小児の消化器疾患に対する理学療法

運動は、運動内臓反射を介して中枢神経系を通して消化に影響を与えます。特定の運動は、腹部臓器の血行を改善し、うっ血を軽減し、正常な運動機能を回復するのに役立ちます。

治療的運動の目的：

• 患者の身体の全般的な健康状態の改善と強化。
• 消化プロセスの神経体液調節への影響;
• 腹腔および骨盤内臓器の血液循環を改善し、癒着および微小循環障害を予防します。
• 腹筋を強化し、腹腔内圧を高め、胃腸管の運動機能を刺激します。
• 完全な呼吸の発達;
• 患者の神経精神領域にプラスの影響を与え、感情の調子が向上します。

理学療法の適応症：

• 横隔膜の食道開口部のヘルニア;
• 内臓下垂（内臓の毛状化）
• 正常および増加した分泌物と分泌不全を伴う慢性胃炎。
• 胃潰瘍および十二指腸潰瘍;
• 大腸炎および腸炎;
• 胆道ジスキネジア。

治療体操では、一般的な筋力強化運動に加え、腹筋と呼吸筋のための特別な複合運動が用いられます。立位では、前屈、側屈、旋回、脚の運動（屈曲、伸展、外転、挙上）が行われます。

臥位では、エクササイズは2つのバージョンで行います。最初のバージョンは最も負担が少なく、腹筋への負荷を徐々に増やしていくのに適しています。このバージョンでは、胴体は固定され、脚は動かすことができます。2つ目のバージョンでは、患者は仰向けに寝て、脚は動かさず、すべてのエクササイズを体の動きに合わせて行います。これらは最も負担の大きいエクササイズですが、手を使うことで容易に行うことができます。これらのエクササイズは、治療の途中、つまり予備訓練後に行う必要があります。

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食道裂孔ヘルニアの理学療法

治療体操は食後2時間以上経過してから行います。仰臥位で頭を上げて立った状態で行います。腕、脚、首、そして体幹を鍛え、左右への側屈や回転を行います。体幹の前屈は厳禁です。横隔膜呼吸法が広く用いられ、長く吐き出すことに重点が置かれています。

腹筋の緊張は横隔膜の同時収縮を引き起こすため、筋肉群を弛緩させる運動（例えば、仰臥位で、曲げた脚を横に振る、腹筋を自発的に弛緩させる運動）に特に注意が払われます。これらの運動は治療コースの前半に行われます。次に、前腹壁を適度に緊張させる運動を含めます。治療体操は1日に2回行われます。治療体操に加えて、適度なウォーキング、水泳、その他の治療運動が推奨されます。体を前に曲げる必要があるスポーツは除外されます。

内臓下垂症に対する理学療法

運動は腹部の筋肉と骨盤底筋を鍛えます。このトレーニングは筋肉のコルセットを強化し、腹部臓器の保持に大きく影響します。最初の2～3週間は、傾斜面に横たわり、ソファの足側を高くした状態でエクササイズを行います（腹部臓器を高い位置に戻すためです）。腹部の筋肉と骨盤底筋のための特別なエクササイズと、一般的な筋力強化エクササイズおよび呼吸法を交互に行います。

5〜7 週間後には、正しい姿勢を形成するための矯正運動に注意を払う必要があり、これにより内臓の生理的配置が促進されます。

エクササイズは、急激な動きやけいれんを起こさず、ゆっくりとしたペースで行います。体を揺さぶる動き（ジャンプなど）は避けてください。腹筋のマッサージもお勧めします。

慢性胃炎に対する理学療法

運動療法の方法は、分泌活動の性質によって異なります。分泌低下を伴う胃炎の場合は、中程度の負荷、一般的な筋力強化運動、そして腹筋に特化した特別な運動（座位および臥位）が必要です。複雑なウォーキングも用いられます。ミネラルウォーターを飲む25～30分前に体操療法を行い、胃の血行を改善します。散歩、ウォーキング、短距離の観光、入浴、水泳、ボート漕ぎ、スケート、スキー、前腹壁のマッサージなどが推奨されます。

治療前半における正常および分泌増加を伴う胃炎の治療体操は、体を強化し、全般的に、特にストレスに対する反応の増加を正常化することを目的としています。運動はリズミカルに、穏やかなペースで行われます。治療後半（10〜15日後）には、より大きな負荷のかかる運動が使用され、腹筋への負荷を制限する必要があります。治療体操は、日中のミネラルウォーターの摂取と昼食の間に行われます。この順序で摂取するミネラルウォーターは胃液の分泌を抑制する効果があるためです。散歩、遠足、入浴、水泳、スキー、スケートが推奨されます。左側の背筋、左側の肋骨弓の下端、および上腹部のマッサージが適応されます。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍に対する治療運動

