胆汁うっ滞

消化器病変の中で、胃腸科医は胆汁うっ滞を区別します。これは、胆汁を生成する肝臓、胆汁が濃縮される胆嚢、または胆汁輸送ネットワーク（肝内胆管と肝外胆管）などの肝胆道系の機能に問題があることを示す症候群です。

胆汁うっ滞はなぜ危険なのでしょうか？

この病態はますます頻繁に診断されるようになっているため、胆汁うっ滞が体にとっていかに危険であるかを知っておく必要があります。食後、胆汁に含まれる脂肪は乳化を始めますが、脂質を消化し、脂溶性ビタミンを十分に吸収するには、胃液と膵酵素に加えて、胆汁の主成分である胆汁酸とその塩が必要です。胆嚢から十二指腸に入り、そこで脂肪の乳化とコロイド加水分解のプロセスが続きます。

胆汁が停滞すると（つまり、消化管の腸管に入らないと）、腸管酵素リパーゼの活性が低下し、脂肪が完全に分解されずに大量に血液中に流入し、グルコースからグリコーゲンへの変換が阻害されます（糖尿病の発症につながります）。胆汁の停滞は、胆汁中に存在する過剰なコレステロールの除去が減少するため危険です。高コレステロール血症（血中コレステロール値が高い状態）を引き起こし、動脈硬化の進行を加速させます。

胆嚢内での胆汁の停滞は、しばしば胆嚢の炎症（二次性胆嚢炎）または胆石症を引き起こします。胆嚢内に結石がある場合、胆汁の停滞を伴う急性および慢性胆嚢炎が最も多く発症します。

胃炎と胆汁うっ滞は、十二指腸から逆流する胆汁酸が食道と胃の粘膜に曝露され、慢性の十二指腸胃逆流症（食道噴門括約筋の弱化により発生）を呈している場合に同時に診断されることがあります。

胆管内での胆汁の停滞は、いわゆる硬化性胆管炎（胆管の炎症、線維化、狭窄）を引き起こす可能性があります。

消化管における胆汁酸の循環が阻害されると、脂肪の吸収（脂肪吸収不良）と脂溶性ビタミン（レチノール（ビタミンA）、エルゴカルシフェロール（ビタミンD）、トコフェロール（ビタミンE）、フィロキノン（ビタミンK群））の吸収が低下します。ビタミンA欠乏症の最もよく知られた影響と合併症は、薄暮時の視力低下であり、ビタミンD欠乏症は骨軟化症（骨のミネラル化の低下により骨が軟化すること）です。同時に、ビタミンAとDの同時欠乏はカルシウムの吸収を阻害し、骨組織の密度をさらに低下させ、骨粗鬆症を発症します。また、ビタミンK欠乏症は、血液凝固を低下させ、出血性素因や出血の発生を脅かします。

慢性胆汁うっ滞がもたらす非常に現実的な脅威は、腸内酸性度の上昇です。胆汁はカルシウムイオンを含むため、胃液で飽和状態にある胃内容物の酸性度を低下させ、胃内容物は消化管へと送られます。胆汁うっ滞（胆汁うっ滞）により、消化管における酸塩基平衡の乱れが観察され、酸性化の結果として腹水（浮腫）が生じ、病原性微生物の増殖による腸機能の低下が起こります。

肝臓内で胆汁が長期間停滞すると、肝臓で産生されるケノデオキシコール酸（ケノデオキシコール酸）の濃度が上昇し、肝細胞の死滅や肝実質の局所壊死につながる可能性があります。肝臓は非常に重要な機能を担っているため、これは非常に深刻な合併症です。

腸内で胆汁が停滞すると、複合代謝産物や外因性毒素（細菌由来を含む）の毒性が高まります。また、ホルモンの合成にも影響を及ぼし、ホルモンの産生には脂質が必要となるため、ホルモンの合成が著しく低下します。

