男性のうつ病

心理学者や精神科医が主張するように、男性のうつ病は女性よりもはるかに少ない頻度で発生します。これは明らかに、男性と女性の思考プロセス、そして精神状態に大きな違いがあり、それが心理的性二形性のメカニズムによって機能的に決定され、自然によって規定されているためです。

男性の脳は、抽象的な空間的思考と合理性の能力があるにもかかわらず、右脳のため非対称に機能します。

男性は直感力があまり発達しておらず、情報に対する感情的な認識が限られており、人生の目標は具体的で、それを達成する方法は単純で多くの詳細を考慮に入れないことが長い間認識されてきました。

男性原理は、変化する外的要因への迅速な適応能力が高いことを示唆していますが、一般的に、人類の男性的な側面も、女性と同様に気分障害を抱えています。そして、「男性にもうつ病は起こるのか？」という問いに対する答えは明確です。男性にも起こり、しかも重篤なケースです。

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男性のうつ病の原因

男性におけるうつ病の最も一般的な原因は、個人にとって不利な外的環境、あるいは日常生活における社会的、心理的、あるいは生物学的な現実への不満を引き起こすストレスの多い状況です。うつ病は、心理的トラウマだけでなく、日常生活を劇的に変化させるような人生における異常な出来事や悲劇的な出来事に対する身体の反応です。

多くの場合、ストレスは男性のうつ病の原因となります。なぜなら、ストレスの多い状況は、精神的、肉体的、感情的な過度の緊張と、全体的な健康状態の悪化につながるからです。さらに、男性は感情を外に表に出さずにストレスを感じることもありますが、ストレスは多大なエネルギーを必要とするため、しばしば完全な衰退に陥り、自発的に生活から身を引くことで「すべての問題を解決」しようとすることさえあります。そして、これはまさにうつ病、つまり不安、麻痺、無気力、無関心、神経症、精神病といった症状に他なりません。

この精神障害の最も一般的な原因には、職業上の成功や社会的業績の欠如、仕事や事業の問題、職場や家庭内の対立、失業、経済的困難、家族の問題、私生活での失敗（離婚を含む）、愛する人の死、暴力体験、退職による社会的地位の変化などがあります。

男性におけるうつ病の外的心理感情的要因からホルモン的病因へと視点を変えると、自律神経系の中枢が位置する視床下部の機能不全、甲状腺ホルモンの合成不足（甲状腺機能低下症）、副腎からのコルチゾール（ストレス反応の発達に関与するホルモン）の過剰産生などが挙げられます。うつ病は、男性の主要な性ホルモンであるテストステロンの減少によって引き起こされることがあります。そして、50歳以上の男性の深刻なうつ病は、ホルモン的病因、つまりテストステロン産生の漸進的な減少によって引き起こされる場合が非常に多いのです。

男性におけるうつ病の原因は、脳の側頭葉における病理学的病巣と関連している可能性があります。右側頭葉に損傷や腫瘍がある場合は、典型的な生命力性うつ病（メランコリー型うつ病）と診断され、左側頭葉が影響を受けている場合は、不安性うつ病と診断されます。

男性を含むうつ病は、神経症、脳血管疾患（および脳血管障害）、パーキンソン病、アルツハイマー病、糖尿病、さまざまな部位の癌、HIV、慢性アルコール中毒、薬物中毒の複合症状の一部です。

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男性のうつ病を引き起こす精神的・感情的要因

この病気の発症を促すさまざまな精神的・感情的要因のうち、最も典型的な症例に焦点を当てます。

離婚後の男性のうつ病には、様々な種類があります。再び独身になった男性の中には、「冒険」を求め、性的パートナーを変えたり、大酒を飲んだり、不健康な食事をしたりする人もいます。また、混乱状態に陥り、昏睡状態に近い状態になる人もいます。いずれにしても、快適な生活は終わりを迎え、これから何が起こるのか全く分からなくなるのです…。そして、男性は問題を抱えたまま一人ぼっちになり、誰も自分を支えてくれないことに徐々に気づきます。うつ病と不安は、体力の低下、食欲不振、勃起力の低下、睡眠障害、頭痛、記憶障害などを引き起こします。

