腸内寄生虫症

腸内寄生虫症は、腸管における蠕虫や原虫の寄生によって引き起こされる一連の疾患です。腸内寄生虫症は小児に非常に多く見られ、発症率は7歳から12歳の間にピークを迎えます。

原因。寄生虫病の原因となる物質には以下のものがあります。

1. 蠕虫は3つのクラスに分けられます。
   • 線虫（線虫） - 回虫。
   • 吸虫目（吸虫） - 吸虫。
   • Cestoda (cestodes) - サナダムシ。
2. 原生動物。

現在、人間に寄生する蠕虫は約 200 種が報告されており、そのうち 65 種がロシアで発見されています。

病因：小児の体内で、腸内寄生虫症は以下のような症状を引き起こします。

• 臓器や組織への機械的損傷により、それらの機能に直接的および神経反射的な障害が生じる。
• アレルギー反応の発症を伴う代謝産物に対する身体の過敏化。
• 腐敗生成物による中毒;
• 免疫病理学的反応。

蠕虫の種類によっては、卵から成熟寄生虫に至るまでの全ライフサイクルを1つの宿主で経験するものもあれば、2つまたは3つの宿主で経験するものもあります。蠕虫が幼虫期までしか成長しない宿主は中間宿主と呼ばれます。蠕虫が成熟期に達する宿主は終宿主と呼ばれます。

一部の子供では、寄生虫とマクロ生物が比較的「平和的に共存」することが可能であり、これは個々の免疫特性に関連しています。

腸内寄生虫症の分類では、以下のグループの蠕虫症が区別されます。

• バイオゲリミント症（動物を介して人間に感染する病気）
• 地蠕虫症（外部環境を通じてヒトに伝染する病気）
• 接触性回虫症（患者本人から直接、または周囲の物体を介して伝染する病気）。

腸内寄生虫症の症状には、消化管の損傷（腹痛、消化不良症状）、感作症状（蕁麻疹、皮膚炎など）、中毒症状（無気力、食欲不振など）などがあります。多くの寄生虫は、宿主生物に特定の損傷を与えます。

小児における腸内寄生虫症の診断は、臨床的、疫学的、および検査データに基づいて行われます。中でも、便や肛門周囲の擦過物における寄生虫の卵および幼虫の検出は非常に重要です。寄生虫の種類によっては、特殊な診断法（放射線学的、内視鏡的、生化学的、免疫学的）が必要となる場合があります。

腸内寄生虫症の鑑別診断は、他の腸疾患、肝胆道領域の病理、アレルギー疾患と合わせて行われます。

腸内寄生虫症の治療は、寄生虫の種類とそれが体内に引き起こす障害に応じて行われます。

小児の寄生虫病の治療に使用される薬剤

寄生虫病	準備	1日摂取量	受信周波数	良い
回虫症	ピペラジン	75 mg/kg、3.5 g以下	経口で2回投与	5日間
	デカリス	5mg/kg	一度中に入る	1日
	ピランテル	11 mg/kg	一度中に入る	1日
	ベルモックス	2.5～3 mg/kg、0.2 g以下	経口で2回投与	3日間
腸管蟯虫症	ピペラジン	75 mg/kg、3.5 g以下	経口で2回投与	3日間
	ヴァンキン	5mg/kg	一度中に入る	1日
	コンバントリン	10 mg/kg	一度中に入る	1日
	ベルモックス	2.5～3 mg/kg、0.2 g以下	一度中に入る	1日
裂頭条虫症、条虫症	プラジカンテル	60 mg/kg	経口で3回投与	1日
鞭虫症	メベンダゾール	2.5～3 mg/kg、0.2 g以下	経口で2回投与	3日間
ジアルジア症	フラゾリドン	6～8mg/kg	経口で4回投与	10日間
	メトロニダゾール	15mg/kg	経口で3回投与	5日間
	チニダゾール	50 mg/kg、2 g以下	一度中に入る	1日
	パロモマイシン	25～30 mg/kg	経口で3回投与	7日間
	オルニダゾール	40 mg/kg、1.5 g以下	一度中に入る	1～2日

