さまざまなうつ病の治療

製薬業界が多種多様な抗うつ薬を発売し、心理療法の手法や技術も豊富に存在しているにもかかわらず、うつ病の治療は今もなお世界中の医師、神経科医、精神科医、心理療法士の活動分野です。うつ病は世紀の病とは言えません。歴史的文献や統計によれば、人々は常に、そして世界中で、ほぼ同じ割合でうつ病に苦しんできました。ただ、うつ病の状態はかつて、憂鬱から中世の烙印である強迫観念まで、全く異なる呼び方をされていました。治療法も同様に、時代の啓蒙レベルに直接依存して変化しました。

うつ病の症状：

• 気分の変動、イライラ。
• 攻撃性または無関心。
• 空虚感、憂鬱感、絶望感。人生への無関心、「誰も私を必要としていない」「もうこれ以上は無理！」
• 継続的な睡眠不足、疲労（無気力さえも）。
• 記憶力、パフォーマンスの低下。怠惰。
• 飲酒したい、または酔っ払いたいという欲求。
• 睡眠障害：不眠症または「冬眠」。
• 後悔、自己憐憫。「世界へ」出ていく意欲の欠如。
• 食欲の減少または増加。体重の増加または減少。
• 性行為の変化：増加または減少。

より複雑な状況では、自殺願望、時には自殺未遂などが起こることがあります。このような場合は、専門医への緊急の相談が必要であり、もちろんうつ病の治療も必要です。

これらの症状は、しばしば損傷の兆候、あるいは邪視と呼ばれます。「私は運が悪い！呪われている！」という声をよく耳にしますが、このような場合は医師の診察を受けることをお勧めします。

うつ病の種類:

• 無気力性うつ病は、外界への無関心、孤立感、疲労感、無力感、何事にも意欲がないといった症状を特徴とします。臨床的に言えば、運動機能の低下、無力感、筋硬直といった身体的症状も顕著です。これは無気力性うつ病の一種に分類されます。この場合のうつ病（および疲労感があり、何事にも意欲がないタイプのうつ病）の治療は、刺激作用と鎮静作用を持つ抗うつ薬、つまりマグネシウム含有薬を用いて行われます。抗うつ薬の副作用により患者が治療を拒否する場合、治療選択肢があります。
• 興奮性うつ病は、運動活動を意味する「アジテーション」という言葉に由来します。この状態におけるうつ病の兆候は、不安を伴う悲しい気分と運動活動の増加です。興奮性うつ病の患者は、自分や愛する人に何か悪いことが起こるのではないかと常に不安に駆られているため、容易に見分けられます。しかも、これらの不安は根拠のないものです。「ノボパシット」という薬は、不安感を和らげることができます。

このうつ病の原因は何でしょうか?

満たされない希望や信念の喪失、例えば、あらゆる種類の失敗、金銭や社会的地位の喪失、愛する人の死など。

うつ病の治療は、刺激作用のある抗うつ薬（アナフリル、メリプラミン、シプラミル、パキシル、プロザック、ピラジドール、ペチリルなど）と鎮静作用のある抗うつ薬（アミトリプチリン、アザフェン、ルディオミルなど）を基本としています。これらの薬は、不安感、落ち着きのなさ、イライラ、憂鬱な気分を和らげるのに役立ちます。

軽度のうつ病にはヒペリシンとセントジョーンズワートが使用されます。

病状が重篤な場合は、マグネシウム代謝に障害が生じ、腎臓からマグネシウムが排出されます。このような状況では、マグネシウム製剤の服用が必須となるのは当然です。カルシウムと併用することで、マグネシウムは天然の精神安定剤として作用し、精神的ストレスを軽減する作用があります。

