うつ病

うつ病の障害は、気分の低下によって特徴づけられるため、機能が破壊されるほど顕著または長期になり、時々、活動を楽しむ興味または能力が低下する。正確な原因は不明であるが、遺伝、神経伝達物質のレベルの変化、神経内分泌機能の障害および心理社会的要因がおそらく重要である。診断は、既往の情報に基づいています。治療は、通常、投薬、心理療法、それらの組み合わせ、時には電気痙攣治療を行うことからなる。

「うつ病」という用語は、多くのうつ病障害によく使用されます。大うつ病性障害（多くの場合、大うつ病と呼ばれる）、気分変調性障害および他のどこにも分類されていないうつ病性障害：それらの3つは、統計や精神疾患の診断、特定の症状の第四版（DSM-IV）に手動で強調表示されています。他の二つは、薬の摂取により誘導された一般的な物理的状態及びうつ病性障害に起因するうつ病性障害の病因に割り当てられます。

うつ病性障害は、異なる年齢の期間に発生するが、中年では20-30歳でより頻繁に発達する。プライマリケア部門では、約30％の患者が抑うつ症状を報告するが、大きなうつ病は10％未満で観察される。

「うつ病」という用語は、失望や喪失による気分の低下や抑うつを表すのによく使われます。英語では、この気分を表現するために「堕落」という言葉が使われています。うつ病とは対照的に、この状態の否定的な感情は、それを引き起こす状況が改善するときに消えます。気分の低下は、原則として数週間、数週間ではなく、数日間続くものであり、自殺思考や正常な機能の長期的な消失ははるかに少ない。

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うつ病の原因

抑うつ障害の正確な原因は不明である。遺伝性は不明瞭な役割を果たす。うつ病は、第一度の親和性、すなわち一卵性双生児間の高い一致を有する患者の親戚の間でより一般的である。脳におけるセロトニンのキャリアの活性の遺伝的多型は、ストレスによって誘発され得る。小児期または他の重度のストレスで暴力を経験し、このベクターの短い対立遺伝子を有する人々は、長い対立遺伝子を有する者と比較してうつ病を発症する可能性が2倍高い。

うつ病 - 原因

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うつ病の症状

うつ病は抑うつ気分だけでなく、認知症、精神運動およびその他の障害（例えば、集中力低下、疲労、性的欲求の喪失、月経周期の中断）につながる。他の精神的な症状または障害（例えば、不安またはパニック発作）は、しばしばうつ病と同時に起こり、診断および治療が困難になることがある。あらゆるタイプのうつ病を有する患者は、睡眠障害または不安症状を治癒するために、アルコールおよび他の精神活性物質を乱用しやすい。しかし、うつ病はアルコール依存症や薬物乱用を引き起こす可能性は低いです。

うつ病 - 症状

うつ病の診断

うつ病性障害の診断は、上記の症状および徴候の同定に基づいている。スクリーニングのためのいくつかの短いアンケートがあります。彼らはいくつかの抑うつ症状を確立するのに役立ちますが、単独で診断を確立するために使用することはできません。特定の閉鎖型質問は、大うつ病の診断のためにDSM-IV基準によって要求される患者の症状を決定するのに役立つ。

状態の重篤度は、機能の苦しみおよび中断の程度（身体的、社会的および専門的）、ならびに症状の持続期間によって決定される。自殺のリスク（自殺思考、計画、または試みに現れる）の存在は、障害の重症度を示します。

うつ病 - 診断

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うつ病の予後と治療

適切な治療をすると症状が消えてしまうことがあります。軽度うつ病は、一般的なサポートおよび心理療法を用いて治療することができる。中程度および重度のうつ病は投薬、精神療法またはそれらの組み合わせで治療され、時には電気的痙攣療法が用いられる。一部の患者は、複数の薬物または複数の薬物の組み合わせを必要とする。状態を改善するために、推奨用量で薬物を服用するのに1〜4週間かかることがあります。うつ病、特に1回以上のエピソードを有する患者では、再発する傾向がある。重度の症例では、長期的な維持療法が必要です。

ほとんどのうつ病患者は外来で扱われます。重度の自殺意図を持つ患者、特に家族からの支援が不十分な場合は、入院する必要があります。また、精神病症状または身体的疲労の存在下で入院が必要である。

うつ病 - 治療