13尿素試験：準備、結果、陽性、陰性

胃と十二指腸ヘリコバクター・ピロリ菌の慢性胃炎および潰瘍に関連する識別するので、所与の患者中の微生物を検出する胃腸疾患の発達におけるそれらの関与を確認し、有効な治療を処方することができるウレアーゼ試験、を含む診断方法を開発しました。

ヘリコバクターピロリ感染のバイオマーカーとしての酵素ウレアーゼ

ピロリ菌は、2つの方法で胃の管腔内の酸性環境から保護される。まず、鞭毛で粘膜を傷つけると、微生物は下層に達し、pHが高い（すなわち酸度が低い）上皮細胞に至る。第2に、バクテリアは酸を中和し、触媒的に活性な高分子金属酵素のウレアーゼまたは尿素アミドヒドロラーゼを大量に合成する。

ヘリコバクターの診断におけるウレアーゼの使用は   、この酵素の細胞質活性だけでなく、宿主細胞との外部相互作用によっても可能である。

ウレアーゼの影響下で、尿素尿素は、窒化水素（アンモニア）および二酸化炭素（二酸化炭素）に分解する。それらは胃液の塩酸と反応し、中性の酸性度を有するゾーンの周りにH.ピロリを提供し、また細菌細胞の代謝をサポートする。

H. Pylori感染の診断のために使用されるだけでなく、薬剤誘発性破壊の結果を監視する（根絶）細菌 - ウレアーゼ試験を費やして - それは、ウレアーゼは、ヒト胃粘膜のピロリ菌の重要なコロニー形成である理由であり、そしてureoliticheskoy活性を同定することは、その胃腸科細菌の病原性のバイオマーカーであると考えられます。

H.pyloriの診断には、胃の内視鏡検査（fibrogastroduodenoscopy）が必要か否かに応じて、侵襲的および非侵襲的検査が含まれる。侵襲的検査は、迅速なウレアーゼ検査またはウレアーゼ（RUT検査）の迅速検査であり、これは組織サンプル（生検）を必要とする。13Cウレアーゼ呼吸検査（13C-UBT） - 非侵襲検査の中で最も一般的です。

、尿のELISA分析（感度96％および特異度79％）、細菌上coprogram抗原-ヘリコバクターピロリの非侵襲的診断（84％、75％の感度で特異性）抗体のための血液検査によって行うことができることに留意すべきです。詳細 -  ヘリコバクターピロリ感染症：血液中のヘリコバクターピロリに対する抗体

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手順の表示 ウレアーゼ試験

単独で、胃粘膜のピロリ菌のコロニー形成は、それが胃および上部消化管のいくつかの病状の発展に弾みを与えることができる特定の条件下で身体上の細菌負荷率を増加させ、病気ではありません。

特にH. Pylori感染の診断、ウレアーゼ試験のための指示は、高い酸性度を有する胃炎、および萎縮性前庭部胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍及び十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫と関連しています。早期胃癌のステージの内視鏡的切除後に急速ウレアーゼテストと併せて組織学的検査を行うことができます - ウレアーゼテストでEGD。

消化器専門医は、心窩部地域の重苦しさや不快感、食後の頻繁な胸焼けの患者の苦情でウレアーゼテストを任命することができる口の中に苦味で酸味や腐ったげっぷするために、吐き気、胃腸障害、胃の痛みを痛みやけいれん。

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準備

- 少なくとも2週間前の検査の4週間の抗生物質、および（胃の酸性度を低下させる）NSAID薬プロトンポンプ阻害剤群と胸焼け、制酸剤又は吸着剤のために使用さを：13C尿素呼気試験の準備は、患者が停止すべきであるということです。どの薬品の受け入れも5日から6日、アルコール飲料の使用と喫煙は試験の3日前に中止しなければなりません。

また、試験前の週についての豆、エンドウ豆、レンズ豆、大豆などの豆類を食べないように推奨され、（病気や害虫から植物を守る）ウレアーゼを持っています。

テストの夜の夕方、遅い夕食の夕食は禁忌です。テストの日には、通常の口腔衛生を行い、1時間半前に分析をすべきであり、何も飲まないでください。

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技術 ウレアーゼ試験

テクニック：

• 最初に基本的な呼吸のサンプルを取る - 柔らかいプラスチック製の容器に吐き出される（そして気密封止される）。
• 13 C-尿素を添加した液体を内部で採取する。
• 25〜30分後、呼気の第2のサンプルを別の容器に取り込む。