小児の腸内寄生虫症の予防には、住民の衛生文化の向上、小児の衛生スキルの開発、食品の慎重な処理、家畜の検査と適時の駆虫などが含まれます。

ほとんどの腸内寄生虫症の治療後には医師による観察は必要ありません。

回虫症は、回虫類の寄生虫によって引き起こされる病気です。

小児は、経口感染および接触感染によって感染します。幼虫は門脈系から肺に入り、気管支を上昇して体内に取り込まれ、再び腸管に戻ります。幼虫は肺炎や肺における好酸球浸潤を引き起こす可能性があります。腸管感染期には、小児の回虫症は腸炎や虫垂炎に類似した症状を示すことがあります。典型的な症状としては、腹痛、食欲不振、吐き気、易刺激性、睡眠不足などが挙げられます。診断は、便中に回虫卵を検出することで行われます。治療には、ピペラジン、ベルモックス、デカリス、コンバントリンが使用されます。

蟯虫症は蟯虫によって引き起こされる病気です。感染は接触によって起こります。蟯虫は小腸下部と大腸に寄生し、産卵のために肛門部に侵入します。肛門のかゆみを引き起こし、自己再侵入を促進します。診断は、肛門周囲の擦過検体で蟯虫卵を検出するか、視診で栄養型蟯虫を判定することで確定します。治療は、自己感染を防ぐための衛生対策、つまり手洗い、爪切り、下着と寝具の頻繁な交換、毎日の洗濯などを中心に行います。駆虫は家族全員で行う必要があり、コンバントリン、ベルモックス、デカリス、ピペラジンなどが用いられます。

裂頭条虫症は、広条虫によって引き起こされる蠕虫症です。主に大規模水域の流域で発生し、感染した魚を生で食べることで子供が感染します。広条虫は子供の腸に寄生し、両生類で粘膜に付着して損傷を与えます。

小児におけるこの病気は、便通の不安定さ、腹痛、吐き気、脱力感といった症状を呈し、ビタミンB12欠乏性貧血を呈することもあります。診断は、便中に条虫の卵と条虫体片が検出されることによって行われます。駆虫薬はプラジカンテル（ビルトリシド）を用いて行われます。

鞭虫症は、鞭虫（地蠕虫、線虫類）によって引き起こされる蠕虫症です。鞭虫症は主に温暖・温暖な気候の地域に広く蔓延しています。生野菜、イチゴ、汚染された水の摂取によって感染します。

鞭虫は大腸、主に盲腸に生息し、細い先端で粘膜および粘膜下層に侵入します。粘膜表層と血液を餌とします。1匹の鞭虫は1日に0.005mlの血液を吸い取ります。患者1人あたりの寄生虫数は数百匹に達することもあります。寄生虫の寿命は約5年です。鞭虫の侵入による腸管への機械的刺激は、胃、腸、胆嚢の運動障害を引き起こす可能性があります。また、体内でアレルギーを引き起こす原因となることもあります。

鞭虫症の最も典型的な症状は、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、体重減少、皮膚蒼白、便秘、そして稀に下痢、頭痛、めまい、易刺激性、肝腫大です。血液検査では、ほとんどの患者で低色素性貧血と白血球減少が認められますが、好酸球増多は鞭虫症の典型的症状ではありません。診断は、糞便中の蠕虫卵の検出に基づいて行われます。治療にはメベンダゾールが使用されます。

ジアルジア症は、鞭毛虫によって引き起こされる病気です。食物、水、接触を介して感染し、家族内で感染源となる可能性があります。寄生虫症は吸収不良を伴い、小腸上部の粘膜が損傷することで発症します。小腸上部には栄養型のランブリアが寄生し、嚢胞が形成されます。他の臓器への神経反射作用は、胆道ジスキネジア、消化管の様々な部位の運動障害および分泌障害の原因となることがよくあります。小児におけるランブリアは顕著な感作作用を有し、アレルギー反応（蕁麻疹、クインケ浮腫、関節痛）の発症に寄与します。糞便または十二指腸内容物から寄生虫とその嚢胞が検出された場合、診断が確定します。ジアルジア症の治療には、これらの薬剤の1つが使用されます。10～14日後に治療コースを繰り返すことをお勧めします。ジアルジア症が持続的に再発する場合は、子供の周囲の人々を検査し、治療する必要があります。

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