アルコール性うつ病。アルコールによってもたらされる多幸感は、体系的な集中力を持ち、しばしば依存症を伴います。この依存症との闘いは、抑うつ状態を引き起こす傾向があります。憂鬱感、空虚感、「何かが欠けているような」感覚、時には攻撃性や怒りっぽさなど、これらはアルコール性うつ病の兆候です。このような場合、感情療法に加えて、麻薬専門医の助けを求めるべきです。うつ病そのものを専門とする医師と同様に、うつ病を経験した多くの患者は、精神生理学者や催眠療法士の診察を勧めています。治療の過程で最も重要なことは、最後までやり遂げることです。つまり、アルコールに問題の解決策を求めてはいけません。「100グラムなら大丈夫」という選択肢は、状況を悪化させるだけです。

アナンカスティックうつ病 - 内因性グループのうつ病は、アナンカスティック症状と抑うつ症状の両方を基盤としています。これは何を意味するのでしょうか？つまり、不安と強迫観念によって引き起こされる混合意識状態が、人の意識に生じているということです。

麻酔性うつ病または疎外性うつ病は、薬物療法では治療が難しいうつ病の一種です。したがって、この場合のうつ病治療は、経験豊富な専門医（精神科医、心理療法士）による治療が必要です。治療には、刺激作用のある抗うつ薬（「メリプラミン」）が含まれます。鎮静作用のある抗うつ薬（「アミトリプリン」）は、この場合は実質的に無関係です。麻酔性うつ病は、周囲の人々に対する「冷たい」態度として現れます。つまり、患者は愛する人に対して無関心になりますが、同時にすべてを完全に理解しています。この時期の患者を悩ませるのは、病気のことだけです。

無関心性うつ病とは、無関心を伴ううつ病であり、空虚感、怠惰、人生への関心の喪失に襲われます。臨床的には、自殺念慮が生じる可能性があります。

無力性うつ病は、疲労感、イライラ、怠惰といった症状で現れます。イライラに関しては、騒音、好きな曲の音、明るい光など、あらゆるものが「イライラ」を引き起こします。身体的症状としては、食欲減退、頻繁な喉の渇き、睡眠障害、集中力の欠如、体重減少、行動の鈍化、性欲減退などが挙げられます。無力性うつ病の治療は、患者を取り巻く環境を整えることです。また、刺激となる要因を排除することも重要です。薬物療法としては、精神安定剤や鎮静作用のある抗うつ剤が推奨されます。

不平不満型うつ病は、人を完全な動けない状態に陥らせる深刻な病気です。最初は、あらゆることやすべての人に対する不満、憂鬱、攻撃性、怒り、激怒といった症状で現れます。このような診断を受けた場合は、医学教育を受けた専門医に相談することをお勧めします。一般的な心理士では、患者の身体状態を分析し、うつ病の治療薬を処方することはできないからです。

栄養性うつ病は、身体化気分循環性うつ病群に属します。ここで最も厄介なのは、精神状態が喘息発作や頻脈を引き起こすことです。さらに、血圧異常、頭痛やめまい、胸痛、発汗増加、食欲不振、性欲減退など、様々な症状が現れます。前述のうつ病と同様に、医療介入が必要です。

重篤なうつ病は、妄想性強迫観念、自殺念慮（自殺未遂）、気分の変動など、精神状態に影響を及ぼします。患者の身体的状態も圧迫され、睡眠障害、月経周期の乱れ、便秘などが見られます。

幻覚性妄想性うつ病は、一般的に高齢者に特徴的な症状です。その症状は、その名の通り、幻覚と妄想です。この病気の人は、被害妄想を特徴としています。幻覚の世界に生き、錯乱状態にあります。

うつ病を伴わないうつ病、あるいは仮面うつ病（仮面うつ病）は、現代語で次のように説明されます。「身体的な病気を装う」状態です。症状：「気分が悪い」「全身が痛い」、体重の変化、水分交換の障害など。消化器系、生殖器系、心臓系、神経系の障害。

