心不全における息切れ
最後に見直したもの： 26.06.2024
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心不全または心臓の呼吸困難における呼吸困難は、心臓の充填または排出、血管収縮の不均衡、神経ホルモン系の血管拡張の主要な症状の1つです。ほとんどの場合、私たちは慢性吸気性呼吸困難について話している：患者は、一般的な衰弱、頻脈、浮腫の背景に対してしばしば、周期的な再発性困難の呼吸を訴えます。病理は複雑で、絶え間ない治療と監視 心臓専門医 。
原因 心不全における息切れ
心不全の呼吸困難は、心臓と血管の負荷を増加させる過去または進行中の病理学的プロセスのために発生する可能性があります。したがって、最も一般的な直接的な原因は次のとおりです。
時には、身体活動の急激な増加の背景に対して、心臓が体のすべての酸素ニーズを提供することが心臓が困難になるため、呼吸困難は心不全の補償患者でも発達する可能性があります。この症状の可能性を高める病理：
これらの疾患の有能な治療により、心不全における呼吸困難はそれほど顕著になる可能性があります。
糖尿病などの他の障害 - 症状を悪化させ、息切れの攻撃を増加させる可能性があります。
多くの場合、患者が治療レジメンに違反し、自分の裁量で薬物の摂取を調整し、自己管理に従事している場合、呼吸の問題が発生します。
危険因子
次の要因のいずれかの存在は、心不全における呼吸困難の出現を決定します。 2つ以上の要因が組み合わされている場合、予後が大幅に悪化すると、慢性病理のリスクが増加します。
最も重要なリスク要因の1つ：
- 高血圧;
- 虚血性心疾患;
- 心筋梗塞の歴史;
- 心臓リズム障害;
- 糖尿病;
- 先天性心臓異常、心臓の欠陥。
- 頻繁なウイルス感染;
- 慢性腎不全;
- 喫煙、慢性アルコール依存症、薬物中毒。
病因
リズミカルな心拍は、すべての組織や臓器に血管血流、酸素、栄養素の継続的な循環、過剰な液体の除去、および代謝の最終生成物を提供します。このプロセスは、2つのフェーズで実行されます。
- 収縮（心筋収縮）。
- 拡張期（心筋弛緩）。
一方または別の機能期の妨害に応じて、収縮期または拡張期心不全が発生します。
収縮性心不全では、呼吸困難は心筋筋力と心臓室からの血液放出の欠陥によって引き起こされます。最も一般的な根本的な原因は、虚血性心疾患と拡張された心筋症です。
拡張機能不足では、心筋の弾性能力が低下し、その結果、心房はより少ない量の血液を受け取ります。このような病理の主な原因は、高血圧、狭窄症の心膜炎、肥大性心筋症であると考えられています。
心臓の右側は肺に血液を輸送し、酸素が血流を酸素化します。組織への酸素と栄養素の送達は、心臓の左側によって行われるため、呼吸困難は左心室不全によって最も頻繁に説明されます。右心室不全は、主に全身性浮腫の発生によって現れます。
疫学
世界中で推定6430万人が心不全で暮らしています。 [1]、 [2]心不全患者の数は、肥満や糖尿病などのトリガー因子の高い有病率と高齢者の増加により、過去数十年で大幅に増加しています。
統計情報によると、心不全の障害率における呼吸困難の確率は年齢とともに増加します。米国では、病理は65歳以上の1,000人の高齢者のうち10人に影響を与えています。同時に、高齢患者と老人患者の総数は約600万人です。ヨーロッパ諸国では、患者の数は約10％と推定されています。
心不全の有病率は、50歳以上の人口の4.5％から70歳以上の人口の10％に増加しています。 [3]近年、心不全の呼吸困難は高齢患者でより一般的になりました。たとえば、患者の平均年齢は64歳（25年前）から70歳（10年前）に増加しました。心不全と呼吸困難に苦しんでいる患者の65％以上は60歳以上です。
男性は女性よりもわずかに高い発生率を持っています。一般集団の死亡率は過去10年間で一般的に減少していますが、これは心血管疾患の治療の進歩の増加に起因していますが、死亡率は年齢とともに増加します。
症状
左心室不足の形成とともに、左心室が弱まり、その負荷が増加します。この状況では、2つの可能な開発があります。
- 左心室は収縮しますが、十分ではありません。これは、血液を汲み上げる能力に悪影響を及ぼします。
