膝を曲げたり伸ばしたりするとカクカクするのはなぜですか?

歩いたり脚を曲げたりしているときに膝関節でクランチ音が聞こえると、なぜ膝がクランチするのか、この音は何を意味するのか、危険なのか、そしてどうすればよいのかなど、いくつかの疑問が同時に生じます。これらすべての疑問に対する答えは、整形外科医によって与えられ、膝のクランチを関節内クレピエーションと呼んでいます。膝関節で脚を曲げたり伸ばしたりするときに膝蓋骨に手を置くと、この痛みをより頻繁に感じることができます。

原因 ニークランチ

バチバチと感じる人も少なくない膝関節歩いているときや、階段を上るとき、曲げたり伸ばしたりするとき、しゃがんだりするとき、膝がカクカクする音が聞こえます。若い人はランニング後の膝のコリコリを訴え、高齢者は膝の重さやコリコリを訴えます。また、子供の頃から膝がコリコリする人もいます。

したがって、痛みや下肢の可動性の低下を伴わずに膝がカクカクする音は、生理的であると考えられます。その病因、つまり原因を専門家が以下に基づいて説明します。膝関節の構造 とその生体力学ですが、方法は少し異なります。

コリコリの原因は軟骨が関節面でこすれることが原因だと主張する人もいます。また、膝を曲げ、関節内包の容積が増加し関節内の圧力が高まるにつれて関節骨（大腿骨、脛骨、膝蓋骨、つまり膝蓋骨）の関節面が互いにわずかに離れるときにクランチ音やクリック音が発生すると考える人もいます。それは減少します。この場合、滑液内にキャビテーション気泡が形成され（キャビタスはラテン語で「空洞」を意味します）、すぐに滑液中に溶解したガス（二酸化炭素）で満たされ、特徴的な音とともに破裂します。

3番目の意見は、音は泡の破裂ではなく、泡の形成そのものを伴うというものです。そして、最近の研究によると、膝のクランチは、関節運動中の圧力低下に伴う粘性の滑液内のガス空洞の出現の結果であるとされています。さらに、滑液（ろ過された血漿タンパク質とグリコサミノグリカンの混合物からなる）は、拡張性の非ニュートン液の特性を示します。関節表面に強いまたは鋭いせん断が加わった瞬間に粘性が高くなり、関節速度が増加すると粘性が低下します。そして、静的荷重中に最も力がかかる点から単に遠ざかります。

また、関節に入る骨の表面を保持し、安定性を提供する嚢靱帯装置の弱さが原因で、わずかな痛みを伴うことなく、膝や肘、その他の関節症（自由に動く関節）と同様に、しばしばクランチを起こすことも不当に想定されているわけではありません。膝関節症全体のこと。

そして、ここで、多くの女性が出産後しばらくの間、膝がガクガクしているという事実に言及しないことは不可能です。その理由は、妊娠中にリラキシンというホルモンの影響で筋骨格系に変化が起こるという事実にあります。子供の誕生後、このホルモンはしばらくの間女性の血液中を循環し、関節の靱帯を弛緩させる効果があります。これにより、膝蓋骨がより自由に動くなど、関節がある程度不安定になります。

もう1つの重要な要素は、妊婦の体重の増加です。もちろん、体重が1キロ増えるごとに4倍の圧力が膝関節にかかるため、膝関節への負担が増加します。

膝のひび割れは、膝関節への外科的介入後に認められ、ほとんどの場合、膝内部人工器官の後に関節にクランチ音が発生します。これは、内部人工器官が「ラップ」される方法であり、これは振動と膝の安定性の低下を伴う可能性があります。外国のクリニックのデータによると、膝関節症の後部にプロテーゼを設置した後、手術を受けた患者の15％以上で膝蓋骨のコリコリが発生します。

なぜ子供の膝がカクカクするのか：正常と病理学?

乳児が膝を曲げたときにカクカク音がする場合、医師は心配する親に、子供の関節や靱帯系が完全に形成されておらず、関節液の生成が不十分であるため、関節面が接触するとこすれたりカクカクしたりするのだと説明します。

生後 24 か月間、子供は関節の可動性が高くなります。これは、子供たちの骨格構造 (大人と比較して) に生理学的基準に相当する多くの軟骨が含まれているためです。たとえば、乳児の膝蓋骨は軟骨組織で構成され、骨のみに変わります。 8〜10歳までに。これが、子供が膝がガクガクするなどの関節症を患うことが多い理由ですが、ほとんどの子供は年齢とともに解消されます。

場合によっては、新生児であっても、膝を伸ばすとカクカクしたりカクカク音がしたりすることがあります。これは、出生時から膝関節の半月板が大腿骨の内側顆に接続している後靱帯が短縮している場合に起こります。この解剖学的特徴により、膝を伸ばすときに軟骨板が後方に変位し、かなり大きなクリック音を伴います。