気分変調性うつ病、またはヴァイトブレヒトの内的反応性気分変調症は、気分の落ち込み、不合理な不安状態、不快気分の要素、心気症の症状を伴う状態です。気分変調性うつ病は一般的に若年層に発症し、長年にわたり持続することがあります。気分変調症の状態は、体系的ではなく周期的に起こります。つまり、しばらくの間は習慣的な生活を送っていますが、その後、急激な気分の変化が起こり、それが数ヶ月続くこともあります。

気分変調性うつ病 - その症状は気分変調性うつ病と多少似ていますが、その本質は器質的かつ統合失調症的な原理に基づいており、その兆候は憂鬱感、不満そのもの、不安定な感情状態、単調さへの嫌悪、易怒性です。このような状況は、人を積極的な行動へと駆り立て、過度に干渉的になり、しばしば迷惑な存在にさえなります。

凍結性うつ病は、人の意識を覆い尽くし、長時間同じ姿勢で「凍りつく」ような状態を指します。コミュニケーションの停止、不安から無関心への変化などは、凍結性うつ病の明確な兆候です。

抑制性うつ病は、ポジティブな感情を吸収し、抑うつ気分を引き起こします。その原因は様々です。例えば、難しい手術、難産、金銭不足、愛する人との別れなどです。基本的に、若い年齢で発症し、自分自身、他人、そして人生に失望し始める人がいます。幼少期や成人期に発症する可能性も否定できません。最悪なのは、抑制性うつ病が脳細胞に破壊的な影響を与える場合があることです。重要なのは、適切な時期に、専門家による適切な治療を開始することです。

退行性うつ病または初老期うつ病は、更年期を迎えた40歳以上の人によく見られます。自尊心の低下として現れ、その原因は月経がないだけでなく、「自分は年寄りだ」という意識、子供の死、離婚、「自分は誰の役にも立たない」という無力感などにも及ぶことがあります。このタイプのうつ病は、空想的な意味を持つ虚無主義的な心気症性せん妄を伴う場合もあります。「ソナパックス」や「エタペラジンはせん妄の解消に効果的な抗うつ薬で、重症のせん妄の治療にも医師によって使用されています。

心気症性うつ病は、病気の可能性を訴え、自分の根拠のない診断の正しさを固く信じ込むという点で、仮面うつ病に似ています。この症候群は、多くの場合、無力症型や疑い深いタイプの人に発症します。そのような人の前では、自分の病気について話したり、医学用語辞典を読んだりすることはできません。なぜなら、その人は、聞いたり読んだりした多くの症状を自ら明らかにしてしまうからです。このような疑い深さの結果として、頻脈、疲労、発汗、不安といった栄養症状が現れることがあります。

疲労や過度の緊張によるうつ病、つまり神経への過負荷。この病気の原因は、休みのない仕事、仕事と勉強の両立など、過密なスケジュールにある場合があります。つまり、このような状況では神経系が「神経が張り詰めた状態」で疲労し、休息を必要としています。症状：イライラ、怒りっぽさ、頭痛、めまい、頻脈。

更年期うつ病は更年期に発症し、その症状は病気の進行度によって異なります。多くの場合、人は荒廃感、迫り来る老後への不安、喜びの欠如、そして憂鬱を感じます。医学的には、精神内分泌症候群、つまり身体的および精神的活動の低下とみなされることもあります。

「根無し草」のような鬱病は、投獄された場所や監禁された場所にいる人々によく見られます。その原因は、「奴隷の鳥」のような感覚、壁からのプレッシャー、自由の欠如、スケジュールに縛られた生活などです。このような人々は活動性や労働能力が低下し、心気症を発症します。

マット型、あるいは軽度のうつ病の場合、その症状の表れが非常に弱いため、その存在を見極めるのが非常に難しいという危険性があります。さらに、このような診断を受けた人は自殺傾向にあります。このような人を放っておいて、うつ病の治療を強制することは許されません。「自分は精神異常者だ」という自覚は、状況を悪化させるだけです。このような状況では、優しいアプローチが必要ですが、甘やかすのも得策ではありません。ここでは、強制するのではなく、治療の重要性を説明することが重要です。

