高齢者の消化性潰瘍疾患

高齢者の潰瘍性疾患は一般的な疾患です。60歳以上の人は、潰瘍性疾患患者の10～25%を占めています。若年期および中高年期には主に男性に発症しますが、高齢期には女性の発症率が増加し、70歳を過ぎると男女の発症率の差はほぼなくなります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

高齢者における消化性潰瘍はどのように発症するのでしょうか?

60歳以上の人における胃潰瘍および十二指腸潰瘍の症状の特徴：

1. 非定型性および低強度疼痛症候群（患者の50％では無症状です）
2. 胃と十二指腸の複合病変がよく見られます。
3. 最も頻繁に発生する合併症としては、出血や潰瘍の悪性化などがあります。

高齢者の潰瘍疾患は、高齢期に発症し、発症するケースが非常に多様です。食物摂取と疼痛の発生には多くの場合、関係がありません。夜間に空腹痛を感じることはありますが、疼痛は持続的です。疼痛は、剣状突起の下、胸骨の後ろ、右または左の季肋部にある心窩部に集中します。高齢者の痛みの周期性は平坦で、明確な季節性はなく、患者によっては継続的に再発する経過を経験する人もいます。場合によっては、疼痛症候群が全く見られず、潜在的な疾患の主な症状は、血管壁の動脈硬化性変化によって引き起こされる胃出血である可能性があります。潜在的な出血は、高齢者および老齢期のほぼ半数で診断されています。

患者は胸やけ、げっぷ、吐き気、そして頻度は低いものの嘔吐を訴えます。便秘はしばしば見られ、時には非常に持続することもあります。高齢者や老齢者は、若年者よりも、穿孔、穿通、潰瘍性出血、胃の運動機能障害、そして癌の発生といった合併症を経験する頻度が高いです。

高齢者の消化性潰瘍はどのように治療されますか?

高齢者の消化性潰瘍は複雑な方法で治療され、病気の再発時の治療法には以下が含まれます。

• 合理的な養生法と治療栄養;
• 制酸剤、吸着剤および包接剤：アルマゲル、マーロックス、水酸化アルミニウム。
• 抗分泌剤：H2ヒスタミン受容体遮断薬：シメチジン、ラニチジン（ラニサン、ザンタック）、ファモチジン（ガストロシジン）
• NaK-ATPase ブロッカー: オメプラゾール (omez、antra)。
• 修復プロセスを刺激する薬剤：ソルコセリル、メチルウラシル、ペントキシル、シーバックソーンオイル、ローズヒップオイルが使用されます。
• 胃と十二指腸の運動機能を改善する薬剤：レグラン、セルカル、モチリウム;
• 抗菌剤：ビスマス製剤（デノール）、メトロニダゾール（トリコポール）、合成ペニシリン誘導体（アンピシリン、オキサシリン）、エリスロマイシン、フラゾリドン。

禁忌を考慮すると、高齢患者には心窩部および右季肋部への温熱処置（温熱療法、ジアテルミー、臭素、ノボカイン、ジフェンヒドラミンの電気泳動）などの物理的な治療法も使用できます。

消化性潰瘍の増悪期における食事療法では、十分な量のタンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルを摂取する必要があります。通常、食事療法1（ペブズナーによる）が処方されます。胃液の分泌を促進する物質、粗い食物繊維を多く含む食品、胃に長時間留まる食品は食事から除外されます。

増悪が治まるにつれて、肉製品の大量摂取により食事が徐々に拡大され、安定した寛解の段階では、患者は食事番号 15 に移行します。

高齢者の潰瘍性疾患は、恐怖感や抑うつ感を軽減することを目的とした心理療法による治療も必要です。鎮静剤の処方により、心理療法の効果は促進されます。バレリアン、マザーワート、ニトラゼパム、タゼパムの煎じ薬が推奨されます。