40歳男性のうつ病は、中年の危機と重なります。人生の最初の成果を総括し始めると、よくあることですが、自分の成果の意味を見失ってしまいます。同時に、自分が成し遂げたことに対する完全な不満が現れることもあります。家庭を持つ男性の場合、うつ病は配偶者や子供への責任を背景に発症し、家庭環境が理想的とは程遠い場合、うつ病は人生の意味の喪失やアルコール依存症に至るまで、最も深刻な形をとることがあります。

恋愛関係が破綻し、愛する女性を失うと、男性はしばしば恋愛鬱状態に陥ります。男性は報われない愛を、破滅、自分の価値を認めてもらえないこと、裏切りなどと捉えてしまうのです。状況を客観的に分析する能力を失い、苦悩し、復讐を夢見て、自己破壊のメカニズムが働き始めます。このような状況に陥った男性の多くは、軽い性的接触やアルコールに「慰め」を求めます。しかし、心理学者が言うように、これは誰にとっても決して良いことではありません。失恋を経験として捉え、前向きな気持ちに切り替えるためには、自尊心を維持し、心の傷を癒し、前に進みたいという強い意志が必要です。

男性の産後うつ病は、出産後、母親となった妻の注意の大部分が赤ちゃんに向けられ、夫の意識が薄れていくことに起因します。すべての男性が家族の変化に適切に対応できるわけではありません。特に出産後の最初の時期は、夫婦間の親密な関係に問題が生じる可能性があります。そして、この要因こそが、男性の産後うつ病の最も頻繁な発端となります。産後うつ病は、男性の怒り、周囲のあらゆるものに対する絶え間ない不満、理由のないイライラ、食欲不振、不眠症、急激な疲労感といった形で現れます。

男性におけるうつ病の症状

男性のうつ病の症状については既に上でいくつか述べました。しかし、うつ病状態にある女性の多くでは、抑制された感情や涙もろさ、劣等感を抱く傾向がありますが、男性の場合は、激しい気分の変動、攻撃性（理不尽な怒りの爆発を伴う）、神経過敏、衝動性、そしてイライラといった症状がより典型的に見られます。

さらに、無気力や憂鬱感、あらゆる活動におけるパフォーマンスの低下および興味の喪失、ぼんやり感、胸部、腹部または背中の痛み、頭痛、甘い食べ物や飲み物を摂取していないのに口の中に甘い味がする、血圧の上昇、空虚感、罪悪感および絶望感、性欲の低下および勃起力の問題、意思決定能力の喪失、自殺に対する強迫観念などの症状も現れます。

抑うつ状態の重症度に応じて、症状の組み合わせや発現の程度は異なります。しかし、過去15～20年の臨床経験に基づき、心理療法士は、うつ病の診断において重要な症状は低気分症であると述べています。低気分症とは、気分の不安定さ、心理感情的背景の低下、無関心、そして抑圧感といった精神状態を指します。

男性のうつ病はどのくらい続くのでしょうか？統計によると、80～85%の症例では、うつ病症状の平均持続期間は6ヶ月から9～10ヶ月で、残りの患者は最長2年以上うつ病状態が続くことがあります。

男性におけるうつ病の診断

多くの専門家によると、男性のうつ病の診断は特に難しいものではありません。しかし、心理療法を専門としていない医師に相談した場合、正しい診断が下される確率は4.5～5%程度にとどまります。

通常、うつ病を診断するために、心理療法士は、特別に開発された構造化された臨床面接（Zung 自己評価うつ病尺度、Hamilton うつ病評価尺度、または Beck うつ病評価尺度）を使用して患者に面接します。

一般的な診断基準によれば、「うつ病」の診断は、患者が2週間以上にわたり、少なくとも5つの症状を呈している場合に有効とみなされます。この場合、症状の発現は体系的、つまり毎日現れる必要があります。

