パニック発作とパニック障害

パニック発作は、身体的または認知的症状を伴った重度の不快感または恐怖の短期間の発作の突然の発症である。パニック障害は、反復的なパニック発作であり、通常、発作の発症を引き起こす可能性のある状況の再発または行動回避の恐れが伴う。診断は臨床データに基づいています。隔離されたパニック発作は治療を必要としないことがある。パニック障害、薬物療法、精神療法（例えば、暴露療法、認知行動療法）、またはその両方の治療において。

パニック発作はかなり一般的であり、人口の約10％がその年に病気になる。ほとんどの人は治療を受けなくても回復しますが、一部はパニック障害を発症します。パニック障害はあまり一般的ではなく、人口の2〜3％は12ヶ月の期間内に落ちる。パニック障害は、通常、青年期末期、成人期初期に始まる。女性は男性よりも2〜3倍頻繁に転倒します。

パニック発作とパニック障害の症状

パニック発作は突然始まり、13のうち少なくとも4つの症状が含まれます。症状は通常、10分以内にピークに達し、その後徐々に数分間にわたって消え、医師が観察できる兆候はほとんど見られなくなります。不快感にもかかわらず、時には非常に強いパニック発作は生命に危険をもたらすものではありません。

パニック発作の症状

認知的

• 死の恐れ
• 心の喪失やコントロールの喪失の恐れ
• 非現実感、珍しいこと、環境からの分離

ソマティック

• 胸の痛みや不快感
• めまい、不安定、衰弱
• 窒息感
• 発熱や悪寒の感覚
• 吐き気または他の不快な胃の感覚
• 灼熱感またはうずき感
• 触診または急速な脈動
• 息切れや息切れを感じる
• 発汗の増加
• 振戦と震え

パニック発作は、他の不安障害、特にこの疾患の主な兆候に関連する状況（例えば、ヘビを恐れている人がヘビを見るとパニックを発症する可能性がある）において起こり得る。真のパニック障害では、いくつかのパニック発作が自然に発症する。

パニック障害を持つほとんどの患者は不安、別の攻撃（不安を予期する）の恐怖を持っている、彼らはパニックが以前観察された場所や状況を避ける。パニック障害を有する患者は、しばしば重篤な心臓、肺または脳の疾患に苦しんでいると感じる。彼らはしばしば家庭医を訪問したり、救急部の助けを求める。残念なことに、これらの状況では、身体症状に焦点が当てられており、正しい診断が確立されないことが多い。パニック障害を有する多くの患者はまた、大うつ病の症状を有する。

パニック障害の診断は、基準診断のマニュアルや精神障害の統計マニュアル、第4版（DSM-IV）と同様の症状の合わせを有することができる排他体性疾患の後に示しました。

パニック発作とパニック障害の治療

一部の患者は、特にパニック発作が観察される状況に抵抗し続ける場合、何の治療もなしに回復する。他の患者、特に未治療の患者では、この疾患は慢性的な間欠的経過を獲得する。

患者は、通常、治療が症状をコントロールするのに役立つことを明確にする必要があります。回避行動が形成されない場合、おそらく、不安、パニック発作が観察された場所に戻って滞在することについての十分な説明話があるでしょう。しかしながら、頻繁なパニック発作および行動回避を伴う長期間の障害の状況では、より集中的な精神療法的介入と組み合わせて薬物療法が必要とされる。

多くの薬物は、早期警戒（「不安」）、回避、量およびパニック発作の強度を予防または有意に低減することができる。抗うつ剤の様々なクラス - のSSRI、セロトニン再取り込み阻害剤およびノルエピネフリン薬（SNRI）、セロトニンモジュレーター、等しく有効約三環系抗うつ薬（TCA）、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）。同時に、SSRIおよびSIZHSは、副作用のより好ましいプロファイルのために、他の抗鬱剤よりもいくつかの利点を有する。ベンゾジアゼピンは抗うつ薬よりも速く作用するが、使用すると身体依存性の発現や眠気、運動失調、記憶障害などの副作用の可能性がある。抗うつ薬は、治療の開始時にベンゾジアゼピンと組み合わせて処方されることが多く、続いて抗うつ効果の後にベンゾジアゼピンを徐々に撤回する。パニック発作は、投薬を止めた後に再開することが多い。

さまざまな心理療法が効果的です。患者が恐怖に直面する曝露療法は、行動を回避することによって引き起こされる恐怖および合併症を軽減するのに役立つ。例えば、患者の恐怖が気絶し、回転がそれによって失神感が無意識につながらないことを患者に実証、椅子又は過換気失神の感覚を達成するのに役立ちます。認知行動療法は認識して歪んだ考え方や偽信念を制御するために、患者を教え関与し、より適応患者の動作を変更するのに役立ちます。例えば、その急速なパルスまたは特定の場所や状況で窒息感覚に説明し、彼らは心臓発作を開発することを恐れている患者は、彼らの懸念は根拠であり、我々は緩和を誘導するために、持続的な制御呼吸、または他の手段に応答しなければならないと説明しました。