膵臓がん：症状

膵癌の症状は多型であり、腫瘍の位置、種類および大きさ、近くの器官との関係、病気の持続時間（ステージ）、転移の有無に大きく依存する。膵がんの初期段階の症状は、痩せ、食欲不振、消化不良、衰弱、障害、それらの周波数は異なる。これらの症状のいずれも排除することができず、徐々にその発症が起こり、新たな症状が加わることがより顕著である。この「不確実性」との関連では無症候性の患者ではない疾患（40％）の最初の兆候が発生してから2〜3ヶ月後よりも早く、最も遅い医者に行く - でも、6と12ヶ月後、4.5ヶ月の平均の後。残念ながら、比較的最近になって欠席するまで、この病気の楽器と実験室診断の正確な方法は、（または開発されており、利用可能な唯一の20から15年前に作られた - 。超音波、CTら）。そのため、医療患者の一部の比較的早期治療（しかし、ファジー臨床症状）で、医師は、膵臓の腫瘍の存在を確認するの疑いが癌のためにそれらを可能にするこれらの研究を、生成することができませんでした。

それらの処分で、このような脊椎と胃との間の距離を増加させるためにX線法を決定するようだけ間接的な方法少し情報、た、圧縮十二指腸膵臓拡大ヘッド（フロストバーグの症状）の圧縮の符号は、ESRを加速しました。外来患者や病院の調査のこの段階に関連して、多くの場合、時間をかけて研究し、患者の観測の繰り返しを必要とし、長い時間を要する - 時々、数週間以上。その結果、10〜25％の患者でのみ根治的な手術を行うことができた。しかし、ほとんどの場合、患者の最も不穏な症状とは彼らが医者に原因（それは、この病気の初期の兆候を持っていません！）上腹部の痛みです、食欲不振、体重減少、悪液質を渡し、消化不良症状、全身倦怠感、疲労感、温度上昇。

後の時期に、患者はほとんど常に食欲不振を経験し、食欲不振症と呼ばれることがある。食欲喪失と疲労喪失の両方が、早期で一定で常に進行する症状です。このタイプの癌では、体重の有意な減少（2〜3ヶ月で10〜20kgまたはそれ以上）がほとんど常に起こります。消化管の敗血症において避けられない頻繁な消化不良症状（悪心、嘔吐、下痢）; 注目すべきは、ステロトレキアと創傷治癒であり、10-15％の症例で発生する。まれな発熱。

膵がんの腹部の痛みは非常によく（70〜80％）; それらはいくつかの特徴が異なる。膵頭部の痛みの癌ではより頻繁に、時には消化性潰瘍、胆嚢炎、胆石症発作の痛みを思い出し、右上腹部に局在します。痛みは鈍いです、時には燃え、残忍な性質、（時には右に放射 - 頭の敗北または左に - 尾腺癌で）腹部の深さに感じられます。痛みは、通常、食事や他の状況と関連しておらず、夜間（夜間の痛み）でも患者を離れることはありません。さらに一般的な、多くの場合、最も早いと疾患の主な症状として前面に来て、彼らはしばしば非常に、痛みを伴う膵体尾部癌性疼痛のために耐え難いです。この癌部位の疼痛は、上腹部領域または腹部の左上象限で観察され、しばしば震えの特徴を獲得する。よりまれなケースでは、それらは腰部に局在する。痛みはしばしば脊椎（下部胸部および上部腰椎）、左肩甲骨、肩、胸部に照射されます。膵臓の背後に配置された圧力又は腹腔神経叢の神経幹の腫瘍浸潤に関連する疼痛、T。E.これは、しばしば太陽疼痛、全腹部のIR-放射します。多くの場合、背中の仰臥位では、腹腔神経叢上の腫瘍圧の上昇に依存して激しくなる。したがって、しばしば膵がんの患者は、座ったり、前方にわずかに曲がったり、胃の上または横に横たわったり、脚を曲げたりするような強制的な姿勢をとります。減圧及び膵臓が内臓、腹壁と腹腔神経叢と神経幹上の他の前方に配置されたので、これらの位置における疼痛は、幾分低い強度を有します。

いくつかの圧縮による肝臓と正症状クルボアジェ（触知できる、hyperinflate胆汁、無痛胆嚢）の増加とより稀に、総胆管の腫瘍を発芽しないか、との機械的（閉塞性）黄疸の開発によって特徴付けられる膵臓の頭部に局在癌については、肝管の圧縮腫瘍転移リンパ節に増加した肝門ノード。彼は患者と他人の注目を集めまで、黄疸の出現は、いつの間にか最初で、それが徐々に発生し、胆石疝痛の攻撃が先行されていません。患者の皮膚が徐々に緑がかった灰色濃いオリーブ色、緑色がかっなりつつ発信、黄疸は急速に（皮膚およびビリベルジンで他の組織を染色によるビリルビンの変換）、増加します。高ビリルビン血症は、260から340ピコモル/ L（15〜20 mgの％）以上に達します。継続的に皮膚、相対的徐脈、刺激の中枢神経症状（神経過敏、不安、気性、睡眠障害、時には幻覚を）コーミング患者を強制的に、強いかゆみ：ので、症状の特徴トライアドの遅れや蓄積の胆汁酸の血中および組織中に発生します。糞便は、胆汁が腸に流れないよう、変色、および粘土、グレー、白の色であり、それはステルコビリンの実験室での研究は欠如を示しています。明るい黄色の泡と - しかし、関連の（直接）ビリルビンは、多数はそれを（「ダークビールの色」古い作家の比喩表現で）褐色を与え、尿中に目立つように始まりに可溶です。二次的な損傷に起因する将来、（胆汁うっ滞性肝炎）では、多くの場合、出血性素因、および肝不全の現象の症状で参加しました。

