抑うつ障害 - 症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
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うつ病は気分の落ち込みだけでなく、認知障害、精神運動障害、その他の障害（集中力の低下、疲労、性欲減退、月経不順など）も引き起こします。
他の精神症状や障害（不安やパニック発作など）はうつ病と併存することが多く、診断や治療が困難になることがあります。あらゆる種類のうつ病患者は、睡眠障害や不安症状を自己治療するためにアルコールやその他の向精神薬を乱用する可能性がありますが、うつ病がアルコール依存症や向精神薬乱用の原因となる可能性は、一般に考えられているほど高くありません。うつ病患者はまた、ヘビースモーカーで自身の健康をないがしろにするため、他の疾患（慢性閉塞性肺疾患など）を発症および進行させるリスクが高くなります。うつ病は免疫防御を低下させる可能性があります。うつ病は、血液凝固を促進するサイトカインや因子を放出することで、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めます。
大うつ病（単極性障害）
5 つ以上の精神症状または身体症状が見られ、2 週間以上続く期間 (エピソード) は、大うつ病と定義できます。基本的な症状は、絶望や希望のなさを感じるほどの抑うつ気分 (しばしば抑うつ気分と呼ばれる)、または日常活動への興味や楽しみの喪失 (無快感症) です。その他の精神症状には、無価値感や罪悪感、死や自殺を繰り返し考えること、集中力の低下、ときには焦燥などがあります。身体症状には、体重や食欲の変化、気力の喪失、疲労、精神運動発達遅滞または焦燥、睡眠障害 (不眠、過眠、早朝覚醒) などがあります。患者は不幸そうに見え、目に涙を浮かべ、眉間にしわを寄せ、口角を下げ、猫背の姿勢をとり、アイコンタクトが少なく、表情がなく、体の動きが遅く、話し方が変化 (例、声が小さい、単音節の応答) するなどの症状がみられます。この容貌はパーキンソン病の特徴でもあります。患者の中には、涙も流せないほどの深刻なうつ状態に陥る人もいます。正常な感情を経験できず、周囲の世界が色褪せ、生気を失ったように感じる人もいます。栄養状態が著しく悪化し、緊急の介入が必要となる場合もあります。うつ病患者の中には、個人の衛生管理を怠ったり、子供、愛する人、ペットへの配慮を怠ったりする人もいます。
大うつ病はしばしばサブグループに分けられます。精神病性のサブグループは、妄想、許されない罪や犯罪に対する確信、隠れた不治の病、あるいは恥ずべき病気、あるいは迫害の考えを特徴とします。患者は幻聴や幻視（例：非難の声や非難の声）を経験することもあります。緊張病性のサブグループは、重度の精神運動遅滞または過度の無目的な活動、引きこもり、そして患者によっては顔をしかめたり、他人の言葉（反響言語）や動作（反響動作）を繰り返す症状を特徴とします。憂鬱性のサブグループは、事実上あらゆる活動における喜びの喪失、肯定的な刺激への反応不能、感情表現の変化のなさ、過度または不適切な罪悪感、早朝覚醒、顕著な精神運動遅滞または興奮、そして顕著な食欲不振または体重減少を特徴とします。非定型サブグループは、肯定的な刺激に対する気分の改善と感受性の増加を特徴とし、批判や拒絶に対する顕著な抑うつ反応、痛みを伴う無力感や無気力感、体重増加や食欲増加、過眠症として現れます。
気分変調症
軽度または閾値下の抑うつ症状は、気分変調症とみなされます。症状は典型的には思春期に徐々に始まり、重症化することなく数年から数十年にわたり持続します（診断には2年以上の持続期間が必要です）。気分変調症は、大うつ病のエピソードを周期的に併発することがあります。この障害の患者は、典型的には憂鬱で悲観的、喜びがなく、消極的で無関心、内向的で、自分自身や他人に対して過度に批判的で、不満を言う傾向があります。
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他に分類されないうつ病
他のうつ病の基準を満たさない症状群は、他に分類されないうつ病とみなされます。例えば、軽症うつ病には、大うつ病の症状が2週間以上続く場合もありますが、大うつ病の診断に必要な5週間には満たない期間です。短期うつ病には、大うつ病の診断に必要な症状が含まれますが、2日から2週間しか続きません。月経前不快気分障害には、月経周期の特定の期間、つまり黄体期から月経開始数日後までの間にのみ、抑うつ気分、不安、活動への関心の低下が見られます。
不安と抑うつの混合
不安性うつ病とも呼ばれるこの症状は、DSM-IVではうつ病の一種とはみなされていませんが、軽度の不安とうつ病の両方の症状を特徴とします。経過は通常、慢性かつ断続的です。うつ病性障害の方が重症であるため、不安性うつ病混合性障害の患者はうつ病の治療を受ける必要があります。強迫観念、パニック、社会恐怖症に過眠性うつ病が併発している場合は、双極性II型障害の兆候です。