血栓塞栓症

血栓塞栓症 - 症状の急性血栓そこ塞栓血液やリンパ管やスキッドでの形成（血液、リンパ液、空気の血栓）で展開し、壊疽（それは脳や脊髄に来るときのストローク）梗塞の開発になります。

血栓塞栓症は、脳、肺、腸、心臓、四肢の血管によって影響される。この資料では、動脈血栓塞栓症のみを扱っています。

脳血管の血栓塞栓症

多くの場合、主にアテローム性動脈硬化症、高血圧症の背景に高齢者の脳血管の動脈血栓症を、マークされますが、心臓病、血管炎、抹消動脈内膜炎、およびその他の背景に若いがあるかもしれません。

血栓症は、1日のうちのいつでも発生することができるが、夢の中または夢の直後に注目されることが多い。大脳症状は明確に表現されていないか、ほとんどの場合意識が欠如しており、何らかの気絶、眠気、方向転換が見られる。局所的な神経学的症状は、数時間、または1日に亘ってゆっくりと発生する。それの症状は、罹患した血管の盆地、脳卒中の程度、側副血行の状態に依存する。しかし、すべての場合において、髄膜症候群または小脳症候群が形成される。同じ画像が与えられ、脳腫瘍があるので、患者は神経外科手術単位で入院すべきである。硬膜の洞の血栓症は、より多くの場合、化膿性耳炎、乳房炎、眼疾患、柔らかい顔面組織、敗血症で発症することがある。この場合、顕著な局所的な化膿性プロセスの背景に対して、中毒症候群は髄膜症候群の診療所を発症する。

戦術：根本的な原因を治療するために、主要な病理に従って部門に入院脳血管血栓症を持っているが、術後の神経科医の治療を含む、救急部門にそれらを導く患者。

肺動脈の血栓塞栓症

肺動脈の血栓塞栓症 - 大または小円形の血液循環の静脈に形成された血栓を伴う肺動脈の肺動脈または枝の急性閉塞。

肺動脈内の血栓の初期形成は、ソースがシステム血栓下大静脈（好ましくileokavalnogoセグメント）であり、症例の75から95パーセントで非常にまれで、血餅の5~25％は、心臓チャンバから、および0.5から2パーセントの場合に来ます上大静脈のシステム。特別な脅威は、一端が静脈壁に緩く接続された流線型浮遊血栓によって表される。それらの分離は、緊張、咳、身体的な労作などのときに発生します。診療所は突然急速に発達します。雷が発生した死を来ていない場合とき血栓塞栓症の主要な枝または両側肺塞栓症、臨床変数。これは、血栓塞栓症の有病率に塞栓し、患者の状態に依存するが、異なる変形及びドミナント症状におけるすべてのケースである：呼吸窮迫症候群、低酸素症、高血圧症、肺循環、意識障害、低酸素コマの種類に応じ。

プロセスは数時間、または数日以内に開発したときに、多かれ少なかれ急速に、肺動脈の小さな枝の血栓塞栓症を流します。病気は、狭心症の種類に胸の痛みの出現から始まるが、彼らは典型的な照射を持っていると息（インスピレーションに悪化し）と接続されていません。同時に、毎分30〜60回の呼吸に息切れを開発したが、肺性心とは対照的に、それはあなたが垂直または半座位を取ることはありません。しばしば喀血が起こる。頻呼吸は、（低酸素血症の発症に過換気、70 mmHgで動脈血中の酸素張力をもたらすが、原因二酸化炭素の浸出に呼吸性アルカローシス、持続的減少のみ後に開発アシドーシス血圧を形成し; ...頻脈、心リズム。深刻な低血圧では乏尿、蛋白尿、顕微鏡的血尿であってもよい。肺梗塞の開発は、多くの場合、gemoplevritが形成されていると。

