ストレス関連障害
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[急性ストレス反応
ストレスへの急性反応は、人が非常にストレスの多い状況を目撃したり参加した直後に起こる短期間の強迫観念の記憶を伴う状態である。
外傷性イベントを経験している人のストレスに対する急性反応では、定期的なトラウマの記憶の流入があり、彼女に思い出させる要因を避け、不安レベルが上昇する。症状は、外傷性事象後4週間以内に発現し、少なくとも2日間持続するが、外傷後ストレス障害とは異なり、4週間を超えない。この障害を有する患者は、3つ以上の解離性症状：麻痺感、剥離、および感情反応の欠如; 周囲を評価する能力の低下（混乱）。周囲のことが非現実的であると感じる。人自身が非現実であるという気持ち。外傷性の状況の重要な詳細に関する記憶喪失。
多くの患者は、外傷的状況から外した後に回復します。もし彼らが理解、共感を感じるなら、起こったこととその反応を説明することができます。いくつかの専門家は、参加者または外傷事象の証人であった者を助け、何が起こったかを伝え、この事象の影響についての意見を表明するための体系的な報告をすることを推奨する。1つのアプローチによれば、事件は重大な事象として見られ、デブリーフィングは重大事象（DSCS）のストレスの報告である。他の専門家は、この方法は支持的な会話ほど有用ではないと信じており、一部の患者にとってはかなり痛いことがあります。
薬物療法は、睡眠を正常化するために処方されることがありますが、他の薬の予約は示されていません。
外傷後ストレス障害
心的外傷後ストレス障害は、極度の外傷事象の繰り返しの強迫記憶を伴う状態である。この障害の病態生理は完全に理解されていない。症状には、外傷事象、悪夢の夢、「フラッシュバック」現象に関連する状況を避けることも含まれる。診断は、既往の情報に基づいています。治療は、暴露および薬物療法である。
大災害の状況では、長期的な効果を持つ患者が多いが、一部の患者では、長くて深刻なため、健康に影響を与え、痛い状態になる。原則として、外傷後ストレス障害（PTSD）の発症を誘発する事象は恐怖、無力感、恐怖を引き起こす。これらの事件には、身体に重大な傷害を負ったり、人生に脅威を与えたり、他人の重傷、死亡または死亡を目撃する状況が含まれます。
人生における罹患率は8％であり、12ヶ月間の罹患率は約5％である。
ストレスに関連する障害の症状
一般に、患者はしばしば不随意的な記憶の爆発を経験し、外傷性の状況の繰り返し演技を経験する。外傷性イベントの内容を伴う頻繁な悪夢が頻繁に起こる。大幅に少ないのイベントは、以前の外傷（フラッシュバック）として認識されるとき、目覚めた状態の短期的解離性障害である可能性が高いの瞬間に起こって、それは衝撃的な出来事（例えばの実際の状況にあるかのように、患者が反応すると、時々、火災サイレンをハウリングする感覚を引き起こす可能性があります患者が戦闘地域にいること、そして避難場所を探したり、地面に横たわって保護するように強制すること。
そのような患者は、外傷に関連するインセンティブを回避し、しばしば日常活動における感情的な愚かさおよび無関心を感じる。時には病気の発症が遅れ、その症状は外傷性事象後数ヶ月、さらには数年後に現れる。3ヶ月以上の期間、PTSDは慢性と考えられている。慢性PTSDの患者は、うつ病、他の不安障害、精神活性物質への依存を経験することが多い。
外傷関連の不安に加えて、患者は、事件の間の彼らの行動や生存者の過ち、他人が救われなかったときの罪悪感を表明するかもしれません。
臨床診断は、精神障害の診断および統計マニュアル第4版の基準（DSM-IV）に基づいています。
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ストレスに関連する障害の治療
治療がない場合、慢性PTSDの症状の重症度はしばしば低下するが、症状は完全には減少しない。一部の患者では、症状の重症度が著しく、実際には無効である。心理療法の主な形態は暴露であり、外傷の記憶を引き起こす恐れがあるため患者が避ける状況を含む。実際の外傷経験の精神的な繰り返しの曝露は、通常、不快感のいくつかの最初の増加後の苦痛を軽減する。また、性的暴力の後に純粋さの感覚を達成するという目的で過度の洗濯などの特定の儀式行動を止めることが助けになります。
投薬療法は、特にSSRIの使用にも有効である。バルプロエート、カルバマゼピン、トピラメートなどの安定薬は、過敏症、悪夢の夢およびフラッシュバックを取り除くのに役立ちます。
しばしば不安が強く表われるので、支持的な心理療法が重要です。医師は共感と共感を示し、患者の精神的痛みと心的外傷事象の現実を認識し認識するべきである。医師は、不安制御技術における行動の脱感作および訓練を通して、記憶に直面した患者を支援する必要もある。患者が「生存者の罪悪感」を持っている場合、精神療法が有用であり、患者自身の自己批判的態度を理解し、自己鞭毛を排除するのに役立ちます。