パキシル

パキシルという薬（同義語：パロキセチン、塩酸パロキセチン、パロキシン、アデプレス、アクタパロキセチン、セロクサット、レキセチンなど）は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI グループの抗うつ薬）に属します。

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適応症 パキシル

この薬の使用適応症は、次のようなうつ状態および精神障害です。

• 反応性うつ病;
• 非定型うつ病：
• 精神病後（統合失調症後）うつ病;
• 心的外傷後うつ病;
• 気分変調症（慢性のうつ病）
• 強迫性障害;
• 不安発作や広場恐怖症（広い場所への恐怖）を伴う精神障害。
• パニック発作、社会恐怖症。

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リリースフォーム

この薬は、20 mg のフィルムコーティング錠（ブリスターパック）の形で入手できます。

薬力学

パキシルの作用原理は、SSRI群の他の薬剤と同様に、中枢神経系のモノアミン伝達物質であるセロトニンが、神経インパルスを伝達する介在ニューロンシナプスにおいて欠乏することでうつ病が生じるという理論に基づいています。パキシルの治療作用機序は、有効成分であるパロキセチン塩酸塩が、セロトニンを分泌するシナプス前ニューロンによるセロトニンの再取り込みを選択的に阻害することにあります。

その結果、シナプス前膜とシナプス後膜の間のシナプス間隙における遊離セロトニン濃度が大幅に増加します。これは中枢神経系と末梢神経系のセロトニン受容体を刺激し、セロトニン作動性活性の増加は胸腺刺激作用および鎮静作用をもたらし、抑うつ状態や自殺念慮を含む精神障害における気分、睡眠、認知機能の改善につながります。

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薬物動態

パキシル（塩酸パロキセチン）の薬物動態は非線形であり、用量を増やすと血中濃度が不均衡に上昇します。しかし、長期使用しても蓄積効果は発生しません。

パキシルを経口投与すると、消化管から吸収され、有効成分の最大 96% が血漿タンパク質に活発に結合します。

パキシル（塩酸パロキセチン）は肝臓で不活性代謝物に変換され、腎臓から排泄されます。平均半減期は15～24時間です。この薬を6～7日間定期的に使用すると、定常濃度に達します。65歳以上の患者では、パキシルの血中濃度が若年患者よりもはるかに高くなる可能性があることに留意してください。

投薬および投与

パキシルの標準的な一回服用量は 1 錠 (20 mg) です。食事に関係なく、1 日 1 回朝に錠剤を丸ごと服用します。

治療効果が良好でない場合、医師は1日40～50mgまで用量を増やし、週ごとに10mgずつ増量することがあります。最適な治療期間は4ヶ月です。

パキシルを中止する場合は、用量を週当たり10 mgずつ徐々に減らしてください。

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妊娠中に使用する パキシル

妊娠中のパキシルの使用は、医師の指示に基づき、その監督下でのみ、例外的に許可されます。妊娠後期には、パキシルは厳禁です。

禁忌

パキシルは、パロキセチンに過敏症のある場合、18歳未満の患者、授乳中の女性、モノアミン酸化酵素阻害剤（トリプトファン、ピモジド、チオリダジンなど）を服用している患者には禁忌です。

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副作用 パキシル

パキシルの副作用には、吐き気、嘔吐、頭痛、血圧低下、頻脈、睡眠障害、食欲不振、落ち着きのなさや不安感、性欲減退、インポテンスなどがあります。

パキシルを服用すると、口渇、発汗増加、顔面腫脹、失神、けいれん、体重増加、便通障害などの症状が伴う場合もあります。

「セロトニン症候群」の可能性があります。これは、過剰な興奮、異常行動、混乱、四肢の筋肉の不随意なけいれん、体温の上昇などの症状として現れます。この場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

さらに、治療の最初の数週間は、患者が自殺願望を抱く可能性があるため、患者の状態を継続的に監視する必要があります。

過剰摂取

パキシルの過剰摂取は、吐き気、嘔吐、めまい、痙攣、尿閉、不整脈を引き起こします。昏睡に陥る可能性もあります。パロキセチン塩酸塩には特効薬はありません。過剰摂取による影響を排除するための対策としては、胃洗浄、嘔吐の誘発、吸着剤の服用などがあります。

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他の薬との相互作用

パキシルは他の薬剤と次のように相互作用します。

• 抗うつ薬（MAO（モノアミン酸化酵素）阻害剤）との併用は禁止です。
• セントジョーンズワート、トラマドール、リチウム、デキストロメトルファン、ジヒドロエルゴタミンと同時に使用すると、「セロトニン症候群」を引き起こす。
• エチルアルコールを含む薬物の効果を高める。
• 抗凝固薬と併用すると出血期間が長くなります。

パキシルは抗てんかん薬や睡眠薬と同時に使用できます（指示されている場合）。

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保管条件

パキシルの最適な保管条件は、子供の手の届かない場所に、光から保護し、+18 ～ +28°C の温度で保管することです。

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賞味期限

賞味期限は製造日より3年です。

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