同年齢の多くの小児は、内反膝（膝の角変形を伴う下肢の生理的曲がり）のような骨格筋の解剖学的構造の広範な変形を持っており、これは内反膝と呼ばれ、乳児の膝がカクカクするという事実によっても現れます。 。通常、2 歳までにこの状態は徐々に治まり、膝関節が互いに近づき、腰とすねが真っ直ぐになり、足をまっすぐに座った姿勢になります。

しかし、このような下肢の湾曲は次のようなものである可能性があることに留意する必要があります。くる病の症状 （ビタミンD耐性くる病を含む）または骨形成異常の兆候。 [1]そして、2 歳を超えた子供の内反膝に変化がない場合、それは悪い兆候であり、ブラウント病を除外するために検査する必要があります。 [2]ケーニッヒ病、 [3]複数の症候群および遺伝的な関節または骨格の異常。

異常についてさらに詳しく。年長児でも青年期でも、膝がガクガクするだけでなく、かなりひどい痛みを伴うことがあります。これについては次の出版物で詳しく説明しています。

• 子供の膝の痛み
• 子供の関節痛

大人の膝が痛くなったり、ガクガクしたりするのはなぜですか?

膝がカクカクすること自体はそれほど心配する必要はありませんが、他の症状、つまり膝が痛くてカクカクする場合、または膝が腫れてカクカクして動きにくい場合は、医師の診察が必要な深刻な関節の問題を示しています。

ランニング、特に長距離ランニングの後や、その他の膝関節症の激しい動きの後に膝が頻繁に痛んだり、軋んだりする場合、専門家は膝蓋大腿（膝蓋大腿）疼痛症候群と診断することがあります。これは膝蓋骨に過負荷がかかること（膝蓋骨と大腿部の間の圧力の増加による）によって引き起こされ、関節軟骨の軟化と厚さの減少を伴う膝蓋骨軟骨軟化症を引き起こす可能性があります。この場合、歩くと膝がカクカク鳴ったり、カチカチ音が激しくなったりします。膝関節の痛み、膝をクランチした後に痛みを感じることもあります。 [4]

しゃがんだり、階段を上ったりするときに膝が痛くてコリコリするのは、膝関節にかかる負荷（過剰な体重を含む）が絶えず増加することによる変位による膝蓋骨の軟骨の損傷、膝関節の骨構造の位置の異常などが原因でもあります。膝の外傷。 [5]

打撲や転倒などの怪我の後は、ほとんどの場合、膝が痛み、ガクガクと痛みます。膝蓋骨への直接の打撃により関節軟骨が損傷する可能性があり、打撲の後に膝がガクガクすることがあります。

転倒後に膝がカクカクするのは、軟骨表面への機械的損傷だけでなく、膝関節半月板損傷。クランチが膝の痛みを伴う場合、関節が腫れ、屈曲・伸展時にカクカクという音が伴う場合、これらは半月板断裂の症状です。 [6]、 [7]

で膝関節の靱帯のストレッチ 膝の靭帯のコリコリがあります。そのメカニズムは、対応する靭帯が伸びて関節顆と筋肉間の隆起に接触し、膝蓋骨が変位するという事実によって説明されます。たとえば、関節の内側の前十字靱帯が損傷している場合、膝の下、より正確には膝蓋骨の下をカリカリと鳴らします。 [8]以下の場合、関節構造が不安定になり、膝に痛みや軋みが生じます。膝蓋靱帯断裂。 [9]

痛み症候群を背景に、階段を上ったり、長時間あぐらをかいたりするときに膝が腫れてカクカクする場合は、膝関節症（病気の変形型に進行する可能性があります）を疑う必要があります。

の病因変形性膝関節症（変形性膝関節症）しゃがんだり、歩いたりするときに膝に痛みを伴いますが、変性変化と軟骨の破壊に関連しており、保護特性を失い、関節のある骨の表面間で摩擦が始まり、変形につながります。病気の初期は、動いているときに膝が痛んだり、コリコリしたりすることがありますが、病気が進行すると、痛みが増し、安静時にも痛みを感じるようになります。 [10]、 [11]

危険因子

膝関節、その靱帯装置、隣接する筋肉の個々の解剖学的特徴、および各人の膝関節関節への負荷レベルを考慮して、膝クランチと関節痛のすべての危険因子をリストアップすることは可能でしょうか?しかし、これらの要因には次のものが含まれることは確かです。

• あらゆる形態の関節炎（リウマチおよび結核を含む）。
• ほとんどの変形性関節疾患、主に変形性関節症および変形性関節症。
• 加齢に伴う骨および結合組織の変性ジストロフィー性変化。
• 関節の過剰可動性;
• 代謝起源の関節病理などピロリン酸関節症、石灰沈着症または軟骨石灰沈着症。
• あらゆる病因による骨格骨の弱体化および骨軟骨症。
• 靱帯と腱の骨化。
• 副甲状腺機能亢進症（体内のカルシウムとリンの代謝障害を伴う）;
• 結合組織異形成、関節の過剰可動性を引き起こします。
• 下肢の変形。
• 自己免疫疾患（狼瘡、強皮症）を含むコラゲノーシス。
• 腱（腱炎）または膝関節の滑膜（滑膜炎）に影響を及ぼす炎症過程。
• タンパク質代謝障害 - アミロイドーシス（関節腔の内層にタンパク質が沈着する）。
• 主要な関節潤滑剤である関節内液の生成が不十分であり、その粘度が変化します。
• 太りすぎ。
• 一方、運動活動の欠如、スポーツを含む長期にわたる身体的過負荷。