疫学

研究によると、症例の最大70%は肝外胆汁うっ滞が原因です。この症候群は女性に多く見られ、特に妊娠中に多く見られます。肝酵素系が未熟なため、新生児や生後2～3年の乳幼児は胆汁うっ滞になりやすい傾向があります。

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原因 胆汁うっ滞

臨床消化器病学では、胆汁うっ滞の原因は、原発性胆汁性肝硬変またはアルコール性肝硬変（肝細胞うっ血）による肝細胞の破壊、感染症または寄生虫（A型、C型、G型ウイルス性肝炎、肝結核、アメーバ症、オピストルキス症、ジアルジア症など）による肝臓障害、さまざまな毒素または薬物成分（スルホンアミド、ペニシリン系抗生物質、鎮痛剤、ホルモンなど）の肝臓への影響に関連しています。

専門家が指摘するように、肝臓嚢胞、悪性腫瘍、または転移がある場合、肝臓での胆汁うっ滞が発生します。

胆嚢および胆管内で胆汁の停滞が起こる理由は次のとおりです。

• 胆嚢運動障害;
• 胆石;
• 胆嚢の屈曲;
• 胆嚢または胆管の腫瘍;
• 胆嚢頸部の炎症。
• 総胆管の嚢胞形成または膵臓に局在する嚢胞による総胆管の圧迫。
• 総肝管の開始部分の圧迫と狭窄（ミリッツィ症候群）
• 胆道弁系の機能不全（オッディ括約筋、ルッケンス括約筋、ミリッツィ括約筋、ハイスター括約筋）
• セクレチン、コレシストキニン、ニューロテンシン、その他の腸ホルモンの不均衡に関連する、胃十二指腸段階の消化における内分泌および傍分泌機構の障害。

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危険因子

運動低下と胆汁うっ滞は密接に関連しています。動きが少ないほど、体内の代謝プロセスが遅くなり、胆道ジスキネジアや胆石の形成のリスクが高まります。

専門家は、胆嚢摘出後の胆汁うっ滞は、胆管の内腔を狭める瘢痕組織の形成により生じる典型的な術後症状の一部であると述べています。

胆石による胆道閉塞の重要な食事上の危険因子としては、過剰な糖分の摂取や、胆汁うっ滞を引き起こす脂肪分の多い食品が挙げられます。

また、胆汁うっ滞の実際の危険因子としては、アルコールの乱用、過食、肥満、代謝障害に対する遺伝的素因などが挙げられます。

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病因

肝内胆管における胆汁うっ滞の病因は、感染症、内分泌疾患、遺伝性代謝疾患（甲状腺中毒症、肝アミロイドーシスまたは腸アミロイドーシス）、および医原性作用と関連しています。また、肝外胆管（嚢胞胆管、総肝胆管、総胆管）における胆汁うっ滞の病因は、胆汁の組成の変化と結石形成能の上昇、胆管の異常、および胆管の部分的または完全な閉塞に起因します。

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症状 胆汁うっ滞

まず、この病状は無症状の場合もあることを念頭に置いておく必要があります。胆汁うっ滞の症状の強さや出現の順序は、具体的な原因や肝胆道系の個々の特性によって異なります。しかし、最初の兆候は皮膚のかゆみと便や尿の変化です。胆汁うっ滞に伴う皮膚のかゆみは、ケノデオキシコール酸による肝細胞の損傷の結果として血漿中の胆汁酸濃度が上昇することに対する反応であると考えられています。

胆汁うっ滞を伴う便は、胆汁色素であるビリルビン（通常はステルコビリンに酸化され、便を茶色、尿を麦わら色にする）の排泄が阻害されるため、特徴的な変色を示します。一方、胆汁うっ滞を伴う尿は、ウロビリン（尿中ステルコビリン）の濃度が上昇するため、暗色になります。

便秘と胆汁うっ滞を伴う下痢は、この疾患の典型的な症状です。胆汁酸は腸の運動に重要な役割を果たすため、腸管腔内での胆汁酸の収縮が便秘を引き起こします。また、うっ滞を伴う下痢は、便中の未分解脂肪含有量の増加（脂肪便）または腸内細菌叢の変化と関連しています。

