急性胆嚢炎：症状

胆石症に対する急性胆嚢炎（結石性胆嚢炎）。

急性胆嚢炎の症状は病理学的過程の重症度によるものであり、これは小炎症から胆嚢壁の劇症性壊疽までの範囲である。この病気の発作はしばしば慢性胆嚢炎の悪化である。

肥満に苦しむ40歳以上の女性は苦しむ可能性が高いが、任意の憲法、性別および年齢の人は病気である。

急性胆嚢炎の主な症状は次のとおりです。

疼痛（zholchnaya疝痛）は、上腹部領域または右podrobernoyに局在背面に下刃角度npavoy、右肩を放射する、少なくとも身体の左半分および狭心症に似ていることができるされています。痛みは夜間または朝早く起き、一定の強さに上昇し、30-60分間持続する。痛みの発生に先立って、脂肪、スパイシー、スパイシーな食品、アルコール、感情的な経験の使用があります。

過度の発汗、痛みの醜さ、そして脚を彼の胃に押し付けている側の動きのない姿勢が特徴です。患者は、しばしば、右肋軟骨に加熱パッドを適用する。

胆嚢の拡張による痛みは、胆嚢の閉塞および胆嚢の収縮の増大と関連して生じる。痛みは深さに局在し、より中心的には、腹壁の筋肉の緊張を伴わず、表面的または深部の触診で増加しない。

腹膜の刺激による痛みは表面的に局在化し、腹壁の知覚過敏および筋緊張を伴う皮膚に触れることによって強化される。胆嚢の底は、横隔膜および6つの下肋間神経によって支配される横隔膜腹膜に接触する。肋間神経の前枝の炎症は、右肩甲下の特徴的な痛みである、腹部右上腹部の痛み、後部皮膚枝の刺激を引き起こす。

脊髄神経は大きな胆管の周囲に腸間膜および胃の靭帯の小さな領域を支配する。これらの神経の刺激は、一般的な胆管の結石および胆管炎の痛みを説明する腹部の背部および右上四分円の痛みとして知覚される。

消化器系 急性胆嚢炎の場合は、鼓腸や悪心が特徴です。嘔吐の追加は、併発性の胆道結石症を考える。

発熱はしばしば亜熱性であり、熱性値（壊死性胆嚢炎または合併症を伴う）に至ることはめったにない。重度の発汗、重度の寒さを伴った猛烈な温度曲線は、しばしば化膿性の炎症（胆嚢の膿瘍、膿瘍）を示す。衰弱した患者および高齢者では、膿性胆嚢炎であっても体温は反応性が低下するため、亜熱になり、場合によっては正常になることもあります。

他の症状としては、口の中の苦味や苦い味があります。腹部の上半身のラズピラニヤ感、鼓脹、便、吐き気、嘔吐する恐れがある。

黄疸は典型的ではありませんが、粘液、上皮の鬱血、結石または発達した胆管炎による総胆管の閉塞のために胆汁の流出が妨げられている可能性があります。

不機嫌を収集するときは、次の点について患者を慎重に検査する必要があります。

• 性格、持続時間、局所化および痛みの照射;
• 発熱、悪寒、悪心、嘔吐などの関連症状;
• 胆汁疝痛のエピソードの徴候の存在; 患者の年齢（高齢者および老人年齢の合併症がしばしば起こるため）;
• 真性糖尿病の存在（この病気ではしばしば壊疽性胆嚢炎が発症する）。

身体検査では、以下を実行する必要があります：

• 一般的な状態の評価。
• 黄疸の適時の検出のための皮膚および目に見える粘膜の検査（特に慎重に強膜、結膜および舌のくびれを検査する）および皮膚;
• 前腹壁、特に右下垂体および上腹部における筋緊張の測定;
• （急性胆嚢炎のためのマーフィー感度正の症状は92％、特異性である - 48％）胆嚢の炎症の症状を確認し、同時に伴って増加胆嚢を識別するための触診右podrobernoyフィールド;
• 体温測定。

急性胆嚢炎患者では、以下の徴候が見られます。

胆嚢の炎症の症状には、以下が含まれます：

• マーフィー症状 - 鋭い痛み吸気の高度で右肋骨下領域の圧力（別の解釈で：とき右季肋の領域内の圧力が不随意呼吸による激痛に吸入で維持）。
• 症状ケラ - 右のhypochondriumの触診時の痛み;
• Ortnerの症状は、右の肋骨弓をたたくときの痛みです。
• 症状Moussi-Georgievsky（frenicus症状） - 右胸鎖乳突筋の脚の間で指を押す時の痛み。
• Shchetkin-Blumberg症候群は、腹膜炎（腹膜炎）が炎症過程に関与する場合に陽性となる。

胆石症（acanthocephalic cholecystitis）の不在下での急性胆嚢炎は、より頻繁な合併症およびより高い死亡率によって特徴付けられる。

重篤な状態の患者では、急性胆嚢炎が想定されるべきである。

この場合、臨床像を消去することができることを覚えておかなければならない：疼痛症候群はしばしば欠けている。

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