神経性うつ病は、恐怖症、不安症、心気症、筋力低下性抑うつ症候群といった精神疾患の複合体であり、これらは神経症に分類されます。このような症状の原因は、あらゆる種類のストレス要因です。うつ病治療の難しさは、診断の正確さにあります。なぜなら、仮面うつ病と混同される可能性があるからです。うつ病はホメオパシー薬で治療できます（例えば、「ナトゥラム・ムリアティカム」は慰めようのない状態にあるときに服用します。また、「オーラム・メタリカム」は、落胆、絶望、恐怖、パニックを解消します）。しかし、繰り返しますが、医師（神経生理学者、精神神経学者）への相談は必須です！

神経遮断性うつ病には 3 つの形態があります。

• 固執性うつ病：不安・無関心症状、観念および運動の抑制、静かで単調な発話。
• 無動性：活気がない、脱力感、気分低下、運動緩慢、自発性などの利点を伴う。
• 神経遮断薬によって引き起こされる神経遮断性不快気分。症状は、運動不穏、不安、緊張、落ち着きのなさなどです。自己破壊的（規範からの逸脱）行動につながる可能性があります。

汎恐怖症性うつ病は、複数の恐怖症に基づくうつ病です。この場合、人は何かまたは誰かに対してパニック的な恐怖感を抱きます。

麻痺性うつ病 - 進行性の麻痺状態で現れます。発症初期には、無力性不快気分性うつ病として特徴付けられ、その後、虚無主義的せん妄を伴う不安興奮性うつ病へと徐々に移行します。

妄想性うつ病は、非難、自責、劣等感によって説明される、明確に表現された妄想症です。

躁うつ病および気分循環性障害の患者では、周期性または弛緩性のうつ病が典型的にみられます。精神科専門医による経過観察が必要な臨床疾患です。

土壌鬱病は鬱と恐怖が組み合わさったものです。

初老期悪性うつ病は、持続的な不安状態として現れる精神病です。別名は初老期悪性メランコリーとも呼ばれ、高齢者によく見られます。症状：支離滅裂な発話、混乱、ときに片側頭葉の意識混濁、悪液質の出現。

誘発性うつ病は、精神的トラウマ（悲しみ：愛する人の死）、身体的障害、中毒などを背景に発症します。この場合、抗うつ薬は効果がなく、時には逆に状況を悪化させることもあります。このような状況では、家族のサポート、心理士への相談、新鮮な空気の中での散歩などが効果的な治療となります。うつ状態を引き起こしている要因から気をそらす必要があります。うつ病は、他の精神疾患に変化しない限り、時間の経過とともに治まります。

単純性うつ病は、気分が落ち込んでいる状態です。倦怠感、無関心、片頭痛、怠惰、無活動性、「もう何もかもうんざり」という感覚、周りの世界が灰色で楽しくないと感じるといった症状が特徴です。対処法としては、気分転換、ビタミン剤の服用、そして必要に応じて抗うつ薬の服用などが挙げられます。抗うつ薬について言えば、前述の通り、医師によってのみ処方されます。

心因性うつ病または反応性うつ病は、心理的トラウマや感情的ショックに基づいて形成されます。不安や抑うつ、不眠、涙もろさなどの症状が現れます。このタイプのうつ病には、3種類の反応があります。

• 本当に憂鬱だ、
• 不安・抑うつ、
• 憂鬱な。

反応性うつ病は通常、2～3ヶ月以内に自然に治ります。ただし、専門家による追加の支援を受けることも可能です。

老年性うつ病は、高齢者に発症し、しばしば「老年性うつ病」と呼ばれます。不注意、ぼんやりとした思考、自尊心の低下、自信の喪失、罪悪感や絶望感、生きる意欲の喪失、食欲不振、不眠といった症状が現れます。人生の大半が過ぎ去ったという事実に、人は本当に苦しんでいます。

