、かゆみなどのアレルギー反応が起こる場合があります。
高血圧
朝晩、食事の30分前に5粒ずつ服用してください。
急性症状の場合は、10～15分ごとに3～5粒を服用してください。
注意事項: 薬剤に対して過敏症がある場合は禁忌です。
副作用は見つかりませんでした。
ヴェナルティン
通常の服用量は、食事の30分前に舌の下に1回7粒を2～3回服用します。
治療期間は1か月で、1～2週間ごとに繰り返します。
注意事項: 食べ物、ハーブティーを含む各種のお茶、ニコチン、アルコール、樟脳・メントール製剤、エッセンシャルオイルの吸入剤と併用しないでください。
副作用は確認されませんでした。
タナカンはイチョウの植物をベースにした製剤です。
投与量:
- 1日3回、食事中に水と一緒に1錠を服用してください。
- 溶液は 1 日 3 回、食事中に 1 回 0.5 カップの水に溶かして服用します。
コース期間は1〜3か月です。
注意事項: 18 歳未満の子供には禁忌です。個別の適応症にのみ使用してください。
妊娠中および授乳中、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の増悪時、びらん性胃炎、乳糖不耐症、急性心筋梗塞、不安定狭心症、血液凝固率の低下時には使用しないでください。
ワルファリンやアスピリンと同時に使用しないでください。
副作用: アレルギー反応、血液凝固の低下、胃腸出血、湿疹、消化障害 (消化不良)、下痢、便秘、吐き気、場合によっては嘔吐、頭痛や片頭痛の発作、耳鳴り、めまいが起こる可能性があります。
提案された方法でも望ましい結果が得られない場合、外科的治療が処方されます。椎骨動脈手術は複雑な外科的介入であるため、一流の医師によって行われます。しかし、侵襲性は低く、良好な結果が得られます。