記事の医療専門家
新しい出版物
消化性潰瘍の診断
最後に見直したもの： 06.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
病歴を収集する際には、胃十二指腸病変に伴う遺伝、食習慣、悪い習慣や併発疾患、使用されている薬剤の範囲に注意を払う必要があります。
身体検査
診察、触診、打診、聴診は伝統的な方法を用いて行われます。得られたデータに加え、食道胃十二指腸鏡検査、pH測定、H. pylori感染診断など、機器、形態学的、臨床検査の結果に基づいて診断が行われます。
実験室研究
必須の臨床検査：血液、尿、便の臨床分析、便潜血検査、生化学血液検査（総タンパク質、アルブミン、コレステロール、グルコース、アミラーゼ、ビリルビン、鉄、トランスアミナーゼ活性の濃度）。
十二指腸潰瘍疾患の小児における H. pylori 感染の診断アルゴリズムは、胃十二指腸病理の診断アルゴリズムと一致しており、以下の論文に記載されています。
十二指腸潰瘍の臨床症状は多岐にわたるため、本疾患の診断における主な方法は食道胃十二指腸鏡検査と考えられています。この検査では、消化管粘膜の潰瘍性炎症性変化を検出できるだけでなく、潰瘍プロセスの動態を追跡し、合併症を診断し、運動排泄障害の性質を判断することもできます。さらに、食道胃十二指腸鏡検査では、視覚的に操作しながら消化管粘膜の標的生検を実施し、生検の形態学的研究を行い、H. pyloriを含む微生物叢の汚染を診断することが可能です。形態学的検査は、消化性潰瘍の経過の特徴を明らかにすることを可能にし、一部の科学者によれば、炎症プロセスの活性を決定するための主要な方法の役割を果たしています。
機器研究方法
消化性潰瘍疾患における腹部臓器の超音波検査は、肝胆道系および膵臓の同時病変の診断に適応されます。
X線検査は、主に潰瘍過程の合併症（臓器の瘢痕変形、狭窄、襞の収束、胃十二指腸領域の運動排泄障害）の検査に用いられます。潰瘍ニッチの検出は、疾患の直接的な兆候であり、潰瘍欠損の位置、大きさ、深度を特定することができます。小児においては、放射線被曝量が高く、診断価値が比較的低いため、X線検査の使用は制限されます。
胃液分泌の状態を評価するために、プローブ法と非プローブ法が使用されます。
フラクショナルサウンディングは、胃の分泌機能、酸産生機能、酵素産生機能を確実に評価することを可能にします。この検査は、分泌周期の3つの段階、すなわち空腹時、基礎期（消化間期）、刺激期（消化期）で実施されます。刺激剤としては、様々な薬剤（ヒスタミン、ペンタガストリン）が使用されます。しかし、この方法ではpHをリアルタイムで評価できず、食道や十二指腸といった胃の特定の部位におけるパラメータを個別に測定することもできません。そのため、フラクショナルサウンディングの診断的価値は低下します。
毎日のpHモニタリングは、コンパクトな携帯型記録ユニット、皮膚塩化銀参照電極を備えたpH測定プローブ、およびソフトウェアを備えたコンピューターを使用して行われます。毎日のpHモニタリングにより、生理学的条件に可能な限り近い条件下での胃の酸産生機能の研究、薬物を含むさまざまな内因性および外因性因子の酸産生への影響の研究、および十二指腸胃および胃食道逆流の正確な記録が可能になります。この技術により、胃液分泌のリズムを決定できるだけでなく、pHレベルの制御下で抗分泌薬の投与量を個別に選択することもできます。毎日のpH測定は、1回目は薬を処方せずに、2回目は治療中に修正の効果を評価するために、2回行うことをお勧めします。
他の専門医に相談する適応
すべての患者は、歯科医、耳鼻咽喉科医、血液専門医（胃腸出血または貧血の兆候がある場合）、外科医（重度の疼痛症候群および合併症の可能性がある場合）に相談することが推奨されます。
[