皮膚の色の変化（黄疸）はすべての患者にみられるわけではありませんが、血漿中の抱合型ビリルビン値が十分に高くなると、皮膚、強膜、粘膜が黄色くなります。まぶたには黄色の斑点（眼瞼黄色腫）が現れる場合があり、眼の周囲、手のひらのしわ、乳房の下、首、乳児のおむつ周辺には、コレステロール封入体（黄色腫）を伴う局所的な皮膚病変が現れる場合があります。

胆汁うっ滞に伴う特徴的な痛みは、腹部の右上腹部（季肋部）に限局する鈍い発作性の痛みで、上方および後方（鎖骨、肩、または肩甲骨）に放散する可能性があり、疝痛の形で急性発作が起こる可能性もあります。

胆汁うっ滞による胸やけは、しばしば口の中に常に苦味を感じ、口渇も胆汁うっ滞の典型的な症状です。胆汁は食物に含まれるタンパク質や窒素塩基の分解を助けるため、胆汁うっ滞による口臭は、タンパク質の消化吸収が悪化することで発生します。ちなみに、胆嚢摘出後の胆汁うっ滞は、しばしば苦い胆汁のげっぷとして現れます。

発熱（胆汁の停滞を伴う発熱）は、感染症の証拠であり、例えば、胆石症を伴う蜂窩織炎性胆嚢炎や壊疽性胆嚢炎などが挙げられます。内視鏡による診断操作後に発症する敗血症も、高熱の原因となることがあります。

さらに、胆汁うっ滞の症状には、吐き気や嘔吐、めまいや全身の脱力感、肝臓の肥大（肝腫大）、肝臓につながる門脈系の血圧上昇などがあります。小児の胆汁うっ滞では、必須多価不飽和脂肪酸（リノール酸、リノレン酸、アラキドン酸）の欠乏により、成長遅延、末梢神経系の損傷、皮膚炎が生じる可能性があります。胆汁うっ滞による脱毛症、すなわちトリグリセリド欠乏も、トリグリセリド欠乏の結果です。

妊娠中の胆汁うっ滞

近年の臨床研究では、妊娠中の胆汁うっ滞は、妊婦の体内のほとんどのプロセスを制御するエストロゲンによって引き起こされることが示されています。そのため、妊婦はセクレチンホルモンの分泌量が増加し、胆汁量も増加します。しかし同時に、成長ホルモンであるソマトトロピン（STH）の分泌も増加し、胆嚢と胆管の収縮を担うコレシストキニンというホルモンの働きを阻害します。

妊娠中の胆汁うっ滞（特発性妊娠黄疸または産科性胆汁うっ滞）は、エストロゲンレベルがピークを迎える第2トリメスターまたは第3トリメスターの中頃に、激しい掻痒（特に手のひらと足の裏）を呈することが多い。さらに、血清アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、および非抱合型胆汁酸の値が著しく上昇するが、その他の症状はまれである。症状は出産後2～3週間以内に自然に緩和し、消失する。

妊婦の胆汁うっ滞に関する疫学調査では、中央ヨーロッパ、西ヨーロッパ、北米のほとんどの地域では、この症状の女性における有病率は 0.4 ～ 1% であることが示されていますが、スカンジナビア諸国やバルト諸国ではこの数字は 1 ～ 2% に達し、ラテンアメリカの一部の地域では 5 ～ 15% に達します。

この場合、妊婦における胆汁うっ滞の次のような結果と合併症が認められます：早産（20〜60％）、羊水中の胎便混濁（25％以上）、胎児徐脈（14％）、胎児窮迫（22〜40％）、胎児喪失（0.4〜4％）。

