外傷後ストレス障害

急性ストレス障害のような外傷後ストレス障害（PTSD）は、外傷事象の直後に症状が現れることを特徴とする。したがって、外傷後ストレス障害を有する患者には、常に新しい外傷または特定の外傷を反映する症状の変化がある。

外傷後ストレス障害を有する患者は、事象に対して異なるレベルの重要性を与えるが、それらは全て外傷に関連する症状を有する。外傷後ストレス障害の発症に至る精神的外傷性事象は、通常、自分自身の死（または外傷）の脅威または他人への死亡または傷害の存在を経験することを含む。外傷後の出来事を経験すると、心的外傷後のストレス障害を発症する人々は、激しい恐怖や恐怖を経験するはずです。そのような経験は、証人と、事故、犯罪、戦闘戦闘、攻撃、子供の盗難、自然災害の被害者との両方になる可能性があります。また、心的外傷後ストレス障害は、彼が致命的な病気に苦しんでいることを学んだり、体系的な身体的または性的虐待を経験した人に発症することがあります。心理的外傷の重症度と、生命または健康への脅威の程度と、外傷後ストレス障害の発症の可能性とには、直接的な相関がある。

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心的外傷後ストレス障害の原因は何ですか？

急性ストレス反応後に時には外傷後ストレス障害が生じることがあると考えられている。しかしながら、外傷後ストレス障害は、ES後に精神障害を検出していない（これらの症例では、外傷後ストレス障害は事象に対する応答遅れとみなされる）個体にも発症する可能性がある。多少はしばしば、外傷後ストレス障害は、以前にESを経験した人々において起こる。繰り返される軽度の外傷のために。急性反応をストレスに移した人の部分では、過渡期後に外傷後ストレス障害が発症する。この場合、災害後の被害者はしばしば人生の劣等感を形成した。

外傷後ストレス障害の科学的研究は比較的新しい傾向であり、おそらく法医学的精神医学におけるその重要性が増すだろう。ストーカー行為の場合に心理的危害として心的外傷後ストレス障害への言及が既に存在している。子供の頃の傷害、肉体的虐待、特に子供の性的虐待は、成人期の被害者を犯罪者と強姦者に変えることと密接に関連しています。境界性人格障害のモデルは、小児期の基本的なケアを行っている人からの長期かつ再発する外傷との即時の因果関係を前提としています。このような長期かつ再発する外傷は、正常な個人的発達に強く影響する可能性がある。大人の人生では、後天的人格障害は、小児期に経験した外傷の要素を「再」失う、不適応または暴力行為の繰り返される症状と関連している可能性がある。そのような人は、刑務所の人口によく見られることがあります。

外傷後ストレス障害のいくつかの特徴は、犯罪の手数料と相関している。したがって、犯罪は、スリルの探索（「外傷への中毒」）、罪悪感の軽減のための刑罰の探索、および精神活性物質の併発性乱用の発症に関連する。「フラッシュバック」（侵入的反復経験）の間、人は元の外傷事象を思い起こさせる環境刺激に非常に激しく反応する可能性がある。この現象は、ベトナム戦争の参加者や、戦場での状況を反映したある種の刺激に対する暴力に反応する警察官の間で顕著であった。

外傷後ストレス障害はどのように発症するのですか？

外傷後ストレス障害は、外傷の直接的影響から生じる行動障害であるため、実験動物およびヒトにおける外傷性ストレスの多くの研究に回り、病因を理解しなければならない。

視床下部 - 下垂体 - 副腎系

外傷後ストレス障害における最も頻繁に検出される変化の1つは、コルチゾール分泌の調節の中断である。急性ストレスにおける視床下部 - 下垂体 - 副腎系（GGNO）の役割は長年にわたって研究されてきた。このシステムの機能に対する急性および慢性ストレスの影響に関する多くの情報が蓄積されている。例えば、急性ストレスが増加したレベルで生じるがことが明らかにされたコルチコトロピン放出因子（CRF）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の経時的およびコルチゾールレベルの減少コルチゾール放出は、CRFのより高いレベルにもかかわらず、存在します。