- 左心室は、心筋の過剰帯に関連する定性的弛緩能力を失い、その結果、心臓への血液供給が不十分です。
肺領域での液体蓄積の背景に対して、人の呼吸が徐々に困難になります。
心不全の腫れ、呼吸困難は、数日または数週間にわたって増加することで最も頻繁に発生しますが、症状が突然発生することが少なくなります。最も一般的な症状は、次の兆候によって特徴付けられます。
- 呼吸困難、息切れの感覚（特に身体活動中）。これは、肺の体液の蓄積によって引き起こされます。
- 息切れの感覚や軽減のない乾燥した咳のために、頻繁な目覚めに関連する夜間の不眠症。呼吸困難と心不全での咳は、横になると増加する可能性があります。これには、追加の枕が必要です（多くの場合、患者は半分の座り込みを余儀なくされますが、これは通常の完全な睡眠を助長しません）。
- 足、足首、下肢全体、手、腰部エリア全体、午後には増加する傾向がある、または「足の上に」長期にわたる滞在の背景に反して。
- 腹腔内の液体蓄積（腹部の肥大によって視覚的に現れます）。これには、吐き気、痛み、食欲の変化、息切れの増加が伴う場合があります。特徴的には、液体の蓄積により、食欲が失われ、食事の大幅な制限がある場合でも体重が増加します。
- 重度で一定の疲労。これは、血液と組織の酸素化が不十分なためです。
- 通常のめまい、濃度の喪失。これは、脳組織への酸素供給が不十分なためです。
- 心臓の動pit。
そのような症状が発生した場合は、間違いなく医師を訪問する必要があります。
- 突然の体重増加;
- 腹部体積の劇的な増加。
- 脚と腹部の腫れ;
- 原因不明の一定の疲労;
- 運動後、夜休み中、横になっている呼吸困難の悪化。
- 特に夜間の不合理な咳の発症。
- ピンクがかったまたは血まみれのsput;
- 日中は異常に低い尿量が少なく、夜間の排尿が増加しました。
- めまい;
- 吐き気。
検出された場合、緊急の医療処置が必要です。
- 失神の呪文;
- 頻繁または長期にわたる息切れ。そこでは、呼吸だけでなく話すことも困難になります。
- ニトログリセリンで制御できない胸骨の後ろの痛み。
- 不規則な心臓のリズムの感覚だけでなく、消えない突然の頻脈。
慢性心不全における呼吸困難は、通常、疲労の増加、身体活動の減少、浮腫（腹水を含む）の出現の背景に対して徐々に発生します。他の病理学的症状については、どの心室が過負荷になっているかによって異なる場合があります。
- 左心室不全では、呼吸困難は夜間または運動後に頻繁に発生します。患者は、肺血管からの血流を改善するために座っている位置を取ることを余儀なくされています。
- 右心室不全において、呼吸困難は、心拍数の増加、血圧の低下、浮腫、首の静脈の膨満感を伴います。
- 慢性心不全の患者は、しばしばチアノーシスを患っています - 唇の青化、指先で、これは血液中の酸素の欠損に関連しています。
連絡先
診断 心不全における息切れ
心不全における呼吸困難の診断は、病歴、症状の評価、実験室および機器研究の結果とともに実施されます。
推奨される臨床検査：
- 一般的な血液検査 （炎症性の変化が存在しない可能性があり、時には中程度の貧血が検出される可能性があります）;
- Coe （リウマチ性病変または感染プロセスによって直接引き起こされる呼吸困難と心不全の場合、たとえば心内膜炎など）;
- 一般的な尿検査 （腎臓からの合併症を特定し、体内の液体蓄積の腎性を排除し、タンパク尿を検出し、しばしば慢性心不全に伴うタンパク尿を検出することを可能にします）;
- 総タンパク質 およびタンパク質画分の血液検査（浮腫による液体の再分布により低い場合があります）。
- 血糖分析 （糖尿病の存在を除外するために必要）;
- 指標コレステロール 、高密度および低密度のリポタンパク質（アテローム性動脈硬化症、冠動脈性心疾患、高血圧の発症の可能性を評価するために検査）;
- カリウムと 血液中のナトリウム （特に患者が利尿薬を服用している場合、または重度の浮腫がある場合に重要）。
追加の機器診断は、特定の適応症に応じて規定されており、個別に決定されます。
- 胸部X線 （心臓のサイズと位置を判断し、肺の変化を検出するのに役立ちます）;
- 心電図 （不整脈、心機能障害を検出）;
