子供の便秘

小児の便秘 - 遅く、難しく、体系的には腸が空になっていない。ほとんどの子供にとって、36時間以上の慢性的な便の遅延は便秘と考えられています。同時に、緊張は排便の総時間の25％以上を要する。時には、便秘があると、1日に便の量が少なくても満足いく感覚がなく、便通が頻繁に起こることがあります。また、椅子の頻度やリズムの変化も考慮する必要があります。

数量、色、糞便の一貫性は、食事や周囲条件に関係なく1と同じ子または同年齢の子供も大きく変化します。オリジナルの糞便（胎便）は、暗く、粘性の、粘着性のある塊である。あなたは牛乳の代わりに、胎便で給餌開始すると4〜5日後に黄褐色の色になる、緑がかった茶色の安っぽいカロリーを立っています。便通の頻度は、完全に健康赤ちゃんは、便の色は、不純物の血液を除いて、重要ではありませんが、1から7回日の範囲であったしています。いくつかの子供では、発行された糞便は2〜3年の年齢でのみ現れます。稀な乾燥便が、直腸の充填または、より頻繁に空の時に観察される。第1の状況は、蠕動、例えば、甲状腺機能低下症、閉塞性現象及び（奇形、ヒルシュスプルング病）の弱さに起因するものです。腸内の遅れた内容物は、過剰な乾燥をもたらし、糞便の量を減少させる。このため、排便行為を実現する反射は「機能しません」。排便センターは、嘔吐センター近くのバリオリウム橋の領域に局在している。大脳皮質の制御下底に付勢、対応する反射中心の実装で腰部及び仙骨脊髄、ならびに直腸の筋肉に位置する圧力受容体を含んでいました。そのため、便秘の原因は、これらの筋肉（およびその緩和を防ぐ肛門括約筋の病理学）、求心性および遠心性繊維腰仙脊髄、前腹壁の筋肉と骨盤底だけでなく、中枢および自律神経系の病理学的変化を倒すことができます原則的に、残留有機起源である。

幼児および幼児では、便秘の傾向は、腸の長さが比較的大きいことによるが、S状結腸は、観察の約40％で正しい位置を占める。

いくつかの場合において、直腸の近位部分の液体内容物は、高密度の便の周りを自発的に外向きに流れることができる。この状態は、しばしば下痢と誤認され、熱量測定と呼ばれます。便秘は、通常、身体に一般的な悪影響を及ぼさないが、彼自身と周囲の大人の不安は、子供の心理的感情の領域に影響を及ぼす可能性がある。持続的な便秘が長期間続くと、尿生殖器系の停滞現象が発生する危険性があります。一過性便秘は、例えば、胆道および腎疝痛の発作の後、胃の疾患、心臓血管系などのように反射的により頻繁に起こる。

慢性便秘の標準基準：排便は、排便行為の時間の少なくとも1/4を要する。糞便の粘稠度は密であり、糞の形態であり、腸の不完全な排出の感覚、週に2回以下の排便行為である。3ヶ月以内に2つ以上の基準がある場合は、慢性的な便秘について話すことができます。

従来、小児における慢性便秘の原因には、消化器系、機能性起源の便秘および有機性便秘の3つの群がある。子供の便秘の最も一般的な原因は消化器です。便秘につながる食事療法の主なエラー、 - 定量的underfeeding、食物繊維、脂肪と動物タンパク質、不十分な水分摂取量の穏やかな料理の過剰摂取の不足。消化管の便秘は、アルミニウムを含む制酸剤、ビスマス、カルシウムの調製物を使用して、常習的な生活様式で悪化する。機能性便秘の基礎は、収縮の不均衡と腸の筋肉の緊張の侵害です。

高張性または痙性の便秘は、迷走神経を伴う就学前および学齢期の子供にとって典型的である。痙攣性便秘の背景は神経症、胃の慢性疾患、胆管、尿路、腸dysbiosisあります。結腸乾燥で糞便塊、クラックや痛みを伴う血液不純物の出現まで肛門に不快感を引き起こす小さな部分に割り当てられた塊の形態をとります。このような場合、子供は「ポット病」を発症し、その状態は悪化する。

低血圧便秘は、幼児期にはより一般的です - くる病、hypotrophy、hypothyroidism。青少年では、腸の低血圧が交感神経兆候の症状の1つである。低張便便では人工的に排便された後大量の糞便が不規則に排出され、これにはガスの逃避が伴う。条件反射性錠は、排便としての自然な衝動を抑制するときに生じる。不快感、一度排便の行為に子によって転送され、条件反射の形に定着ので、これは、時間の不足、理由はトイレの貧しい状態で、学校に行く前に朝の子供によるものです。最も頻度の高い有機原因の便秘 - ヒルシュスプルング病や先天性aganglioz部大腸dolichosigma、巨大結腸、主megarektum。

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小児の慢性便秘の治療

薬物療法を処方する前に、便秘の原因を排除する必要があります。子供の食事では、十分な量の繊維を含む製品が導入され、液体の量が増加する。身体活動を増やしたり、定期的に歩行したり、テレビやコンピュータの前で過ごす時間を制限する必要があります。肛門の炎症や亀裂を避けるために、トイレの快適さを守り、衛生手順に従うことが重要です。これらの措置は機能的または反射性の便秘を克服するのに十分であるかもしれない。一般的な対策が効果的でない場合は、腸運動障害の性質に基づいて下剤を選択することができます。

多くの下剤はすべて4つのグループに分けられます：

1. 軟化 - ヒマシ油またはオリーブ油;
2. 腸内容物の量を増やす - ふすま、mukofalk、forlaksのような合成マクロゲル;
3. 腸内の浸透圧を高める - キシリトール、ソルビトール、ラクツロース。
4. 腸モチリウム、推進薬の運動機能を強化する。

これまたは下剤を推奨するときは、患者とその両親に、薬物を体系的かつ長期間使用することはできないと警告する必要があります。大腸の蠕動運動の人工刺激は、受容体の感受性閾値を上昇させ、刺激の増幅の必要性を引き起こす。