HHNOの調節機能の障害によって特徴付けられる大うつ病とは対照的に、外傷後ストレス障害は、この系におけるフィードバックの増加を明らかにする。

このように、心的外傷後ストレス障害の患者ではうつ病や個人のメンタルヘルスの患者に比べて、その通常の日々の変動のコルチゾールのレベルが低いとリンパ球コルチコステロイド受容体の高感度を持っています。また、神経内分泌試験はCRF投与およびデキサメタゾン抑制試験でコルチゾールの反応性を増加させたときにPTSDにACTHの分泌増加を有することを示しています。このような変化は、視床下部または海馬のレベルでのHHGOの規制違反に起因すると考えられている。例えば、Sapolsky（1997）は、コルチゾール分泌に対する効果を介して、心的外傷後ストレスが最終的MRIを使用して、海馬および形態計測の病理は、海馬の体積におけるPTSDが減少することを示す原因と主張しています。

自律神経系

自律神経系の過活動活性化が外傷後ストレス障害の重要な症状の1つであるため、この状態でのノルアドレナリン作動系の研究が行われた。心的外傷後ストレス障害の患者に投与ヨヒンビン（アルファ2-アドレナリン遮断薬）は、痛みを伴う経験に浸漬（「フラッシュバック」）とpanikopodobnye反応を発生した場合。ポジトロン放出断層撮影法は、これらの効果がノルアドレナリン作動系の感受性の増加と関連し得ることを示す。これらの変化は、GGNOとノルアドレナリン作動系との相互作用を考慮に入れて、GnOHの機能不全に関するデータと関連し得る。

セロトニン

外傷後ストレス障害におけるセロトニンの役割の最も明白な証拠は、ヒトにおける薬理学的研究によって得られる。また、動物におけるストレスのモデルで得られたデータもあり、これはまた、外傷後ストレス障害の発症におけるこの神経伝達物質の関与を示唆している。環境要因は、げっ歯類および齧歯類のセロトニン系のセロトニン作動系に重大な影響を及ぼすことが示されている。さらに、予備的データは、子どもの育成の外部条件とそのセロトニン作動系の活性との間に関連があることを示している。同時に、外傷後ストレス障害を伴うセロトニン作動系の状態はほとんど理解されていないままである。神経内分泌学検査、神経イメージング、分子遺伝学的手法を用いて、より多くの研究が必要とされている。

条件反射理論

心的外傷後ストレス障害は、条件付き反射アラームモデルに基づいて説明できることが示されている。心的外傷後のストレス障害では、深い外傷は無条件の刺激として作用することができ、理論的に扁桃体および関連するニューロン円の機能状態に影響を与え、恐怖感を生じる。このシステムの活動亢進は、「フラッシュバック」の存在および不安の一般的増加を説明することができる。外傷に関連する外的徴候（例えば、戦闘の音）は、条件付き刺激として働くことができる。したがって、条件反射のメカニズムによる同様の音は、扁桃体の活性化を引き起こし、「フラッシュバック」および不安を増大させる。扁桃体および側頭葉の結びつきによって、恐怖を生成するニューロンサークルの活性化は、適切な外部刺激がない場合でも精神的外傷事象の記憶痕跡を「復活」させることができる。

最も有望なのは、恐怖の影響下での驚愕反射の増強を研究した研究であった。条件付き刺激として、光や音の閃光が作られ、無条件の刺激が与えられた後、電気ショックが起こった。条件刺激を提示した際の驚愕反射の振幅の増加は、反射に対する恐怖の影響の程度を評価することを可能にした。この反応は、恐怖を生じさせる神経の円を含み、LeDoux（1996）によって記述されるようである。得られたデータにはいくらかの相違があるが、それらは外傷後ストレス障害と開始反射の増強された恐怖との間の可能性のあるつながりを示している。神経イメージング法はまた、不安および恐怖、主に扁桃体、海馬および他の側頭葉構造の発生に関連する外傷後ストレス障害障害の関与を示す。

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心的外傷後ストレス障害の症状

外傷後ストレス障害は、3つの群の症状によって特徴付けられる：外傷性事象の一定の経験; 心理的な外傷を連想させるインセンティブを避ける欲求; 恐怖（驚愕反射）の激しい反応を含む自律神経活性化を増加させた。過去に突然痛みを伴うダイビング、患者は再び、それはちょうど今起こったかのように事件（「フラッシュバック」と呼ばれる）relives - 心的外傷後ストレス障害の古典的な症状を。絶え間ない経験は、不快な思い出、重い夢、刺激に対する生理学的および心理的反応の強化、恐らく心理外傷事象に関連して表現することもできる。外傷後ストレス障害を診断するには、患者は、外傷性事象の一定の経験を反映して、これらの症状の少なくとも1つを特定しなければならない。心的外傷後ストレス障害の他の症状は、絶望感、疎外感や非局在化の意味、影響を与えるの鈍化、外傷に関連するイベントにメモリを低減し、快感消失、外傷と関連する思考と行動を回避しようとすることです。

