A-デプレシン

A-デプレシンは抗うつ薬の薬理学的グループに属します。製造元：TEVA Pharmaceutical Industries Ltd（イスラエル）。国際名：セルトラリン。類似薬：アジュビン、アセントラ、デプラリン、ザロックス、ゾロフト、セラリン、セルトラロフト、セルリフト、セルトラルクス、ソロティック、スティムロトン。

[ 1 ]

適応症 A-デプレシン

A-デプレシンという薬は、神経精神医学の臨床診療において、重度の慢性うつ病（気分変調症）、急性うつ病、単極性うつ病（躁症状を伴わない）、双極性感情障害、急性および慢性強迫性障害、パニック発作（恐怖と不安による無動機の発作）の治療、およびうつ病の再発の予防に使用されます。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

リリースフォーム

剤形：50mgおよび100mgのフィルムコーティング錠。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

薬力学

A-デプレシンの有効成分であるセルトラリン（塩酸塩）は、神経伝達物質セロトニンの再取り込みを選択的に阻害します。セルトラリンは、血小板から神経へのセロトニンの再取り込みを遅らせます。うつ病時に起こるこのプロセスの間、脳の中心にある松果体（骨端線）は新たなセロトニンの産生を停止します。セロトニン産生の低下を防ぐことで、脳内のセロトニン濃度は上昇します。

また、延髄におけるセロトニンニューロンの興奮性も低下し、シナプス（神経細胞突起と他の細胞との接触領域）におけるセロトニン濃度が高濃度に維持されます。このように、この薬剤は、精神刺激作用や鎮静作用を及ぼすことなく、うつ病によって抑制されている細胞を活性化し、うつ病の症状を和らげます。

さらに、A-デプレシンを長期間服用すると、脳のアドレナリン受容体の活動が低下します。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

薬物動態

A-デプレシンは経口投与後、消化管から速やかに体内組織に浸透して吸収され、血中タンパク質と98%結合します。血中における薬剤の有効成分濃度は、単回投与後5～8時間で最高値に達します。

この薬は肝臓で代謝されます。代謝物は膀胱と結腸から体外に排泄されます。セルトラリンの0.2%以下が腎臓から未変化体として排泄されます。血漿中での半減期は22～36時間、体内では60～104時間です。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

投薬および投与

医師の処方箋に基づき、A-デプレシンは毎日服用してください。食事の有無にかかわらず、1日1回（朝または夕方）服用してください。成人の通常の1日服用量は50mgで、最大1日服用量は200mg以下です。

治療効果に応じて徐々に用量を増やすことができますが、治療開始後1週間以上経過してから増量してください。1週間に1回以上用量を変更することは認められません。

A-デプレシンという薬剤の治療効果は、定期的に使用して 2 週目が終わる頃に現れ、最大の効果は薬剤の使用開始から 1 か月半後に現れます。

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

妊娠中に使用する A-デプレシン

セルトラリン含有薬剤を妊婦に使用することの安全性は臨床的に確認されていません。したがって、妊娠中のA-デプレシンの使用は（他の抗うつ薬と同様に）、母体への治療の潜在的な有益性が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ許可されます。

A-デプレシンの有効成分は母乳に移行するため、授乳中に本剤を服用する必要がある場合は授乳を中止する必要があります。

A-デプレシンおよびセルトラリンを含むすべての製品は、18 歳未満の子供の治療には使用しないでください。

禁忌

A-デプレシンの使用禁忌は、活性物質に対する過敏症、MAO（モノアミン酸化酵素）阻害剤、トリプトファンまたはフェンフルラミンとの併用、および不安定てんかんです。

A-デプレシンは、腎機能障害および重度の肝疾患のある患者には慎重に使用する必要があります。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

副作用 A-デプレシン

A-デプレシンの最も一般的な副作用には、皮膚の発疹、吐き気、下痢、口渇、消化不良、嘔吐、腹痛、めまい、頭痛、胸痛、頻脈などがあります。

循環器系およびリンパ系の側面では、紫斑、出血性素因（鼻出血、消化管出血または血尿を伴う）、顔面紅潮などがみられる場合があります。

A-デプレシンは中枢神経系の機能に影響を及ぼし、不眠症、眠気、食欲不振、発汗増加、病的なあくび、多幸感、不安、震え、けいれん、運動障害（歩行変化）、錯乱を引き起こします。A-デプレシンは性機能障害（男性では射精遅延、女性では月経不順、月経困難症）を引き起こす可能性があります。

A-デプレシンを服用すると、自殺リスクの増加を含む感情的および行動的変化を引き起こす可能性があり、統合失調症患者の場合は精神病症状が悪化する可能性があります。

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

過剰摂取

薬剤の過剰摂取（13.5gまで）は、眠気、吐き気、嘔吐、頻脈、震え、めまい、興奮状態を引き起こします。A-デプレシンを他の薬物やアルコールと併用して過剰摂取すると、昏睡や死に至る可能性があります。本剤には特効薬はなく、過剰摂取の兆候が現れた場合は、胃洗浄、活性炭投与、呼吸器換気による集中治療が必要です。

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

他の薬との相互作用

A-デプレシンは、トラマドール、スマトリプタン、フェンフルラミン、ピモジドなどの抗精神病薬と同時に使用しないでください。

セントジョーンズワート（Gelarium hyperticum）をベースに作られたうつ病治療薬は、セロトニン作動性作用の増強の可能性があるため、A-デプレシンと互換性がありません。

A-デプレシンをアルコール含有薬剤と同時に使用することは推奨されません。

A-デプレシンを、リチウム塩を含む気分安定薬（ノルモチミック）と併用すると、振戦が増強します。A-デプレシンによる治療中は、血小板機能に影響を与える薬剤（非ステロイド性抗炎症薬、抗凝固薬ワルファリンなど）を服用しないでください。セルトラリンは血漿タンパク質に結合し、プロトロンビン時間（血液凝固速度）を延長させるためです。

A-デプレシンと抗潰瘍薬シメチジンの同時投与は、体内からの代謝物の排出率を大幅に低下させます。

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

保管条件

A-デプレシンの保管条件: +25°C を超えない温度で、子供の手の届かないところに保管してください。

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

賞味期限

賞味期限：3年。

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]