消化性潰瘍に対する理学療法運動は、大脳皮質の興奮・抑制過程の調整、消化、血液循環、呼吸、酸化還元過程の改善に役立ち、患者の神経精神状態にプラスの効果をもたらします。運動を行う際は、胃と十二指腸への影響を最小限にとどめます。急性期には運動は行いません。運動は急性疼痛が治まってから2～5日後に処方されます。この期間中、処置時間は10～15分を超えないようにしてください。仰臥位で、腕と脚の運動を限られた可動域で行います。身体活動は徐々に増加させます。癒着を防ぐために、前腹壁の筋肉の運動、横隔膜呼吸、単純および複雑な歩行、ボート漕ぎ、スキー、屋外運動、スポーツゲームなどが用いられます。

治療的身体トレーニングの実施に対する禁忌：出血、穿通性潰瘍、運動中の急性疼痛の発生。

腸疾患に対する治療的運動

運動療法は、慢性大腸炎、腸炎、および重度の腸管運動障害を伴う疾患に用いられます。病態の特性を考慮して、特別な腹筋運動が選択されます。

痙性便秘の場合、前腹壁の弛緩を促す開始姿勢（四つん這い、仰向けで足を曲げた姿勢）の選択に細心の注意が払われ、腹部への負荷を伴う運動や、力の瞬間を表現する運動（仰臥位で脚を伸ばしたまま上げ下げする運動）は制限されます。一方、腸弛緩が優勢な場合は、様々な開始姿勢で、筋力要素と大きな負荷を伴う腹筋運動に重点が置かれます。

負荷を高めるには、各エクササイズの反復回数を増やし、その後新しいエクササイズを追加してください。その他の治療的運動としては、ウォーキング、適度なサイクリング、スキーなどが挙げられます。治療的体操とマッサージを組み合わせるのも効果的です。

胆道ジスキネジアに対する治療運動

胆嚢収縮機能障害の性質に応じて、ジスキネジアは多動性ジスキネジアと低動性ジスキネジアに分類されます。治療体操法の構築における差別化されたアプローチには、臨床形態の明確化が不可欠です。胆嚢機能調節の中枢神経系および末梢神経系への作用を確保し、腹腔内の血液循環を改善し、胆嚢からの胆汁の排出を促進する条件を整え（低動性ジスキネジア）、腸機能を改善し（便秘対策）、患者の全身に総合的な強化効果と治癒効果をもたらすことが必要です。

運動低下型では、平均的な一般的な身体活動が推奨されます。開始姿勢は様々です。左側臥位での運動は、胆汁の排出を改善するために処方されます。前屈や回旋運動は、吐き気、げっぷ、嘔吐を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

多動性型の場合、最初のセッションは低めの身体活動から始め、その後中程度に増やしていきます。腹筋の静的緊張は避けてください。肝臓への血流を改善するために、右側での呼吸法が推奨されます。セッション前には、横になった状態で3～7分間の受動的な休息が必要です。休息中は、腹筋のセルフマッサージを行っても構いません。

分泌不全性慢性胃炎に対する治療運動

導入セクション、開始姿勢は座位。呼吸法と組み合わせた腕と脚の基本的なエクササイズ（1:3）。身体を運動に適応させることが目標です。所要時間5分。

• メインセクション: 開始位置 - 座った状態と立った状態。
• 腕、脚、胴体のエクササイズ、呼吸法。所要時間5分。
• ウォーキングはシンプルですが、ヒップを高く上げる、スキーステップなど、より複雑な動きもあります。所要時間：3～4分。
• 開始姿勢：仰向けに寝て、胴体を固定します。腕と脚のエクササイズです。所要時間：10～12分。目標：腹腔内圧を高め、前腹壁の筋肉を強化します。
• 最終セクション。ウォーキング、腕の動き、呼吸法を組み合わせたエクササイズです。所要時間は2～4分です。

正常および分泌増加を伴う慢性胃炎の治療運動

• 導入セクション：ペースを変えながらのウォーキング、腕と脚の運動、呼吸法。所要時間3～5分。身体を運動に備えることが目的です。
• メインセクション：開始姿勢 - 座位と立位。体操器具を使わず、体操スティックやメディアピンボールを使って腕と脚の運動を行います。所要時間：5分。目標：全身の緊張を高め、主要臓器の機能を改善し、動作の協調性を高めます。開始姿勢 - 体操壁の前に立ちます。腕、脚、胴体の運動を行います。所要時間：5～7分。リレーなどの屋外ゲーム：10～12分。目標：患者の感情状態の改善。
• 最終セクション：開始姿勢は座位。呼吸法と組み合わせた基本的なエクササイズ。所要時間は2～3分。目標は全体的な負荷を軽減すること。