PTSDのために一般的に常に一定の動作機構の比較（フィルタリング）ESとして心の機能を具現化する刺激の着信外部刺激を維持するために増加内部感情的ストレス（興奮）を増加させ、維持されているため、増悪生存本能を特徴とします。

これらのケースでは、内部精神的感情のストレスの増加が注目されます。過度の注意（過度の警戒）、注意の集中、抵抗の増加（騒音耐性）、個人が脅威とみなす状況への注意。注意の量が狭くなります（意図的な活動の円に多数のアイデアを保持する能力が低下し、自由に操作することの難しさ）。注意の切り替えが困難な被験者の体内構造の注意力の低下により、外部刺激に対する注意力の過度な増加（外部場の構造）が生じる。

心的外傷後ストレス障害の重大な兆候の1つは、主観的に様々な記憶障害（覚えにくい.1つまたは他の情報および再生の記憶保持）として認識される障害である。これらの障害は、様々な記憶機能の真の侵害には関係しませんが、主に、外傷事象およびその再発の脅威に直接関係しない事実に集中することの困難さに起因します。同時に、犠牲者はストレスへの急性反応の間に起こった違反に起因する外傷性イベントの重要な側面を思い出すことができません。

絶え間なく増加した内的精神的ストレス（興奮）は、本当の緊急事態だけでなく、外傷事象に多かれ少なかれ類似した症状にも反応する準備ができていることを支持する。臨床的に、これは恐怖の過度の反応で現れます。ESを象徴する（または死亡後9日および40日に死亡者の墓地を訪れる）事象を象徴するおよび/または連想する事象は、状態の主観的な悪化および顕著な血管収縮反応である。

上記の障害と同時に、ESに関連する最も顕著な出来事の非自発的な（作成されていない）記憶がある。ほとんどの場合、彼らは不愉快だが、（その努力によって）「ESの思い出を呼び起こす」人々は、この状況を生き延びるのに役立つと考えられる。それに伴う出来事はそれほどひどいものではない。

PTSDを患っている人の中には、時にはフラッシュバックを経験する人もいるかもしれません。これは、psnhotraimizingの状況について、不本意で非常に鮮明なアイデアとして現れています。時には現実と区別することが難しい場合もあり（これらの状態は意識の不明の症候群に近い）、逆戻りを経験した瞬間の人が攻撃性を示すことがあります。

外傷後ストレス障害の過程で、睡眠障害がほとんど常に検出される。犠牲者が指摘しているように、眠りの難しさは、緊急事態の不愉快な思い出の流入に関連している。不合理な不安感を伴う頻繁な夜間および早期の起床があります。「おそらく何かが起こったでしょう」外傷的な出来事を直接反映した夢があります（夢はとても明るくて不快なので、夜は眠れずに眠りにつくことを好まない）。

犠牲者が位置する一定の内的緊張（自己保全の本能の悪化による）は、その影響を調整することを困難にします。犠牲者は軽微な原因でさえ、怒りの爆発を抑制できないことがあります。怒りの勃発は他の障害と関連しているかもしれないが、他人の感情的な気分や感情的な身振りを適切に感知することが困難（不可能）である。犠牲者はまた、アレキシチミア（自分自身や他の人が感情を体験した口頭計画に翻訳できないこと）も観察されます。同時に、感情的なハーフトーン（礼儀正しく、柔らかい拒否的、警告的な同情など）を理解し表現することは困難です。

PTSDを持つ個人は感情的な無関心、無気力、無関心、周囲の現実の関心の欠如、喜び（無快感症）を受信したい、不明の認識のための欲求だけでなく、以前に重要な活動への関心の低下を経験することがあります。犠牲者は、原則として、未来について話すことに消極的であり、見通しを見ることなく、ほとんどの場合、悲観的にそれを認識します。彼らは大企業（患者自身と同じストレスを受けた人を除いて）に苛立ち、彼らは一人でいることを好む。しかし、しばらくすると、彼らは孤独を圧迫し始め、彼らは不注意と冷淡のためにそれらをreproaching、自分の愛する人との不満を表明し始めます。同時に、疎外感と他の人からの距離が生じます。