胆汁の停滞は女性の 45 ～ 70% に発生し、その後のすべての妊娠中に発生します。

ちなみに、かゆみがあり、黄疸がない場合、胆汁うっ滞とアレルギーは区別されないことが多く、患者は皮膚科医に頼りますが、彼らは何の助けもしてくれません。

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小児の胆汁うっ滞

小児の胆汁うっ滞を引き起こす原因は数多くありますが、その中には次のようなものがあります。

• 胆嚢の欠如（無形成）
• 胆嚢の重複（完全または原始的）
• 胆嚢が肝実質に深く入り込むこと。
• 胆嚢の憩室（壁の一部が突出したもの）
• 肝臓内の胆管の先天性拡張（キャロリ症候群）
• 総胆管嚢胞を伴う先天性狭窄;
• 肝臓α-1-アンチトリプシンの合成における、かなり一般的な先天性（セリン消化酵素の遺伝子の変異により引き起こされる）障害。
• 遺伝的に決定された肝内管の縮小または完全な欠損（胆道閉鎖症）
• 胆汁形成の異質性障害 - 進行性家族性肝内うっ血（バイラー病）; 病因は肝細胞輸送システムの遺伝子の変異と関連しており、新生児 5 万～ 9 万人のうち 1 人に診断されます。

こちらもご覧ください –胆道の先天異常

さらに、就学前児童および学童における胆汁うっ滞は、成人と同じ原因で起こる可能性があります（上記参照）。しかし、ほとんどの場合、病因は胆嚢運動障害および胆道機能障害に関連しています。

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診断 胆汁うっ滞

臨床診療では、胆汁うっ滞の診断は検査によって行われ、その際には病歴の収集と患者の検査に加えて、以下の検査が行われます。

• 一般的な血液検査;
• ビリルビン、コレステロール、胆汁酸、5-ヌクレオチダーゼ、アミノトランスフェラーゼ、および肝酵素（アルカリホスファターゼ、ロイシンアミノペプチダーゼ（LAP）、およびガンマグルタミルトランスペプチダーゼ（GGT））のレベルを調べる血液生化学検査。
• 寄生虫に対する抗体の血液検査;
• 尿中のウロビリンの分析;
• 寄生虫感染の有無を調べるための便検査。

胆汁うっ滞に関連する病状の機器診断は、以下を使用して行われます。

• 胆嚢、肝臓、小腸の超音波検査（超音波）
• ダイナミックコレシンチグラフィー;
• 食道胃十二指腸鏡検査;
• 放射性同位元素肝胆道シンチグラフィー;
• 内視鏡的胆道造影検査
• 胆管および膵臓の内視鏡的逆行性放射線撮影（ERCP）。
• 消化器官のCTまたはMRI。

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差動診断

鑑別診断が解決する課題は、胆汁うっ滞を引き起こす肝胆道系の問題と、胆汁排泄の遺伝的欠陥（ローター症候群、デュビン・ジョンソン症候群）、非抱合型高ビリルビン血症（ギルバート症候群）、実質性黄疸、血尿、カロテン血症、骨髄性ポルフィリン症、肝型の伝染性単核球症などを明確に区別することです。

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処理 胆汁うっ滞

胆汁うっ滞の複合治療のベースとなる原則は、原因を除去できる場合、治療は病因論的であり、外科的治療も含まれます。原因を除去できない場合、治療は個々の病原性成分に最大限の影響を与える対症療法となります。

胆嚢または肝臓の胆汁うっ滞が胆管閉塞を引き起こしていない場合は、胆汁の一部であるウルソデオキシコール酸をベースとした薬剤が使用されます。これらには、胆汁合成促進作用（胆汁分泌促進作用）および胆汁分泌促進作用を有する肝保護薬であるウルソファルク（商品名：ウルソコール、ホラシッド、ウルソサン、ウルソリブ、ウクルリブ、チョルデキサンなど）が含まれ、経口投与用のカプセル剤および懸濁液の形で販売されています。この薬剤はコレステロールの生成と小腸でのコレステロール吸収も抑制するため、コレステロール含有結石の形成リスクを低減します。カプセル剤および懸濁液は、体重1kgあたり1日10～15～20mg（具体的な投与量は医師が決定）で処方されます。治療は長期にわたります。