したがって、この非常に重要な、視覚的で、患者、周囲、および医師が診断的な注意を直ちに惹きつけていることに注目すると、2つの主要な臨床形態 - 黄疸および黄疸を区別することができます。

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さまざまな形態の膵臓癌の症状

既に言及したように、この異型の疾患は、一般的な胆管を圧迫する膵頭部の癌腫の特徴である。しかし、腫瘍が小さく、胆管の外側にある場合、黄疸が発症しないことがあります。一方、体の腫れと腺の尾は頭を発芽させ、黄疸を引き起こす可能性があります。通常、黄疸の出現前でさえ、患者の体重にはすでにわずかな減少がある。

膵臓の体と尾部の領域で主に腫瘍局在化、 - 無黄疸性フォーム腺癌（別の著者によれば10〜40％）より低い頻度で黄疸発生します。一部の患者は、昼夜の腹部の上半分に痛みを有し、他の患者は、上記のように、持続性の腰痛を有する。

純粋に悪液質性の膵臓癌もある。患者は痛みを感じることはできませんが、疲れたベッドの上に横たわり、食物を拒否し、すべてに無関心です。

初期段階（うつ病、無関心、不安、せん妄）でさえ発現した精神病症状の有病率は非常にまれである。そのような患者が最初に精神病院に入院することがあります。しばしば、うつ病のいくつかの徴候がこの疾患の他の症状に先行する。食品中心の阻害のようなより高い神経活動のシンドローム障害は、残念ながら、研究されていない、腫瘍随伴反応機構と呼びます。励起うつ病、視覚的と幻聴の外観を変更すること、患者の攻撃性 - 時々、膵臓癌は「膵臓脳症」の兆候を示しています。部分的には、これらの心因性症状は、非常に重度の癌のために患者に投与される麻薬によっても引き起こされる可能性がある。

客観的な研究では、上腹部の深部の腫瘍は、高密度で動かないことがあります。最終段階で固形腫瘍腫瘤が検出される。でも、開腹手術で大きな困難があるなど、胃、大腸、胆嚢; - このコングロマリット腫瘍自体は正確に敗北の元の場所を特定することはできませんし、大規模な癒着と区別や隣接臓器の腫瘍を開発します 開腹術後に観察された患者の9％において、腺の癌は認識されなかった。腫瘍塊の注意深い切開および分析の前に、同様の困難がプロジェクターにおいても起こり得る。

黄疸では、胆汁うっ滞による肝臓の増加があり、肝臓の凹凸の存在は転移の証拠です。梨状の形態の胆嚢がしばしば増加します - クールボアジエの症状（症例の30〜40％以上）。この特徴は、膵臓癌と胆石症の違いとなる。

主な症状として体の癌および膵臓の尾、耐え難いほどの痛みに加えて、食欲不振、および体重減少は（不足島装置 - 膵島腫瘍の発芽）渇きと尿を観察することができる場合。多くの場合、腫瘍を増殖させることができる。黄疸は、腫瘍のこれらのローカライズのためにまれである、と発芽腫瘍全体またはほぼ全体膵臓中に、プロセスの最も進行した段階で、存在する場合。しかしながら、多くの著者が指摘しているように、しばしば、様々な器官の血管の血栓症、およびある場合には、複数の血栓症がある。それは、非常に重要な変更は、血液凝固系で観察されている可能性播種性血管内凝固症候群（DIC）、静脈血栓症の開発を行います。後者は、膵臓癌（患者の56.2％）において特によく見られる。遊走静脈血栓症、主に下肢に、他の症状が存在しない場合に、悪性腫瘍、特に膵臓のに対して「警告」です。腫瘍細胞はトロンボプラスチンを放出し、これは次に線維素溶解の代償的増加を引き起こすことが示唆される。したがって、生理的止血のメカニズムはバランスを回復させるが、軽度の刺激物から容易に壊れる病理学的レベルで回復する。「がん性血栓症」の特徴は、抗凝固剤による治療に対する抵抗性である。

骨内の腫瘍の転移により、個々の患者に自発的な骨折が起こる。

脾腫は、脾臓または門脈の癌性増殖の場合、ならびにそれの圧迫または血栓症の場合に発症する。時には、脾臓動脈の腫脹の症状として、左から上への血管騒音を聞くことが可能である。

静脈血栓塞栓症および血栓塞栓症は、膵臓癌において一般的である。腹水は、腫瘍の後期症状として働く。

研究によると、膵臓癌は様々な腫瘍随伴症状を有する。場合によっては、これらの非特異的な症状が、膵臓癌の明らかな症状の出現に先行する可能性がある。