- 心エコー検査 （心臓のすべての部分、バルブ系の作業を評価し、心筋のサイズと厚さを決定し、駆出率の品質と、心臓の矛盾中に大動脈に入る血液量の割合をたどることができます）;
- ストレステスト（高い身体活動の条件下で心機能を評価するのに役立ちます）;
- 冠動脈造影 （冠動脈血管への造影剤の注入によるX線診断テストです）。
心不全を検出するためのもう1つの重要な臨床検査は、NT-probnp 脳ナトリウム利尿ホルモンの測定です。この研究は、電気化学微量免疫測定法（ECLIA）によって実施されています。
差動診断
心不全での休息時の呼吸困難は、人がリラックスした状態（身体的に活動的ではない）、睡眠、または休息の場合に現れます。さらに、問題は、さまざまな追加の症状を伴う身体活動中および身体活動後に発生する可能性があります。したがって、心血管呼吸困難は次のように特徴付けられます。
- 動pit;
- 肌のlividity;
- 寒くて腫れた四肢;
- 息切れ、夜間の窒息エピソード。
肺呼吸困難は、胸痛、脱力感、発熱、咳、喘息発作によって特徴付けられます。一般に、肺呼吸の問題は呼気（心不全の呼吸困難は吸入の困難を意味することを意味します）でよりしばしば現れますが、一般に、症状は特定の原因と病理学的状態（感染性炎症、腫瘍学、閉塞など）に依存します。
中心神経因性起源の呼吸困難は、急激な急速な呼吸によって現れ、ストレスの多い状況のために発生します。
ホルモン誘発性の息切れは、血流へのアドレナリン放出の結果であり、激しい恐怖、不安、心配の状態に伴う可能性があります。
呼吸困難の根本原因を正確に判断するために、ある病気を別の疾患と区別するために、徹底的な聴診、胸部パーカッション、外部検査、研究の苦情、および謝罪を区別し、実験室および機器研究の指標を評価します。どの病理学が疑われるかに応じて、筋肉測定および心臓検査が実施されます。必要に応じて、精神科医、神経科医、腎臓専門医、内分泌専門医、感染症の専門家などとの追加協議がさらに処方されます。
治療 心不全における息切れ
心不全における呼吸困難の症状を緩和するために、基礎疾患の治療が処方されます。包括的なアプローチは、そのような手段で構成されています。
- 薬物療法;
- 体重の正規化;
- 栄養補正（消費される塩と動物脂肪の量を減らす）;
- 悪い習慣の除外、反動ストレス、精神感情的な過負荷。
- 十分な身体活動、理学療法、呼吸運動。
薬物療法の一部として、そのような薬物グループが使用されます：
- 利尿薬;
- 心糖質体;
- 血管拡張薬（硝酸塩）;
- カルシウムチャネルブロッカー;
- βブロッカーなど
複雑な心不全と呼吸困難が窒息に変わる場合、外科的介入が処方される場合があります。
利尿薬は、尿排泄の過程で塩と過剰な液体の排泄を刺激する主な手段です。利尿薬の作用により、循環血液の量が減少し、高血圧が正常化され、心臓の機能が促進されます。
心不全に関連する息切れにおける特別な治療の役割は、Foxgloveの準備、または心臓のグリコシドによって演じられます。これらの薬物は何世紀にもわたって使用されており、心筋の代謝プロセスの改善における有効性を証明しており、心臓収縮の強度を高めています。心臓のグリコシドを服用した後、内臓と組織への血液供給は著しく促進されます。
硝酸塩も積極的に使用されます - 末梢動脈の内腔に影響を与える血管拡張薬。その結果、血管が拡張し、血流が促進され、心機能が改善されます。硝酸塩（ニトログリセリン）に加えて、血管拡張薬のカテゴリーには、カルシウムチャネル遮断薬とアンジオテンシン変換酵素ブロッカーも含まれます。
心不全の呼吸困難がバルブシステムの異常によって引き起こされる場合、外科的介入を考慮することができます。
心不全での息切れのエアロゾルは、呼吸の息切れよりも一般的にはあまり使用されません（例： 気管支喘息 または肺炎）。ただし、いくつかのエアロゾル製剤がまだ使用されています。たとえば、オロムコサルスプレーイゾケット、有効成分等吸着性ジンジトレートです。 Isoketは、血管平滑筋の弛緩を促進し、心臓への静脈戻りの拡張と減少につながります。その結果、最終的な心室拡張期圧力、プリロード、および全身性血管抵抗性が低下し、一般に心臓機能が促進されます。この薬は有機硝酸塩のカテゴリーに属します。 狭心症によって引き起こされる呼吸困難に使用できます。スプレーは、30秒の間隔で1〜3回の口腔に注入されます。この薬は 心原性ショック 、血圧の重度の低下、縮小性心膜炎および 肥大性閉塞性閉塞性心筋症 、および頭痛 。
