小児の胃潰瘍

Postbulbarnyh部門の - 子供の消化性潰瘍および/または十二指腸潰瘍は、少なくとも胃、十二指腸に潰瘍を特徴とする慢性、周期的な流れ疾患です。

ICD-10コード

• K25。胃潰瘍。
• K26。十二指腸の潰瘍。
• K28。胃腸潰瘍。

疫学

小児における消化性潰瘍の疫学

潰瘍病は、成人集団の中で最も一般的な疾患の1つである。外国と国内の統計調査の資料によると、十二指腸の消化性潰瘍と消化性潰瘍は、ヨーロッパ諸国の10番目の住民が苦しんでいます。現在、この病理を有する350万人以上の患者が胃腸科医に登録されている。

小児における消化性潰瘍の有病率は国によって異なるが、正確な統計はない。したがって、ブリティッシュ・コロンビア州の小児病院（カナダ）によれば、4〜6人の小児のうち400万人の患者から毎年消化性潰瘍の新規症例が診断されています。ロシアのニジニノヴゴロド小児胃腸研究所研究所によると、消化性潰瘍の有病率は1,000人の子供あたり1.6±0.1です。最新のデータは、99％の小児における潰瘍形成過程が、十二指腸球内にあり、胃で0.5-0.75％であり、症例の0.25％が統合された局在と診断されたことを示している。小児における胃における潰瘍形成過程は、異なる病因（ストレス、外傷、感染、薬物損傷など）の鋭い特徴であることが多い。データは、胃における慢性潰瘍プロセスを排除することを可能にする、長期（3年を超える）の定期的な予定された臨床内視鏡観察の結果によって確認された。

覚醒データ、臨床内視鏡および機能的類似物の徹底的な研究に基づく疫学研究は、子供の年齢および性別に応じて十二指腸潰瘍の頻度を確立することを可能にする。生後1年の小児における十二指腸潰瘍の検出のケースが記録され、就学前の年齢での発生率は1000人当たり0.4人であり、小学生では1,000人の子供当たり2.7人である。この場合、少女の消化性潰瘍は10〜12歳で検出されることが多い。男の子 - 12-15歳。18 5歳に達する1、：：3の比率で女の子の、十二指腸潰瘍に苦しんで少年たちの優位傾向を形成祝ういない古い4-8歳までの性差はなく、年齢とともに、1。

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原因 胃潰瘍

小児における消化性潰瘍の原因

消化性潰瘍疾患の開発の多くの理論（炎症gastriticheskaya、皮質 - 内臓神経反射、心身、atsidopepticheskaya、感染、ホルモン、心臓血管系、免疫学、外傷）を提案し、それらのどれも保持することができません一変潰瘍性粘膜欠陥の形で実現胃と十二指腸の殻。この点において、消化性潰瘍疾患は遺伝的素因の異質性とpolyetiologicalと考えられています。

胃潰瘍の原因と病因

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症状 胃潰瘍

小児における消化性潰瘍の症状

十二指腸潰瘍の臨床症状は多様であり、典型的な画像が常に形成されるとは限らず、診断を非常に困難にする。

消化性潰瘍の古典的な画像は、主に典型的な疼痛症候群によって特徴付けられ、これは20世紀初頭にMoiniganによって記述された：

• 腹が空いている（空腹時または1.5-2時間後）、頻繁に - 夜;
• 頑固な発作、切断、ステッチング;
• 背中、右肩、肩甲骨に照射する;
• 上腹部および正中線の右側に局在する。
• 制酸剤または鎮痙剤を摂取した後に通過する。
• 季節的な悪化（秋 - 春）。

消化性潰瘍の症状

フォーム

小児における消化性潰瘍の分類

英語の文献では、用語「潰瘍」と「消化性潰瘍は、」浸食や胃潰瘍や十二指腸潰瘍の両方に適用し、交換可能に使用されます。侵食は筋肉板に浸透しない粘膜欠損であり、潰瘍は粘膜下層に入るより深い病変である。

消化性潰瘍は一次および二次に分けられる。H.pyloriに関連する原発性の消化性潰瘍、および慢性で再発する傾向のあるHelicobacter-negative（特発性）がある。

多様な二次消化性潰瘍の原因：生理的ストレス、火傷、低血糖症、外傷性脳損傷、薬物、感染症、自己免疫疾患、分泌過多および免疫媒介性の状態、血管不全、肝硬変などの病因に応じて、二次消化性潰瘍の使用。理由は急性および慢性経過の両方を有することができる。

国立医学部は、消化性潰瘍と様々な病気や状態で起こる胃十二指腸粘膜の症候性潰瘍を明確に分ける。

小児診療では、A.V.に従った消化性潰瘍の分類。マズリン。

病理学的プロセスは、胃、十二指腸（電球およびポストバルーン部門）に局在化することができ、病変を併合することも可能である。病気の次の段階を区別する：悪化、不完全な臨床的寛解および臨床的寛解。単純化されていない複雑な形態の消化性潰瘍を分離し、後者には出血、浸透、穿孔、幽門と狭窄症の狭窄が含まれる。胃十二指腸領域の機能状態（胃内容物の酸性度、運動能力が増加、低下または正常）が評価されるべきである。臨床的および内視鏡的には、消化性潰瘍は以下のように分類される：

• 私はステージ - 新鮮な潰瘍です。
• II段階 - 潰瘍性欠損の上皮化の開始：
• III期 - 発現した胃十二指腸炎による潰瘍性欠損の治癒;
• ステージIV - 臨床的内視鏡的寛解。

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診断 胃潰瘍

小児における消化性潰瘍の診断

不機嫌を収集するときは、遺伝、栄養の性質、悪い習慣および付随する疾患、使用される薬物のスペクトルに注意を払う必要があり、これは胃十二指腸病変に負担をかける。

検査、触診、パーカッション、聴診は伝統的な方法に従って行われる。得られたデータに加えて、診断は、食道胃十二指腸内視鏡検査、pH測定、およびH.pylori感染の診断を含む器械的、形態学的および実験的検査方法の結果に基づく。

消化性潰瘍の診断

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処理 胃潰瘍

小児における消化性潰瘍の治療

消化性潰瘍疾患の治療の目標 - その後、臨床症状の緩和や潰瘍の治癒、 - 再発プロセスの胃十二指腸潰瘍と予防の構造と機能障害の回復を目的としたリハビリテーションの措置の実施。

重要な作業は、小児における消化性潰瘍治療の位置の問題に取り組むことである。一般的にはまず、口座に子供の精神状態や家族、学校や幼稚園での心理的な気候の特徴を歴史を取ることによって修正され、消化性潰瘍、必ずしも静止検査や治療を発見したときにことが認められています。

胃潰瘍はどのように治療されていますか？

防止

小児における消化性潰瘍の予防

消化性潰瘍疾患の一次予防は、（特に消化性潰瘍疾患の家族歴を持つ子供の）上部消化管の状態の制御を含め、感染防止を目的とした疫学的措置、ピロリ菌をタイムリーだけでなく、十分な年齢政権や栄養、健康的なライフスタイル、遵守を監視感染の検出時に根絶治療ヘリコバクターピロリ、自律神経機能障害の修正。