男性におけるうつ病の診断は、脳の生体電気活動の検査に基づいて行われます。この検査では、患者は脳波（EEG）検査を受けます。脳波検査によって、医師は自律神経系の交感神経系の緊張状態を判定し、適切な診断を下します。また、睡眠構造、すなわち睡眠段階の周期性と持続時間についても検査が行われます。

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男性におけるうつ病の治療

男性におけるうつ病は、適切な治療を受ければ10例中8例でこの苦痛な症状を完全に克服できます。様々な心理療法（精神分析、認知行動療法、ゲシュタルト療法など）、呼吸法・リラクゼーション訓練、光療法、睡眠遮断（デプリーション）、電気けいれん療法（ECT）などが、この治療に適しています。ECTは、重度のうつ病で自殺リスクが高い場合、または他の治療法、特に薬物療法で効果が見られなかった場合にのみ用いられることに留意してください。

うつ状態の治療に最も適切かつ効果的な薬剤は、抗うつ薬（脳のニューロンによる選択的セロトニン再取り込み阻害剤のグループ）と抗精神病薬（神経遮断薬）の組み合わせであると認識されています。

うつ病や持続的な気分障害には、フルボキサミン（同義語：フェバリン、アボクシン、フロキシフラール）などの薬剤が処方されます。投与量は個別に決定されますが、最低1日1回（夕方）1錠（0.1g）を服用してください。この薬剤には、吐き気、嘔吐、口渇、消化不良、眠気、震え、不安、落ち着きのなさなどの副作用があります。フルボキサミンは、てんかん、肝機能障害、腎機能障害、糖尿病には禁忌です。

抗うつ薬セルトラリン（別名：アレバール、アセントラ、デプレフォルト、ザロックス、エモトン、セルトラン、スティムロトン、トーリン）の錠剤（25、50、100 mg）は依存性がなく、1日1回、朝晩の食事摂取の有無にかかわらず、25～50 mgを服用します。治療中は用量を調整できます。この薬の副作用には、アレルギー反応、頭痛、めまい、協調運動障害、下痢、便秘、口渇、消化不良、鼓腸、吐き気、嘔吐、胃や腹部のけいれん、痙攣、食欲減退、心拍数の増加、浮腫などがあります。セルトラリンはてんかん患者には禁忌です。

シタロプラム（同義語：オプラ、プラム、セドプラム、シオザム、シプラミル、シタリフト、シタロンなど）は、同じ抗うつ薬のグループに属します。経口投与で、食事摂取量に関係なく、1日1回20mg（10mg錠2錠）を服用します。1日の最大服用量は60mgです。この薬は、めまい、吐き気、不眠症（または眠気）、便秘、動悸、背部痛、排尿障害を引き起こす可能性があります。シタロプラムの抗うつ効果は、治療開始後2～4週間で現れます。

アザフェン（同義語：アザキサジン、ディサフェン、ピポフェジン）は、三環系抗うつ薬のグループに属します。25mgの錠剤で入手可能です。鎮静作用（気持ちを落ち着かせる）および甲状腺機能亢進作用（気分を改善する）があり、軽度および中等度のうつ病、ならびに不安や抑制を伴うアルコール性うつ病に特に医師から推奨されています。標準的な1日服用量は1～2錠（食後）ですが、1日最大0.4gまで増量できます。この薬には顕著な副作用はほとんどありませんが、めまい、吐き気、嘔吐がまれに現れることがあります。

神経遮断薬チアプリド（100mg錠）は、精神運動性興奮を伴うアルコール依存症の男性におけるうつ病に処方されます。1回1錠を1日3回服用してください。症状が改善した後は、1日1錠に切り替えてください。この薬を服用すると眠気が生じることがあります。

ヒペリシン（ジェネリック医薬品：デプリム、トゥリナイリン、ネグルスチン、ニューロプラント）は、薬用植物セントジョーンズワートを原料とした医薬品です（錠剤、カプセル、糖衣錠）。セントジョーンズワートの生理活性物質は、自律神経系および中枢神経系の神経伝達物質の働きを調整・安定化させる作用があり、抑うつ気分の解消を助け、男性の無気力、脱力感、食欲不振、睡眠障害などのうつ病の症状を緩和します。推奨服用量は1日3錠（1錠）です。ヒペリシンの副作用として、日焼けに似た皮膚反応（光過敏症）が報告されています。

男性向けうつ病治療薬のビタミン剤には、一定の治療効果があります。専門家は、神経系の調節に関与するビタミンB群、特にビタミンB6とB12の摂取を推奨しています。ビタミン複合体「ニューロビタン」には、ビタミンB1、B2、B6、B12が含まれています。1日1～4錠を1ヶ月間服用してください。この薬の服用は、アルコール摂取と併用しないでください。

男性はどうすればうつ病から抜け出せるのでしょうか?