その他の硝酸エアロゾル製剤には、ISO-MICの舌下スプレー、ニトロMICスプレー、ニトロミントが含まれます。
高齢者の心不全における呼吸困難は、加齢に関連した特性と多数の慢性疾患のために、特に慎重な診断と思慮深い治療を必要とします。
高齢者の心不全の呼吸困難の薬
治療の過程で他の慢性疾患に対する他の薬物の使用に関連する薬物相互作用が発生する可能性があるため、高齢患者の心不全の呼吸困難を緩和する薬は可能な限り慎重に選択されます。さらに、年齢とともに、副作用のリスクが増加します。特に、血圧の上昇が増加します。
薬による悪影響のリスクを減らすために、治療はこれらの推奨事項を念頭に置いて処方されます。
- 最小限の有効投与量を決定して、薬のコースを開始します。
- 患者の状態を常に監視し、治療に対する副作用の可能性を監視します。
標準使用：
- β-アドレナブロッカーは、心筋に存在する副腎セプターをブロックする薬物であり、低酸素への適応、リズムの正常化、血圧への適応の増加につながります。 β-アドレナブロッカーが急激に使用を停止するとき、いわゆる離脱症候群を引き起こすことを考慮すべきであるため、段階的に徐々にキャンセルする必要があります。慢性心不全の背景に対して呼吸困難に苦しんでいる高齢患者は、ほとんどの場合、ビソプロロール、メトプロロール、カルベディロールを服用します。これらの薬物は、心臓収縮の強度と頻度を減らし、血圧と心臓のリズムを正常化します。これらの薬物の副作用の可能性のあるものの中で、最も一般的なのはめまい、吐き気、口の乾燥です。
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、アンジオテンシンIIの形成に影響を与える酵素の活性をブロックするように設計されています。この物質は強力な血管収縮活性を持っているため、呼吸困難の発達を引き起こし、心臓の負荷を悪化させる可能性があります。 ACE阻害剤を服用すると、心血管系の身体的および精神感情的要因の影響への適応を改善することができます。このグループの最も一般的な薬物の中には、カプトプリル、エナラプリル、フォシノプリルなど。可能な副作用：皮膚発疹、乾燥咳、下痢、頭痛。
- アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、アンジオテンシンIIに敏感な受容体ネットワークをブロックし、血管緊張と血圧の増加を引き起こす可能性があります。これらの薬は複雑な療法の一部として使用されます。ほとんどの場合、ロサルタン、バルサルタンなどが処方されます。最も一般的な副作用は、低血圧、頭痛です。
- アルドステロン拮抗薬 - カリウム節約利尿薬（スピロノラクトン、エプレレノン）は、組織浮腫によって引き起こされる呼吸困難を比較的迅速に排除します。これらの薬物はカリウム欠乏症を引き起こさず、長期使用に適しています。
- 利尿薬（フロセミド、ヒドロクロロチアジド、トラセミド）は、浮腫を急速に排除し、呼吸困難の除去に寄与し、肺停止の発生を防ぎます。利尿薬の使用に対する禁忌：急性腎または肝不全、急性コースを伴う糸球体腎炎、痛風、大動脈または僧帽弁狭窄の減価、低血圧、急性心筋梗塞。
- 血管拡張薬 - 血管拡張薬（ニトログリセリン）。
- 心臓グリコシド（ストロファンチン、ジゴキシン）。
気管支拡張薬に関しては、心臓患者での使用は不適切であるだけでなく、時には危険です。たとえば、心不全の呼吸困難のエウフィリンは、収縮活動に刺激的な効果を持ち、心拍数を増加させ、冠動脈の血流を増加させ、心筋酸素需要をさらに増加させるため、症状を悪化させる可能性があります。ユーフィリンは、低血圧、発作性頻脈、不整脈、不整脈による心筋梗塞、閉塞性肥大性心筋症で禁忌です。ただし、場合によっては、たとえば、気管支痙攣を伴う左心室不全の組み合わせの治療では、薬物の使用が正当化されます。
心不全での息切れのための民俗療法