犠牲者の増加した示唆に特に言及すべきである。彼らは簡単にギャンブルで彼らの運を試すように説得されます。いくつかのケースでは、ゲームは犠牲者が多くの場合、新しい住宅を購入するために当局によって割り当てられた手当まですべてを失うことがあります。

既に言及したように、外傷後ストレス障害では、人は常に内部緊張の状態にあり、これは次に疲労閾値を低下させる。他の障害（気分の低下、集中障害、主観的記憶障害）とともに、効率の低下につながります。特に、特定の課題を解決する場合、被害者は主なものを特定することが困難であると認識し、次の課題を受けてその基本的な意味を把握することができず、他の責任ある決定を引き継ぐことなどが求められる。

ほとんどの場合、被害者は彼のプロの衰退や提案の仕事を断る何らかの理由（「感じる」）を認識していることを強調しなければならない唯一の失業給付を受けることを好む、（興味がない、レベル、まだ社会的地位、低支払わに対応していません）これは提案された給与よりはるかに低い。

自己保護の本能の悪化は、日々の行動の変化につながる。これらの変化の根拠は、一方では緊急事態の早期再発見を目的とした行動行為であり、他方では外傷的状況の最終的な再展開における予防措置を表すものである。その人が取った予防措置は、移転されたストレスの性質を決定する。

地震で生き残った人は、ドアや窓の近くに座っているので、必要に応じて素早く部屋から出ます。地震が始まらないかどうかを判断するためにシャンデリアや水族館を見ることがよくあります。同時に、柔らかい座席がプッシュを柔らかくするので、地震が始まる瞬間を捕まえにくくするので、彼らは硬い椅子を選ぶ。

爆撃を受けた被害者は、部屋に入って、すぐに窓を開き、部屋を調べ、ベッドの下を見て、爆撃中にそこに隠れるかどうかを調べようとします。敵対行為に参加して部屋に入る人は、背中を戸口に座らず、存在するすべての人を見る場所を選ぶ傾向があります。以前の人質は、もし彼らが通りで捕まえられたら、一人で外に出ないようにしてください。それとは反対に、捕獲が自宅で行われたならば、自宅で一人で放置されることはありません。

ESに曝露された人では、いわゆる無力感が発達する可能性があります。被害者の考えは、ESの再発に対する不安な期待に常に従っています。時間に関連した経験、そして彼らが経験した無力感。無力感というこの感覚は、通常、他者との接触における個人的関与の深さを調節することを困難にする。異なる音、匂いまたは状況は、外傷に関連する事象の記憶を容易に刺激することができる。そして、これは彼の無力感の記憶につながります。

したがって、ESの影響を受ける人々では、個体の全体的な機能レベルが低下する。しかし、緊急事態を生き延びた人は、たいていの場合、彼等の偏差や苦情を、彼らが通常の基準を超えて医師に治療を必要としないと信じているわけではありません。さらに、犠牲者の大半は、既存の偏差や苦情を日常生活への自然な反応とみなし、発生した緊急事態につながることはありません。

彼らの生活の中で果たした役割の犠牲者の興味深い評価ES。ほとんどの場合、（緊急時に家族から誰も傷つかなかっされなかった場合でも、材料損傷が完全に補償されており、生活条件が優れている）、彼らは（「緊急視点を交差」）災害が彼らの運命にマイナスの影響を与えたと考えています。同時に、過去の本来の理想化（過小評価された機会と機会不足）が起こる。一般的に、とき自然災害（地震、土砂崩れ、地滑り）人災でする傾向がある一方で、被害者は、（「神の意志」）非難しようとしていない「責任者を見つけ、罰します。」「神の意志」に（被害者を含む）マイクロ社会環境場合は、「太陽の下に起こるすべて」、自然と人工の両方の緊急事態が含まれていますが、犯人を見つけるために緩やかdezaktualizatsiyaの要望があります。

しかし、犠牲者の一部（たとえ怪我をしたとしても）は、彼らの人生における緊急事態が積極的な役割を果たしていることを示しています。彼らは価値観を再評価し、「本当に人の人生を感謝する」ようになりました。災害後の彼らの生活はよりオープンであるという特徴があります。そこでは、他の冒された病気の人々を助けることが大きな場所です。これらの人々は、災害後、当局と微視的な環境が彼らに心配を示し、大きな助けをもたらし、「社会的慈善活動」を開始することを強調した。