ウルソファルクは、肝硬変、急性胆嚢炎または胆管炎、石灰化胆石およびその運動障害、ならびに肝臓、膵臓、または腎臓の明らかな機能不全の場合には使用しないでください。ウルソデオキシコール酸の副作用としては、上腹部痛、中等度の下痢、胆汁石灰化の形成が報告されています。

胆汁うっ滞には、アロコール、ホフィトール（アルティコール、シナリックス）、ホリバー、オデストン（ギメクロモン、コレスチル、ホルスタミンフォルテなど）などの利胆薬がほぼ必ず処方されます。最も効果的な肝保護薬はアデメチオニン（ゲプター、ヘプトラル）と考えられています。

アロコール（乾燥胆汁、イラクサとニンニクの抽出物、活性炭から構成）は胆汁の生成を促進するため、急性肝炎、肝機能障害、閉塞性黄疸には使用しないでください。アロコール錠は食後に1回2錠を1日3回服用します。人によっては、皮膚アレルギーや下痢を引き起こす可能性があります。

ホフィトール錠（および経口・非経口投与用溶液）には、胆汁の流れを促進し、利尿作用とコレステロール代謝を高めるアーティチョーク葉エキスが含まれています。錠剤は1日3回、1回1～2錠（食前）を服用し、溶液は2.5ml（小児の場合は0.6～1.25ml）を服用してください。ホフィトールは蕁麻疹を引き起こす可能性があります。胆石、胆道閉塞、肝不全には禁忌です。

利胆剤ホリバーは、アーティチョークエキスに加え、胆汁とウコンのエキスを配合し、胆汁酸の合成と肝胆汁の放出を促進します。腸内細菌叢の乱れや鼓腸に伴う便秘にも効果があります。禁忌はホフィトールと同様で、標準用量は1回2～3錠を1日3回（食前または食後）服用してください。

胆汁分泌促進剤オデストン錠（7-ヒドロキシ-4-メチルクマリンを主成分とする）は、胆汁の循環を促進するだけでなく、けいれんも緩和します。1回1錠（0.2g）を1日3回、10～14日間、食前30分に服用することをお勧めします。オデストンは、非特異的潰瘍性大腸炎、潰瘍を伴うあらゆる消化器疾患、胆管閉塞、血友病には禁忌です。また、小児の治療には使用しないでください。副作用としては、下痢、心窩部痛、腸内ガス産生増加などがあります。

アデメチオニン（S-アデノシルメチオニン）は、肝機能と代謝を正常化するのに役立ちます。1日2～3錠を処方します。禁忌としては、個人の不耐性、小児および妊婦（妊娠初期および中期）への使用が挙げられます。副作用として、季肋部の不快感が現れる場合があります。

さらに、胆汁うっ滞の治療には、薬局で販売されている胆汁分泌促進ハーブティーが使用されます。例えば、胆汁分泌促進茶No.2（サンディイモーテルの花、ノコギリソウのハーブ、ペパーミントの葉、コリアンダーの種子）またはNo.3（カレンデュラ、タンジー、カモミールの花、ミントの葉）などです。煎じ薬は乾燥原料から作られます。大さじ1杯の水に大さじ1杯を加えます（10分以内に沸騰させ、密閉容器で30分放置し、濾して沸騰したお湯を元の量まで加えます）。胆汁分泌促進茶は医師に相談してから使用してください。煎じ薬は1日2回、食前に100mlずつ飲んでください。

ローズヒップには利胆作用もあります。乾燥したベリーを煎じて飲んだり、ホロサス（1日1杯、子供は小さじ半分）を服用したりすることもできます。ビタミンA、C、D、E、Kも摂取しましょう。