心不全には、心臓専門医による絶え間ない治療と監視が必要です。医師に相談した後にのみ、問題を民俗救済策で治療することができます。また、医療援助をすぐに求めることができない場合は、息切れの主な症状を緩和することができます。
心不全の呼吸困難は、蜂蜜とすりおろした西洋わさびの混合物であるフェンネル種子の注入を飲むことで緩和することができます。
- 10 gのフェンネルの種子を注ぎ、沸騰した水を200 µmlし、蓋で覆い、冷たくフィルターになるまで主張します。 1日に平均4回一口飲んでください。
- 1スプーン1杯の蜂蜜と1杯のすりおろした西洋わさびを混ぜます。食事の1時間前に空腹時を飲み、水を飲みます。このような治療を4〜6週間のコースで実行することが最適です。この場合、混合物は朝食の1時間前の朝に消費されます。
さらに、Marsh WheatgrassのHawthornとMotherwortのDillで植物療法を使用できます。
- 10 gのウィートグラスプラント200 mLの沸騰したお湯を注ぎ、涼しくろ過するまで蓋の下に主張します。食事の後、1日3回100 mlを使用してください。
- ディルまたはその種子をチョップし、大さじ1の量で醸造しました。 300 mlの沸騰したお湯で、主張します。この量の注入量は、日中に等しい部分で酔っている必要があります。
- 大さじ6を服用してください。マザーウォートのハーブと同じ量のホーソーンベリーは、1.5リットルの沸騰したお湯を注ぎます。容器は温かく包まれています（魔法瓶を注ぐことができます。この場合、包む必要はありません）。注入のために24時間放置します。その後、液体はガーゼを通して緊張し、午前、午後、夕方に200 mLを摂取します。さらに、ローズヒップからお茶を飲むことができます。
心不全と息切れのためのビタミン
ビタミンとミネラルは、生物全体、特に呼吸器および心血管系の正常な機能に重要です。したがって、体にどの物質が欠けているかを知り、理解し、タイムリーな予防を実行する必要があります。
- ビタミンDは、心臓の呼吸困難攻撃のリスクを低下させ、心臓機能をサポートし、血圧の調節に関与しています。
- Bグループビタミン（B6、B12、葉酸）血液中のホモシステインの濃度（血圧の増加因子）を減らし、貧血の発生を防ぎます。
- アスコルビン酸は、血管壁の強化に役立ち、アテローム性動脈硬化症の発症を防ぎます。
- トコフェロール（ビタミンE）は正常な血圧を維持し、心筋梗塞、冠動脈性心疾患、アテローム性動脈硬化の発症を防ぎます。
- ビタミンKは血液凝固プロセスを安定化し、血管の壁にカルシウムの沈着を防ぎます。
血液中のビタミンとミネラルのレベルを定期的に監視して、タイムリーな作用を採用し、病理学的欠乏状態の発生を防ぐことをお勧めします。
鉱物に関しては、心不全に関連する息切れの中で、そのようなものに特別な注意を払うべきです。
- マグネシウム（血栓症の増加を防ぎ、血圧の安定性を維持します）。
- カリウム（心筋収縮を制御し、不整脈を防ぐ）;
- カルシウム（正常な心筋機能、血液細胞の形成の確保に参加します）。
さらに、オメガ3脂肪酸を摂取することをお勧めします。一般に、血液のビタミンとミネラルの組成を診断した後、マルチビタミン製剤は医師が処方する必要があります。
合併症とその結果
心不全では、心臓は必要な量の酸素を身体に提供する能力を失い、低酸素状態が発生します。一般的な疲労と息切れは、この病理のすべての段階の症状です。病気の発症の第1段階で措置を講じない場合、将来、問題は次の、より深く、より危険な状態に移動します。専門家は、心不全の発達段階を区別しています。
- 呼吸困難と動機付けの疲労が現れ、心拍数は運動とともに増加します。この状態は、多くの場合、身体的運動の通常の結果と間違われます。
- （2つのサブステージ、AとBがあります）。 A：呼吸困難と動pitは、安静時にも気になり始めます。腫れが現れ、肝臓の拡大が検出されます。 B：健康状態が悪化し、腹水が発生し、呼吸困難が発生し、肺喘鳴が伴う。チアノーシスは注目されています。腎不全の発達が可能です。
- 患者の状態は重度であり、衰弱の症状が認められ、心原性肺炎球症と肝硬変が発生します。