男性がうつ病から抜け出すための専門的なアドバイスは、心理療法士に相談することで得られます。心理療法士はどのようなアドバイスをしてくれるでしょうか？

まず、問題が存在することを認めましょう。次に、明確な目標を設定しましょう。うつ状態から抜け出すこと。そうでなければ…

うつ病との闘いは、「感情の鎧」を脱ぐことから始まります。そのためには、周囲の目を気にせず、「信じられないようなこと」をするのが一番です。例えば、ジャンプしたり、叫んだり、大音量の音楽に合わせて踊ったり、歌ったり、見えない相手とボクシングをしたり、宙返りをしたり、鉄棒で腕立て伏せをしたり、薪を割ったり… とにかく、感情的な緊張を和らげることが大切です。

その後はシャワーを浴びて休むのが効果的です。例えば、ぐっすり眠ることが大切です。十分な睡眠をとってお腹が空いた時は、どんな状況でもファストフードは食べず、肉を炒めたり、新鮮な野菜のサラダを作ったりしましょう。

友人と集まる時は、お酒や軽食のテーブルではなく、川岸で釣りを楽しみましょう。夜はテレビやパソコンの前に座っているのではなく、通りを散歩したり、運動場で子供たちと遊んだりしましょう。

服装のスタイルを変え、良いコロンやオードトワレを買い、身だしなみを整え、鏡を見るのを忘れないでください。でも、鏡の前に立ったら、背筋と肩をまっすぐにし、垂れ下がった頭を上げて…自分に微笑みかけ、15秒間その姿勢を保ちましょう。それから初めて、自分の仕事に集中できます。近所の人、同僚、愛する人に微笑んであげましょう。最初は難しいかもしれませんが、日を追うごとに、この感情的な自己充電は効果を発揮し始めます。

強化することは可能であり、また強化すべきです。どのように強化すればよいのでしょうか？次のセクションで説明します。

男性におけるうつ病の予防

つまり、男性のうつ病予防は、男性自身にかかっているのです。むしろ、適度な運動と、座りがちなライフスタイルから活動的で動きのあるライフスタイルへと変えることが重要です。

これには1日1時間で十分です。

朝のジョギング、定期的な運動、サイクリング、ジムやプールに行くなど、何でも構いません。お子様がいらっしゃる場合は、体育の授業にぜひ参加させてあげてください。

食事には野菜や果物をもっと取り入れ、必須ビタミンや微量元素を補給しましょう。海水魚、特に脂の多い魚も忘れてはいけません。リンやヨウ素に加え、オメガ3系不飽和脂肪酸も豊富に含まれています。その一つであるドコサヘキサエン酸は、人間の脳の灰白質に含まれています。ドコサヘキサエン酸が不足すると、神経インパルスの伝達が遅くなり、思考力や記憶力が低下します。

さらに、十分な睡眠をとることも重要です。夜に少なくとも7時間の睡眠をとることで、脳細胞と全身がスムーズに機能するようになります。

男性におけるうつ病の予後

この病態を無視した場合、男性におけるうつ病の予後は決して楽観的ではないことを指摘せざるを得ません。同じ臨床統計によると、長期うつ病の自然回復は100例中10例に過ぎません。

男性におけるうつ病の影響は、生活の質の著しい低下と、再発の直接的な脅威です。うつ病は、うつ病エピソードを経験した人の人生の約20%を占めます。さらに、最近の研究結果によると、男性におけるうつ病は脳卒中のリスクを著しく高めるという結論が出ています。