症状性うつ病 - 発症の原因は内臓や脳の疾患です。これらの要因を背景に、人はうつ病に陥ります。その症状は、無関心、喜びの欠如、片頭痛、睡眠障害、体重の変化、食欲不振など、典型的なものです。

涙もろいうつ病は、憂鬱な状態、涙、性格の弱さ、無力感を意味します。軽度のうつ病は、原則として深刻な結果をもたらすことはありません。脳血管障害やヒステリー性障害に関連しています。

「引っ越し」うつ病は、新しい場所に引っ越したときに起こります。このタイプのうつ病は、高齢者に多く見られます。長年住んでいた場所に馴染むのが難しく、憂鬱と懐かしさに押しつぶされそうになります。以前の家の親戚が訪ねてきたり、新しい隣人と出会ったりすることで、新しい場所に適応しやすくなります。完全に慣れれば、ほとんどの場合、うつ病は自然に治ります。しかし、いずれにせよ、心理士に相談することは無駄ではありません。

身体性うつ病 - 要因と症状は症候性うつ病と同じです。

血管性うつ病は、血管に関連する疾患、すなわち脳動脈硬化症を背景に発症します。人は自分が病気であると悟ると、イライラしたり不安になったりします。その不安は憂鬱な内容を含みます。

恐怖による抑うつ - 別名：不安性抑うつ、不安障害。差し迫った危険を感じ、それに対する恐怖感。

昏迷性うつ病にはいくつかの症状があります。

• 憂鬱と精神運動遅滞が混ざり合った精神病的感情状態（昏迷段階まで）
• 不安うつ病を背景とした運動麻痺。

不安性うつ病 - 本質と症状は興奮性うつ病と同じです。

笑みうつ病は、「肉眼」では判断が難しいものです。問題を笑っている人によく出会いますが、実際には彼らは心配しているだけで、他の人の前ではそれを表に出さないだけです。この状態は、抑うつ的な性格の人が現状を嘲笑するため、皮肉なうつ病とも呼ばれます。ほとんどの場合、原因は二つあります。一つは人間不信、もう一つは自分が哀れに思われることへの恐怖です。

背景うつ病 - 発症の誘因には、病気、トラウマ、精神的ストレスなどが挙げられます。これは、心因性、身体性、内因性といった原因別に分けられる一連の不快気分性うつ病に属します。症状は多形性で不安定です。

気分循環性うつ病は、気分循環性の背景に、憂鬱で悲観的な気分を伴う活力の低下として現れます。この場合、症状の現れ方は単純です。しかし、この病気には「うつ病性知覚過敏」という別の病態があり、これは深刻な精神障害です。海外の文献では、躁うつ病として裏付けられています。

循環性うつ病は躁うつ病性精神病を特徴とする。

実存的うつ病は、反利己的な状態と説明できます。つまり、人は自らの原則に反して生き、無秩序と不道徳の世界で抑圧され、自らの「私」を見失います。うつ病の治療は、自己訓練、自尊心を高める訓練、友人や家族との会話を基盤とすべきです。

内因性うつ病は「メランコリー」の別名です。心理的なトラウマやストレスなど、理由もなく引き起こされるため、特に危険なものではありません。多くの場合、単に退屈したり、日常生活にうんざりしたりすることで起こります。基本的に、環境を変えるだけで全てが消え去ります。

上記のタイプのうつ病に加えて、思春期、妊娠、出産（産後うつ病）、更年期など、ホルモンの変化によって生じるタイプのうつ病状態があります。

セルフメディケーションを考える前に、まず自分が本当にうつ病なのかを確認する必要があります。情報源を見て自己診断するのは、問題解決の正しい方法ではありません。うつ病の治療は、経験豊富な専門医の監督下でのみ行うべきです。さらに、医師の勧めなしに抗うつ薬を服用すべきではありません！そもそも、なぜすぐにうつ病になってしまうのでしょうか？もしかしたら、不健康な生活習慣を送っているのかもしれません。実は、これがうつ病の原因の一つなのです！