SDPの第1段階における障害の発達のダイナミクスにおいて、個体はESに関連する経験の世界に浸る。個人が世界に住み、状況、緊急事態の前に行われた次元。彼は過去の人生を復活させようとしているようで、起こったことを理解し、罪を犯し、罪悪感の程度を判断しようとしています。個人が緊急事態が「これは全能者の意志である」という結論に達した場合、これらの場合、罪悪感の形成は起こらない。

精神医学的障害に加えて、体性異常もまたESにおいて生じる。症例のおよそ半分は、収縮期血圧および拡張期血圧の両方の上昇を示した（20〜40mmHg）。顕著な高血圧は精神的または身体的状態の悪化を伴わずに脈拍の迅速性のみを伴うことが強調されるべきである。

緊急時には、多くの場合、悪化（または初めて診断さ）、心身症（など十二指腸潰瘍、胃、胆嚢炎、胆管炎、大腸炎、便秘、喘息、）された後。妊娠可能年齢の女性は、多くの場合、早期月経（以下遅延観測ことに留意すべきです）、妊娠初期の流産。性的障害の中には、性欲や勃起の減少があります。多くの場合、被害者が寒さを訴えると手、足、指や足の指のうずき。四肢の過度の発汗および爪の成長の低下（層間剥離および脆弱性）。毛の成長の低下が認められる。

時間の経過とともに、人が緊急事態の影響を「消化する」ことができれば、ストレスの多い状況の記憶はあまり関係しなくなります。彼は積極的に彼が経験したことについて話すことも避けようとしているので、「重い記憶を目覚めさせない」。このような場合、時には最前線には苛立ち、紛争、さらには積極性があります。

上記の応答のタイプは、主に生命に対する物理的脅威があるESによって引き起こされます。

遷移期間後に発生する別の障害は、全般性不安障害である。

ES後3日以内に解決されるストレスへの急性反応に加えて、ロシア文学ではリエステマティック精神と呼ばれる精神病レベルの障害が発症する可能性があります。

心的外傷後ストレス障害の経過

症状が発症する可能性とその重症度とスタミナは、脅威の現実と傷害の期間と強度に直接比例する（Davidson、Foa、1991）。したがって、生命または肉体的完全性に対する真の脅威を伴う長期の集中的な外傷を受けた多くの患者において、急性ストレス反応が発現し、それに対して、外傷後ストレス障害が時間の経過とともに発生する可能性がある。しかし、多くの患者において、心的外傷後ストレス障害は、急性ストレス兆候後には発現しない。さらに、開発された外傷後ストレス障害の形態は、外傷の性質にも依存する可変性の経過を有する。多くの患者は完全寛解を経験するが、他の患者は軽度の症状しか示さない。外傷後ストレス障害を有する患者のうち、おそらく最も重篤で持続的な外傷を患っているのはおそらく寛容である患者のわずか10％のみが慢性である。患者はしばしば外傷の兆候に直面し、慢性症状の悪化を引き起こす可能性がある。

心的外傷後ストレス障害の診断基準

A.両方の条件が発生した心理外傷事象を経験した。

1. 人物は、実際の死亡またはその脅威、深刻な身体的損傷または身体的完全性への脅威を伴うイベントの参加者または証人であった。
2. 人は激しい恐怖、無力感、恐怖を経験した。注：小児では、代わりに不適切な行動や興奮が起こることがあります。

B.精神的外傷事象は、以下の形態の1つ以上を取ることができる一定の経験の対象である。

1. イメージ、思考、感覚の形で、外傷の反復的な強迫的な記憶を繰り返す。注意：幼い子供には、経験した外傷に関連する絶え間ないゲームがあるかもしれません。
2. 経験からのシーンを含む苦労を繰り返した。注：子供は、特定のコンテンツなしで素晴らしい夢を持つことができます。
3. 人は行為やかのように、この方法を感じて（目覚め時や酩酊の時間を含めて、「フラッシュバック」でアニメーションの経験、錯覚、幻覚や解離性エピソードの形で）トラウマを再体験します。注：子供は怪我のエピソードの演劇を繰り返すことができます。
4. 精神的外傷事象を象徴するまたは類似する、内的または外的刺激との接触における集中的な心理的不快感。
5. 精神的外傷事象を象徴するかまたは似ている、内的または外的刺激との接触による生理反応。