これらの患者は器械的および実験的研究を行う機会を有する。特徴的な特徴は、凝固過多の存在である。X線は、肺、横隔膜の高い定在ドームの根の膨張及び変形を明らかにし、その移動度、肺パターンの枯渇を制限し、血流（oligemii症状）から外れた領域で透明性を高めます。肺梗塞の形成がpneumatization肺部、浸潤可能強い暗色化ラウンドの病巣の出現、肺のルートの方を向いている頂点を有する三角形、テーパ形状を減少するように。シンチグラフィーでヨウ素131アルブミンを使用する放射性核種研究では、毛細血管における薬物蓄積の蓄積ゾーンが明らかにされている。血管造影法は大きな診断能力を有するが、必ずしも可能ではない。

戦術：肺塞栓症を持つ患者のための救急医療、胸部外科医または心臓外科医の治療を含む、集中治療室に入院や移転です。

四肢の動脈の血栓塞栓症

血栓塞栓症は、血餅または他の基板の変位によって形成された（スライス弁、カテーテル及びAlを失った。）動脈系の近位部分の末梢動脈で - 左心臓、大動脈、腸骨動脈の空洞。最も一般的な原因は心臓病、特に僧帽弁狭窄症である。ほとんどの場合、血栓は、大動脈の分岐部と動脈（大腿骨及び膝窩）のゾーンに形成されています。いわゆる「テール」は、血栓の上流側と下流その上に遠位および近位血管攣縮及び蓄積につながる、非常に小さい、時には、一次塞栓に入ります。

臨床像は、血管の閉塞のレベルおよび四肢における血流の状態に依存する。大動脈レベルでの血栓塞栓症は、Lerish症候群のタイプに応じて四肢の両側の敗北を伴い、進行する。腸骨動脈のレベルでの血栓塞栓症は、虚血及びその側の共通大腿動脈の両方を含む全体の手足に観察波紋の欠如と、手足の一方的な病変を伴っています。より低い血栓塞栓症では、レベルは肢部に脈動がないことによって決定されるが、共通の大腿動脈上にその存在が示されている。四肢への血液供給の状態に依存して、3度の血流障害および四肢虚血が存在する。

• 1度 - 血液供給の相対的な補償 - 痛みのかなり急速な消失、肢の感度および機能の回復、皮膚の通常の色、毛細血管の脈動（毛細血管鏡検査によって決定）によって特徴付けられる。
• 2度（血液供給の副次的な補償）は、臨界レベルでの軟部組織の生命維持を支える側副血流の制限張力によってもたらされる。手足の浮腫、皮膚の蒼白、温度の低下、感受性、毛細血管脈動を伴うが、能動的および受動的な動きは保存される。副作用のある血流をいつでも侵害すると、血液供給の代償不全につながる可能性があります。
• 3度 - 血液供給の代償不全 - 結果は虚血の持続時間に依存する。絶対虚血の経過の3つの段階がある：
  • 可逆的変化（次の2〜3時間） - バックボーンおよびキャピラリー脈動の受動的、欠如を維持しながら、皮膚の迅速顕著ワックス状蒼白を消滅遠位四肢における鋭い痛み、によって明らかに感度とアクティブな動きのすべての種類の欠如です。
  • 軟組織の不可逆変化（閉塞の瞬間から最大6時間）の成長 - 上記臨床像が関節の硬さに加わる;
  •  不可逆的変化、すなわち 柔組織の生物学的死 - 手足の筋肉拘縮が補われ、褐色の斑点が皮膚に現れ、壊疽の発症を示す。

戦術：理想的な選択肢は、血管手術の中心に即座に入院することですが、これは時間制限のためにほとんど可能ではありません。血栓摘出の問題に取り組むために、「自己で」血管外科医の呼出しを用いて、抗凝固剤および脱凝集剤治療のための集中治療室における入院。

腸間膜動脈の血栓塞栓症

レアは、臨床的に胃の中に突然鋭い痛みや症状perietalnoy存在によって、続いて開発されたとしても非常にまれな、このような患者は、診断の腹膜炎、穿孔胃潰瘍、運営されて余分な、血栓塞栓症が動作している所見が付属してする傾向が手術前に診断します。