椎骨脳底不全

椎骨脳底動脈不全症は、血液供給レベルの低下に伴う脳機能障害のプロセスです。

原因 椎骨脳底不全

• 脳への血液供給障害。
• 脳血管の動脈硬化。
• 高血圧。
• 動脈疾患（解離、圧迫、血栓症）。
• 血管発達の先天性病変。
• 頸椎の病変による脊髄動脈の圧迫。
• 脳の小動脈の損傷（糖尿病による）。

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症状 椎骨脳底不全

この病気の症状は非常に多様です。最も一般的で顕著な症状の一つは、突然の自発的なめまいです。めまいは数秒から数時間続くことがあります。付随症状には、嘔吐を伴う吐き気、発汗、不整脈、血圧の不安定さなどがあります。めまいなどの症状に加えて、深淵に落ちていくような感覚や船酔いを感じるケースも少なくありません。運動機能障害は、四肢の筋力低下として現れます。内耳、聴神経、聴覚系の中枢神経系の敏感な神経細胞に損傷が生じる場合もあります。

診断 椎骨脳底不全

椎骨脳底動脈閉鎖不全症は、神経内科医によって病歴全般に基づいて診断されます。病態の原因を特定した後、治療法が処方されます。検査には血管超音波ドップラー法が用いられます。これは全く痛みがなく、副作用や放射線を伴わず、すべての患者に適しています。血管を観察し、血管内の血液循環指標を分析することを目的としています。また、検査中に過換気機能検査を実施し、脳内の血液循環の予備能を評価します。この検査では、30～40秒間、数回の速い呼吸をした後、心電図指標を直ちに記録し、元の指標と比較します。

脈拍数が50～100%増加し、心電図で異常が見られない場合、検査は陽性と判断できます。患者には、脊椎（頸部）のX線検査、CTスキャン、またはMRI検査が指示されます。赤外線サーモグラフィーや脳脊髄液造影検査（これらは情報量が最も少ない）も実施可能です。MRI血管造影法では、静脈内処置なしで必要な情報を得ることができます。また、血液生化学検査も指示されます。

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処理 椎骨脳底不全

椎骨脳底動脈不全症の主な治療は、血管病変の性質に基づいて処方されます。複合療法の一環として、患者には減塩食が処方され、毎日の血圧測定が必須で、ニコチンとアルコールの摂取、過度の運動は控える必要があります。数ヶ月（3～6ヶ月）経過しても良好な結果が得られない場合は、薬物療法が処方されます。薬物療法には、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、カルシウムチャネル遮断薬（アムロジピン、フェロジピン、カプトプリル、エナラプリル）、β遮断薬（アテノロール、メトプロロール、ビソプロロール）などがあります。薬剤の選択と併用は、主治医が個々の症例ごとに決定します。

椎骨脳底動脈不全症が動脈硬化症に起因する場合は、抗血栓作用のある薬剤を使用することが可能です。例えば、アセチルサリチル酸（1日50～100mg）、ジピリダモール（体重に応じて1日75～225mg）、クロピドグレル（1日75mg）、チクロピジン（1日2回、食事中に0.25g）などが挙げられます。ニセルゴリンは、末梢血管および脳動脈に鎮痙作用を示し、肺動脈および脳動脈の緊張を緩和し、血流を改善します。1回10mgを1日3回服用してください。

シンナリジンは脳循環に良い影響を与え、微小循環を改善し、脳構造の興奮性を低下させます。投与方法：1回25mgを1日3回、または1回75mg（1カプセル）を1日1回服用します。また、ピロセタム、セレブロリジン、フェザム、およびカルニチン塩酸塩の静脈内投与（8～12回）も処方されます。ベタヒスチンはめまい発作を抑えるために使用され、1回8～16mgを1日3回、長期（2～3ヶ月間）投与されます。メクロジンなどの薬剤も、めまいの頻度を減らし、吐き気や嘔吐などの現在の症状を解消することができます。

予測

椎骨脳底動脈閉鎖不全症などの疾患の予後は、基礎にある病態の性質と重症度によって異なります。動脈の狭窄が進行し、高血圧が安定すると、脳卒中のリスクが高まります。合併症なく経過し、適切かつ適切な治療が適切に行われれば、予後は良好です。

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