B.外傷に関連するインセンティブの継続的な回避、ならびに損傷の前に存在しなかった多くの共通の症状（少なくとも3つの症状が必要）。

1. 思考、感情、または外傷について話すことを避けたいという欲求。
2. 行動、場所、外傷を思い出すことができる人を避けるための願望。
3. 怪我の重要な詳細を思い出すことができない。
4. あらゆる活動に関与するための関心と願望の表現された制限。
5. 遠隔性、隔離。
6. 感情反応の弱化（愛情を経験できないことを含む）。
7. 絶望感（キャリア、結婚、子供、または来る生命の持続時間に関する期待がない）。

D.次の少なくとも2つの症状によって現れる興奮性の増大した兆候（外傷前には存在しない）。

1. 眠りや睡眠を維持するのが難しい。
2. 怒りの怒りや爆発。
3. 注意の集中の違反。
4. 敏感さが増しました。
5. 強化された驚愕の反射。

E.基準B、C、Dに規定されている症状の持続時間は1ヵ月以上であること。

E.障害は、臨床的に顕著な不快感を引き起こし、社会的、職業的または他の重要な領域における患者の生活を混乱させる。

症状の持続時間が3ヶ月を超えない場合、この疾患は急性として分類される。慢性 - 症状が3ヶ月以上続く場合。遅滞 - 外傷事象後6ヶ月以内に症状が現れた場合。

外傷後のストレス障害を診断するには、記載されている症状の少なくとも3つを特定する必要があります。活性化の増加（不眠症、過敏症、興奮性の増大、驚愕性の強化）の症状のうち、少なくとも2つがあるべきである。心的外傷後ストレス障害の診断は、顕著な症状が少なくとも1ヶ月間続く場合にのみ行われる。その月より前に、急性ストレス障害が診断されています。DSM-IVでは、外傷後ストレス障害には3つのタイプがあり、それぞれ異なるコースをとる。急性PTSDは3カ月未満持続し、慢性PTSDはより長く持続する。遅れたPTSDは、その症状が傷害の6ヶ月後に明らかになると診断される。

重度の外傷は生物学的および行動的反応の全範囲を引き起こすことがあるので、それを生き延びた患者は他の体性、神経学的または精神医学的障害を経験することがある。神経学的障害は、外傷が心理的影響だけでなく肉体的影響を示唆した場合に特にそうである。外傷を患った患者は、情動障害（気分変調または大うつ病を含む）、他の不安障害（全般性不安またはパニック障害）、薬物中毒を発症することが多い。研究は、外傷後症候群の特定の精神症状と前病態との関係を指摘している。例えば、心的外傷後の症状は、精神的に健康な人よりも、前病気の不安または感情的な症状のある人に起こりやすい。したがって、運動前精神状態の分析は、外傷事象後に発症する症状を理解するために重要である。

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差動診断

外傷後ストレス障害を診断する際には、まず外傷後に出現する可能性のある他の症候群を排除する必要があります。治療可能な神経学的または体性の疾患を認識することが特に重要であり、症候性症状の発症に寄与し得る。例えば、外傷性脳損傷、薬物中毒または離脱症状が、損傷の直後または数週間後に起こった症状の原因であり得る。神経学的または体性障害の検出には、詳細な履歴、徹底した身体検査、および時には神経心理学的研究が必要です。複雑ではない単純な外傷後ストレス障害では、患者の意識と方向は損なわれない。神経心理学的研究が外傷の前に存在しなかった認知欠陥を明らかにする場合、有機的な脳損傷は除外されるべきである。

外傷後ストレス障害の症状は、3つ全ての状態が栄養系の著しい不安および増大した反応性を示すので、パニック障害または全般性不安障害の兆候と区別することは困難であり得る。心的外傷後ストレス障害の診断において重要なのは、症状の進行と外傷性事象との間に一時的な関連が確立されることである。さらに、外傷後ストレス障害では、外傷性事象の絶え間ない経験と、パニックおよび全般性不安障害に典型的ではないそれらの思い出させることを避けたいという欲求がある。外傷後ストレス障害は、しばしば差別化され、大きなうつ病を伴います。これらの2つの状態は、それらの現象論によって容易に区別することができるが、治療の選択に重要な影響を及ぼすPTSD患者の併存うつ病を見逃さないことが重要である。最後に、外傷後ストレス障害は、境界性人格障害、解離性障害、またはPTSDに類似した臨床症状を有する可能性のある症状の意図的模倣によって区別されるべきである。

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