消化性潰瘍の症状

消化性潰瘍および十二指腸の臨床症状は多様であり、典型的な画像が常に形成されるとは限らず、診断を非常に困難にする。

消化性潰瘍の古典的な画像は、主に典型的な疼痛症候群によって特徴付けられ、これは20世紀初頭にMoiniganによって記述された：

• 腹が空いている（空腹時または1.5-2時間後）、頻繁に - 夜;
• 頑固な発作、切断、ステッチング;
• 背中、右肩、肩甲骨に照射する;
• 上腹部および正中線の右側に局在する。
• 制酸剤または鎮痙剤を摂取した後に通過する。
• 季節的な悪化（秋 - 春）。

特徴的な消化不良症状：

• 以前の悪心、胸やけ、げっ歯類のない痛みの高さでの嘔吐;
• 食欲は通常、上昇しても保存されます。
• 便秘

しばしば、疲労、発汗の増加、感情的不安定性、動脈低血圧、徐脈などの特徴的なタイプの自律神経失調症の徴候が明らかになる。

十二指腸潰瘍を持つ有力な苦情 - 年齢に応じて様々な重症度の痛み、患者の個々の特性、神経系と内分泌系、潰瘍の解剖学的特徴、機能性胃腸障害の重症度の状態。通常、痛みは、上腹部または傍大腿部に局在し、時には腹部全体にこぼれる。典型的には、痛みは強く、定期的に起こり、夜間に「飢えた」性格をとり、食物摂取量とともに減少する。痛み（飢え - 痛み - 食べる - 光の間隔 - 飢え - 痛みなど）のいわゆるMoiniganリズムがあります。

小児の嘔吐、げっぷ、吐き気、胸やけの形の消化不良は、成人に比べてあまり一般的ではない。疾患の持続期間が長くなると、消化不良症状の頻度が増加する。一部の患者では、食欲の低下、身体発達の遅延、便秘に対する傾きまたは不安定な便が認められる。

十二指腸潰瘍が進行するにつれて、感情的不安定は悪化し、睡眠により痛みが激しくなり、疲労が増し、衰弱状態が発生する可能性がある。

臨床症状と十二指腸潰瘍の段階との関係は、患者の50％の典型的な臨床像でさえもなく、患者の4分の1では無症状であることが確立されている。この場合、消化性潰瘍の悪化に相当するのは、様々な神経創傷症状である。

ほとんどの場合、43％の患者における腹痛の最初のエピソードは、7〜9歳の間に起こります。ほとんどすべての場合、明らかな原因はありません。ほとんどの子供は非体系的であいまいな痛みを持っています。児童の24％の初回入院時の消化不良に関する苦情。腹部の触診時に、70％の患者で痛みが見られ、上腹部領域でより頻繁に見られる。

十二指腸潰瘍の再発は同様の臨床像を有するが、腹痛の苦情はあまり頻繁でなく（病気が少ない）、腹部の触診は子供の約2/3において痛みを伴う。

病気の遅い診断または疾患の再発の経過を有する一部の小児では、十二指腸球の変形、出血、穿孔および浸透などの比較的迅速な合併症が進行する。十二指腸潰瘍の合併症を有する小児では、臨床症状を消失させることができる。

消化管出血は心窩部痛や他の症状が先行することができるが、「無症候性」出血が唯一の症状（主十二指腸潰瘍を持つ子どもの25％）であってもよいです。治療の戦術に影響を及ぼさず、固定されていない隠れた出血は、この疾患の再発のたびにほぼ発生します。

穿孔は、急性の外科的処置を必要とする消化性潰瘍の重篤な合併症である。最も頻繁な（約80％）穿孔は、十二指腸球の前壁に生じる。穿孔の臨床症状 - 急性（「ナイフ状」）、心窩部痛、突然の筋肉の緊張前腹壁（「木の腹」）、患者の状態の急速な悪化と腹膜炎と腹の兆し。症例の75〜90％における網膜生物学的研究では、腹腔内の遊離ガスが見出される。

挿入 - 周囲の組織や器官に胃潰瘍や十二指腸の壁を越えて広がっ。潰瘍の浸透を示す直接的な内視鏡の兆候がない場合には、多くの場合、子供と大人の両方で、この複雑さを認識しません。右上の象限（小網への浸透）における臨床像における可能な貫通点変化、痛みをガードリングまたはバック（膵臓の侵入）に放射の発生、アップ及びシミュレートされた心臓の痛み（胃の潰瘍subcardialと噴門の侵入）が残ります。場合本体消化trohsloynostの«ニッチ»、峡部の存在および長い遅延バリウムのシルエットに隣接硫酸バリウムの貫通点の追加シャドウスラリーにおけるX線検査。

十二指腸球球の変形は、十二指腸の門扉門および門前門部によく見られる狭窄を引き起こす可能性がある。組織浮腫および痙性機能狭窄考え平滑筋収縮の背景上の急性潰瘍性プロセスにおける狭窄の発生、及び有機として特徴付け変形瘢痕狭窄に起因狭く安定した体内腔の可用性。空腹時に上胸部の触診中に患者に「跳ね音」が発生すると、著しい幽門弁狭窄が認められる。

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