ホメオパシー

胆汁うっ滞の治療のためのホメオパシー療法には、ガルステナ（舌下錠および点滴）とヘパールコンポジタム（非経口用のアンプル溶液）があります。

どちらの製剤も多くの成分を含んでいますが、いずれもミルクシスル（Silybum marianum）またはミルクシスル（種子エキス）を含有しています。ミルクシスルの有効成分の中でも、フラボノリグナン複合体（シリビニン、シリビン、イソシリビン、シリクリスチン、イソシリクリスチン、シリジアニン、ジヒドロケルセチン）は特に肝臓に有益です。ミルクシスルには、ビタミンKとω-6脂肪酸リノール酸も含まれています。

ガルステナという薬は、胆汁の生成を刺激し、肝臓から胆嚢への胆汁の移動を活性化するだけでなく、痙攣や炎症を和らげます。医師は、この薬を1日2回、1錠（舌下錠）服用することを推奨しています。また、1日3回（食間に）7～10滴を点滴で服用することもできます。説明書には副作用アレルギー反応について記載されており、禁忌は過敏症のみとされています。しかし、ガルステナにはクサノオウ（Chelidonium majus）が含まれており、この植物は有毒であることが知られています（イソキノリンアルカロイドを含むため）。この植物は、けいれん、腸の痙攣、流涎、子宮筋の収縮を引き起こす可能性があります。

ホメオパシー製剤「ヘパール・コンポジタム」は、24種類の有効成分（そのうちの1つはミルクシスル）で構成されています。筋肉内または皮下注射で使用します。3～7日ごとに1アンプルを3～6週間投与します。副作用には、蕁麻疹やかゆみなどがあります。

外科的治療

現在、胆汁うっ滞の原因と場所に応じて、外科的治療には次の種類の外科的介入が含まれます。

• 胆石症および胆管結石における腹腔鏡による結石除去（内視鏡的結石除去術）
• 胆汁の流れを妨げる嚢胞または腫瘍の除去。
• 胆管へのステントの設置;
• 胆管が閉塞している場合に胆管の内腔をバルーンで拡張する手術。
• 総胆管のドレナージ（総胆管造設術）
• ステント留置および胆管吻合による胆嚢またはその管の拡張。
• 胆嚢括約筋手術;
• 胆嚢の摘出（胆嚢摘出術）。

胆道閉鎖症（「小児の胆汁うっ滞」の項を参照）の場合、肝臓に胆管を外科的に作ります。生後 2 か月の小児では再建手術（門脈腸吻合術）が行われますが、肝臓移植が必要になる場合もあります。

民間療法

この病状の民間療法のさまざまなレシピの中で、最も適切なアドバイスを強調することができます。

• ニンジン、リンゴ、ビートルート（同量）を混ぜた自家製ジュースを 1 ～ 1.5 か月間摂取します。このジュースを 150 ml 飲みます（食後 1 時間）。
• 天然のアップルサイダービネガーを、リンゴジュースかレモン汁を入れた水に大さじ 1 杯加えて飲みましょう。蜂蜜を小さじ 1 杯加えてもよいでしょう。
• ムミヨを水に溶かし（500mlあたり0.2g錠）、2週間服用してください。1日に必要な量を、食事の30分前に数回に分けて服用してください。服用コースの間には5～7日間の休止期間を設けることをお勧めします。このようなムミヨ療法は、3～5ヶ月間継続できます。ただし、民間療法のレシピには、この生体刺激剤をこれほど大量に使用すると、下痢、心拍数の増加、血圧の上昇が起こる可能性があることは記載されていません。

伝統医学では、オート麦を煎じて飲むことも推奨されています。大さじ1杯の全粒穀物をコップ2杯の水に加え、約30分煮ます。1日に3～4回、食前15～20分前に飲みます（1日中に全量を飲みます）。ただし、オート麦には下剤として作用し、血圧を下げる作用があることに留意してください。

柿は、胆汁うっ滞による下痢に効果があります（煎じ薬を作ることをお勧めします）。柿にはβ-カロテンとビタミンCが豊富に含まれており、マンガンも含まれています。マンガンには抗酸化酵素スーパーオキシドディスムターゼの合成を補う因子があり、粘膜の抵抗力を高めます。柿に含まれるその他の強力な抗酸化物質には、リコピンとクリプトキサンチンがあります。ザクロは造血を促進するだけでなく、胆汁分泌を促進する作用もありますが、便秘の原因となることもあります。