このようにして得られた試料を、第2の試料中の同位体の分離およびそれらの濃度の決定を伴う質量分析計で分析する。第2サンプルと第1サンプルの値の差は、ベースラインと比較してデルタ（δ）として表される。正常値は、感染していない患者において、すなわち負の値標識13C原子12-14グラム/ minより尿素の加水分解率が高い1,2-9,5％まで感染の存在についての正の値が、0,15-0,46％を変化させます。

単純な場合：呼気中の標識された二酸化炭素の13 Cの検出は、尿素を酵素ウレアーゼピロリ菌による加水分解を行ったことを示し、それは、実際には、胃の中でその存在することを確認します。

ピロリ菌の呼吸検査

ヘリコバクター・ピロリのための13C-UBTテストまたは13C尿素呼気試験は、感染の検出のための最も重要な非侵襲的方法の一つである：2以下の組織学および抗体について血液検査と比較して、偽陽性と偽陰性の結果の98％のリスクの100％の感度および特異性を有します、3％。

分析はH.の加水分解に基づいているピロリウレアーゼ経口投与可能な液体尿素原子標識（非放射性の安定同位体）13 C炭素（液100mlで希釈13C尿素の50~75 MGは、）。

同位体指示薬で標識された尿素は、胃で加水分解を受け、アンモニアを放出し、標識された二酸化炭素原子を含有し、血液中に拡散し、呼吸すると肺から放出される。標識された二酸化炭素は、非分散型同位体分光法に基づく質量分析計または赤外分光分析器である分析用装置を固定する。

迅速ウレアーゼ試験

最新のエンドフィボロピーを使用して胃および十二指腸の内視鏡検査中に迅速ウレアーゼ検査（Rapid Urease TestまたはRUT）を行い、生検標本の同時サンプリングを行う。生体材料は、胃の腹側部分から採取する必要があります。したがって、ウイアーゼ検査を伴う線維柱頭腺鏡検査またはFGDは侵襲的診断法である。

得られた生検試料は、完全に、寒天ゲル、尿素、酸 - 塩基指示薬と（汚染微生物及び偽陽性結果の増殖を防止するために添加）静菌フェノールスルホンフタレインを含有する調製標準化された媒体中に浸漬されます。

胃の組織に存在する細菌ヘリコバクター・ピロリのサンプル場合は、それらによって生成されるウレアーゼは尿素を加水分解し、そしてpHを増加させるであろう、それはオレンジ液（pH 6.8）に黄色のインジケータを変更することがはっきりと見える、マゼンタ（pHにおける> 8）75％の陽性試験120〜180分で色を変え、インジケーターの色が変わるほど、バクテリアが多くなります。しかし、否定的に見える検査は24時間続く。

素早いウレアーゼ検査は陽性ですが、それは何ですか？インジケータの陽性RUT試験赤みは、寒天培地に置かれた生検試料中に少なくとも105個のH.pylori細菌が存在することを示すが、通常、それらの濃度はより高い。

試験の様々な改変の感度は90〜98％の範囲で異なり、特異度は97〜99％である。

患者は留置急激設定正ウレアーゼ試験である場合に述べ胃腸病専門医として、（3×印を入れ）、それが意味する：pHを> 8、およびインジケータが示す、生検浸漬後60分以内に色が変化したことヘリコバクターピロリの多数高レベルのウレアーゼ発現をもたらす。顕微鏡下での生検標本の組織学的検査によっておよその細菌数を数えることができ、画像化部位が40〜50を超える場合、感染レベルは高いと考えられる。

13C尿素呼気試験はほとんど偽陽性の結果を与えない、と疑わ胃潰瘍または十二指腸潰瘍の患者では1回の陽性の検査で陰性の結果は、ウレアーゼテストとEGDの結果によって確認されなければならないのに対し、診断の確認です。