急性の形での心不全の呼吸困難は、窒息の発症の可能性が高いために危険です。さらに、急性コースは徐々に慢性的な形に変換できます。その結果、次のようになります。
予防
心不全を発症するリスクは、単純な予防措置によって減少する可能性があります。病理がすでに存在している場合、二次予防は呼吸困難攻撃を防ぐために使用されます。
これらの推奨事項に従うことにより、心臓の問題のリスクを最小限に抑えることができます。
- 中程度の身体活動。心血管系をサポートするには、毎日少なくとも30分または少なくとも3キロメートル歩くことをお勧めします。歩く代わりに、泳ぎ、走り、踊り、毎日30分間の体操を行うことができます。負荷を徐々に増加させることが重要です。これにより、心血管装置の適応、筋肉のコルセットの訓練、血液循環の安定化、血栓症の増加のリスクが減少するのに役立ちます。
- ウェイトコントロール。重量制限は、kgの重量をM（四角）の高さで割ることによって計算されます。結果の値は、いわゆるボディマス指数であり、通常は18.5〜25 kg/m²の間でなければなりません。世界保健機関からの情報によると、5ユニットごとにこの指標を超えると、心不全のリスクが数桁増加します。太りすぎは、心筋脂肪変性、低酸素症、血栓症の増加の形成に寄与します。
- 食事矯正。食事中のお菓子、動物の脂肪、揚げ物のシェアを減らす、カロリー制御、グリーン、野菜、果実、果物の十分な消費量は、心血管の健康を維持するのに役立ちます。塩と砂糖の摂取量を最小限に抑える必要があります。このステップだけで、高血圧、肥満、アテローム性動脈硬化のリスクを大幅に減らすことができます。
- ビタミンとミネラルの適切な摂取。主な「心臓」微量元素は、カリウムとマグネシウムです。それらは、正常な心筋栄養性、血管弾力性、収縮活動のリズムの原因です。
- 悪い習慣の除外。ニコチン、アルコール、薬物中毒は、血液凝固系の正常な手術を破壊し、高血圧に寄与し、心臓の負荷を増加させ、それにより心拍数、不整脈、低酸素症、その結果、息切れを引き起こします。
- 定期的で適切な休息。十分な休息がなければ、体はストレスとエネルギーの赤字の状態に沈みます。このような条件での心筋は、荷重の増加と速度で摩耗することで機能します。高血圧の発達における最も一般的な要因は、睡眠不足と疲労です。専門家は、少なくとも1日8時間寝ることをお勧めし、仕事の過程で定期的に小さな休憩を取ることをお勧めします。
二次予防措置は、心不全における呼吸困難の再発エピソードを防ぐことを目的としています。
- 医師が処方した薬を服用しています。
- すべての医学的勧告を厳密に遵守します。
- 定期的な運動（LFK）、主治医との負荷の事前調整後。
- 食事のコンプライアンス（心不全における呼吸困難患者のほとんどの場合、治療表№10に適しています）;
- 喫煙とアルコール飲料の完全な除外。
- 定期的な医師の任命。
彼らがどのように感じているかに関係なく、40歳以上のすべての人に年に一度心臓専門医に会うことが推奨されます。心不全と診断された患者は、6か月ごとに心臓専門医に相談する必要があります。これは、攻撃の開発を防ぐためだけでなく、薬物療法やライフスタイルを修正するためにも必要です（指示するように）。
予測
心不全における呼吸困難患者の予後を決定するには、合併症と患者の生存の発症に直接的または間接的に影響を与える可能性のある多数の要因の影響を同時に考慮する必要があります。呼吸困難の有無だけでも、病理学の結果を事前に決定することはできないため、他の要因や症状の関与の可能性を考慮することが重要です。
予後的に重要な要因の中には、次のものがあります。
- 心不全の起源（病因）;
- 症状の強度、症状、減価補償の存在、負荷に対する耐性。
- ハートサイズ、排出率。
- ホルモン活動;
- 血行動態の品質、左心室状態と機能。
- リズム障害の存在;
- 使用された治療とそれに対する身体の反応。
また、重要な要因は、主治医の資格と経験、治療対策の完全性（包括性）です。
心不全の呼吸困難は単なる症状ではなく、心臓の障害、血管、腎臓、交感神経系、レニン - アンジオテンシン系、ホルモン装置、代謝プロセスの疾患に伴う症状が組み合わされていることを認識することが重要です。したがって、病気の結果を適切に予測することは非常に困難です。