念のため、チェックしてみてください -スポーツ選手の職業病

診断 ニークランチ

膝が痛くてガクガクする場合はどこの医者に診てもらうべきですか?このような場合は、次の場所に行く必要があります。整形外科医怪我の後に膝が痛くて軋む場合 -整形外科医兼外傷専門医。 また、助けることができます関節科医。

これらを実行するスペシャリストです関節診断、 これは含まれて：

• 既往歴、膝関節の機能状態の検査および判定（身体検査に基づく）。
• 一般的な血液検査を含む、COE、C反応性タンパク質、リウマチ因子、血液中のカルシウムおよび尿酸レベルの検査。ある滑液の一般的な臨床分析が行われています （関節穿刺による）。

機器診断 - 診断用膝関節鏡検査、膝のレントゲン検査、MRIまたは 膝超音波検査- すべての関節構造を視覚化します。

得られたすべてのデータに基づいて、膝のコリコリではなく、膝関節症の疾患または病状の鑑別診断を行うことができます。

治療 ニークランチ

専門家らによると、痛みやその他の症状がない膝をクランチする場合、膝をクランチさせる薬は存在せず、それ自体を消すことはできないため、治療する方法は何もありません。

しかし、他の症状がある場合は、診断に応じて通常長期にわたる治療が必要となります。

整形外科では関節疾患の保存療法が使用されます。

• 穏やかな療法（膝蓋大腿痛症候群の悪化の場合など、身体活動を最大限に減らす）。
• 関節の添え木（特に怪我の場合に休息を与えるため）。
• 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナクなど）など膝の痛みの薬。

こちらもお読みください:

• 関節炎の薬
• 変形性関節症の薬
• 変形性膝関節症：治療
• 変形性関節症の治療

広く使用されている外部手段 - さまざまな軟膏やクリーム：

• 膝痛の軟膏
• 関節痛の軟膏
• 変形性関節症の軟膏

関節、腱、靱帯の構造の病気については、次のものが処方されています。

• ビタミン（C、D、B群）;
• 経口軟骨修復剤 - コンドロイチン硫酸を含む軟骨保護剤（ストラクタムなど）。
• 関節内注射関節用ヒアルロン酸;
• プラズマリフティング （最適な量の滑液を回復するためのオートプラズマの注射）。

理学療法治療が使用されます。詳細については、を参照してください。 -関節疾患の理学療法

関節痛の悪化以外では、あらゆる可動性関節の治療運動に非常に役立ちます。また、膝をクランチする運動は、規則的なリズムで歩き、膝のところで脚を交互に曲げ（大腿部を直角に）、片方の脚で前に突進することで構成されます。そしてもう一方の足など。

この点に関して、ブブノフスキー氏によると、一部の人々は膝のクランチを治療する方法に興味を持っています。そこで、S. ブブノフスキー博士は動きを利用して関節を治療し、彼のシステムは運動療法と呼ばれています。彼の方法論について詳しくは、記事をご覧ください。関節炎？変形性関節症？予後良好！

極端な場合、膝関節の状態が独立して動く能力を完全に失う恐れがある場合、外科的治療が必要になります。関節鏡検査だけでなく、人工関節。

合併症とその結果

個別に考えると、多くの整形外科医は、関節表面の摩擦が軟骨の磨耗や骨の弱体化といった結果をもたらす可能性があるため、膝の持続的なクランチは変形性関節症や変形性関節症の発症の予後因子であると考えています。

しかし、痛みを伴わない膝クランチは非病的状態として分類され、ほとんどの場合、関節表面の摩擦によって引き起こされるものではないため、この声明には依然として議論の余地があります。

しかし、歩くときに膝がカクカクすることが多い中年、特に高齢者は、近い将来、あるいは遠い将来、関節疾患の症状を発症する可能性が明らかに高くなります。また、膝がカクカクする音を日常的に聞く人は、その可能性が 8 ～ 11% です。

予防

関節軟骨の磨耗などの膝の問題を予防する主な方法は、太ももの前部の筋肉とハムストリングスを強化して膝関節への負担を軽減することです。通常のウォーキング、水泳、サイクリングはすべてこれに適しています。

さらに、運動は関節の血液循環と関節内液の循環を改善し、関節の形態的構造と機能を維持します。

オメガ3脂肪酸なども健康な膝に有益です。軟骨、関節、靱帯の修復のための製品。