したがって、胆汁うっ滞には、胆汁分泌促進作用のあるハーブを使用する方が安全です。例えば、フミトリー、サンディエバーラスティング、イタドリ、ボグビーン、ネイキッドヘルニア、コーンシルク、スイートクローバー、ダイアーズブルーム、マウンテンアルニカなどが挙げられます。煎じ薬は、医薬品の胆汁分泌促進剤と同様に調製し、服用します（上記参照）。

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胆汁うっ滞のための食事

胆汁うっ滞の治療食は食事番号 5であり、食事に特定の制限や禁止事項を導入します。

つまり、脂肪分の多い食品（動物性脂肪や調理用脂肪、濃厚なスープ、脂肪分の多い肉や魚、全乳、クリーム、バター、サワークリームなど）、保存料が添加された缶詰や肉製品、半製品やスナック菓子、精製糖、果糖、菓子類、白い小麦粉で作られたパンやペストリーなどは避けるべきです。胆嚢疾患の食事療法も参照してください。

食べる必要があるものは、新鮮な野菜や果物、ゆでたり、焼いたり、煮込んだりした赤身の肉や鶏肉、魚介類（タンパク質源）、豆類（植物性タンパク質）、健康的な脂肪（クルミ、アーモンド、亜麻仁、カボチャの種）。

玄米、大麦、オート麦、そばなどの全粒穀物、および多価不飽和脂肪酸ω-3およびω-6を含む健康的な油（オリーブオイル、ゴマ油、亜麻仁油）が必要です。

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胆汁うっ滞のための運動

医師は警告しています。「運動をしないと、胆汁分泌を含む体内のあらゆるプロセスが阻害されます。したがって、胆汁うっ滞に対する体操は必要ですが、病状を悪化させたり症状を悪化させたりしてはいけません。」

ウォーキング（1日1時間以上）と胆汁うっ滞のための運動が推奨されますが、その際に低い前屈み、急旋回、強いスイング運動、ジャンプを行う必要はありません。

簡単な朝のエクササイズを覚えておきましょう。その要素のほとんどは胆汁うっ滞に効果的です。例えば：

• 足を肩幅に広げ、手を腰に当て、体を左右交互に回します。
• 足を肩幅に広げ、手を頭の後ろに置いて、右と左に曲げます。
• 同じ開始位置で、右足の膝を曲げて左肘を膝のほうに伸ばし、次に左足も曲げて右肘も同じように伸ばします。
• 仰向けに寝て（脚をまっすぐ伸ばし、腕を体に沿って伸ばします）、息を吸いながら右脚の膝を曲げてお腹に近づけます。息を吐きながら、開始位置に戻り、もう一方の脚も同様に曲げます。
• 仰向けに寝て、膝を曲げ、片方の手のひらをお腹の上に置き、横隔膜を上げ、腹壁を押し出した状態で深呼吸します。息を吐くときに、お腹を引き締めます。
• 右側と左側を下にして横たわりながら、同様の呼吸運動を実行します。

ちなみに、最後のエクササイズは、胆汁うっ滞が起こっているほぼすべての臓器をマッサージする一種の内部セルフマッサージです。ただし、胆汁うっ滞のための特別な治療マッサージは、患者の胆嚢と肝臓の検査結果を持つ医師によってのみ処方されるべきです。

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防止

胆汁うっ滞の予防は、特定の発生原因（アルコール、感染症、蠕虫、腫瘍、不健康な食事、運動不足）に関連してのみ可能です。先天性および遺伝性症候群、ならびに肝胆道系の病変における内分泌およびホルモン因子の場合、予防策はありません。

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予測

各患者の個々の特徴、すべての合併症、結果、および一般的な代謝の関連する問題の全範囲を考慮して、特定の症例における胆汁うっ滞の発症の予後について話すことは困難です。