消化性潰瘍の診断

アナンネシス

不機嫌を収集するときは、遺伝、栄養の性質、悪い習慣および付随する疾患、使用される薬物のスペクトルに注意を払う必要があり、これは胃十二指腸病変に負担をかける。

身体検査

検査、触診、パーカッション、聴診は伝統的な方法に従って行われる。得られたデータに加えて、診断は、食道胃十二指腸内視鏡検査、pH測定、およびH.pylori感染の診断を含む器械的、形態学的および実験的検査方法の結果に基づく。

研究室の研究

必要な臨床検査：血液、尿及び糞便、糞便潜血、血液化学（総蛋白質、アルブミン、コレステロール、グルコース、アミラーゼ、ビリルビン、鉄、トランスアミナーゼの濃度）の臨床分析。

十二指腸潰瘍の小児のH.pylori感染を診断するアルゴリズムは、胃十二指腸病理のそれに対応し、前の章で説明されている。

十二指腸潰瘍の臨床症状の多様性を考えると、疾患の診断の主な方法は、胃腸粘膜における潰瘍性炎症性変化を検出することが、また、潰瘍性プロセスのダイナミクスを追跡合併症を診断、モータ避難違反の性質を決定できるだけでなく食道胃、と考えられています。また、可能な場合など、生検と診断obsemenonnosti叢の形態学的研究のための視覚的な管理下に食道胃目撃消化管粘膜の生検を行うためにピロリ菌。形態学的研究では、一部の科学者によれば、炎症過程の活性を決定する主な方法としての役割を果たし、消化性潰瘍疾患の経過の機能を明確にすることができます。

消化性潰瘍を伴う腹腔器官の超音波検査は、肝胆道系および膵臓の併発病理の診断のために示される。

X線法は、潰瘍プロセス（瘢痕臓器変形、狭窄、折り目の収束、胃十二指腸ゾーンのモータ排気疾患）の合併症を検索するために主に使用されます。潰瘍ニッチの検出は、疾患の直接的な兆候となり、潰瘍性欠損の局在、サイズ、深さを決定することができます。小児では、X線法の使用は、高い放射線負荷およびこれらの方法の診断的重要性が比較的低いことによって制限される。

胃液分泌の状態を評価するために、プローブ法および非プローブ法が使用される。

フラクショナルサウンディングは、胃の分泌、酸および酵素形成機能を確実に推定することを可能にする。この研究は、筋肉、基底（消化器間）および刺激（消化器）の分泌サイクルの3つの段階で行われます。種々の薬理学的調製物（ヒスタミン、ペンタガストリン）が刺激剤として使用される。同時に、この方法は、リアルタイムでpHを推定すること、食道または十二指腸における胃の一部または別の部分におけるパラメータを単離して決定することを可能にせず、これは分数測定の診断値を低下させる。

小型の可搬型記録ユニット、コンピュータソフトウェアとメトリックpHプローブ皮膚上の塩化銀参照電極：pH値の毎日のモニタリングは、以下の機器を用いて行われます。pH値の毎日のモニタリングは、生理学的研究のできるだけ近くに薬のなど、さまざまな内因性および外因性因子の酸生産に影響を条件における胃の酸生成機能を探るだけでなく、正確に十二指腸と胃食道逆流をキャプチャすることが可能となります。この技術は、胃液分泌のリズムを決定するだけでなく、pHレベルの制御下で抗分泌薬の用量の個々の選択を行うだけでなくことができます。食道pHモニタリングは、好ましくは、薬や二度目の処方箋なしで1回、2回行われている - 治療中に補正の有効性を評価します。

差動診断

病気の子供の主な臨床検査では消化性潰瘍疾患の明確な基準は存在しないので、腹痛や他の消化器疾患の臨床像と消化不良症候群、肺、心臓の鑑別診断を行う必要があります。

• 食道炎、びらん性;
• 慢性胃十二指腸炎の悪化;
• 胃潰瘍および十二指腸潰瘍;
• びらん性胃十二指腸炎、十二指腸炎：
• 急性胆嚢炎および慢性胆嚢炎の悪化;
• 急性膵炎および慢性膵炎の悪化;
• 心疾患（リウマチ、心筋梗塞、心筋症）;
• 肺炎、胸膜炎。

消化性潰瘍の鑑別診断は症候性の（急性の）潰瘍でも行われる。

消化管の急性潰瘍粘膜は、典型的な臨床症状ではなく、一方では、非常に動的で、迅速な傷が、他に多くの場合、重篤な合併症につながる-出血、穿孔。潰瘍の原因に応じて、急性潰瘍：

• ストレス潰瘍は、より多くの場合、胃の体内に局在し、怪我の後、凍傷を伴って火傷を起こします。
• アレルギー性潰瘍は食物アレルギーで発症することが最も多い。
• 粘膜のバリア機能を破壊する薬剤（非ステロイド性およびステロイド性の抗炎症薬、細胞分裂停止剤など）を服用した後に起こる薬物潰瘍;
• 内分泌潰瘍ゾリンジャー・エリソン症候群（過形成のgastrinprodutsiruyuschihの洞または膵臓細胞）と副甲状腺機能亢進症、糖尿病、と-小児ではまれです。

後者の疾患は、消化性潰瘍と同様の症状によって現れる。従来の治療スクリーニング試験に特徴的な発現胃内過剰分泌、胃粘膜の肥大、剛性は、空腹時血清ガストリン濃度の増加を同定することです。

二次性潰瘍は、

• 肝臓形成 - ガストリンおよびヒスタミンの肝臓での不活性化の減少;
• 重炭酸塩の生成の減少およびキニンの産生の増加を伴う膵臓形成性;
• 低酸素症 - 肺心不全を伴う;

• 微小循環障害の結果としての結合組織のびまん性疾患;
• 慢性腎不全 - 腎臓におけるガストリンの破壊の減少および胃の保護障壁の侵害に起因する。

他の専門家の相談の兆候

消化管出血や貧血の兆候で、外科医 - - すべての患者を診察歯科医、耳鼻咽喉科医、血液学者を示した激しい痛みを伴う患者と可能な合併症で。

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