記事の医療専門家
新しい出版物
膝関節の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
膝関節の痛みの原因は何でしょうか?
膝関節、あるいは単に膝は、それほど複雑な構造ではありません。その「構成要素」を知らないと、2つの骨が繋がる部分がどのように、そして何が原因で痛むのか、驚くことになるかもしれません。では、膝関節を「使う」際に何が痛みを引き起こすのか見ていきましょう。
膝関節は、骨が筋肉、靭帯、腱によって繋がれている部位です。関節包内にあり、血管や神経叢に囲まれ、滑液によって「潤滑」されています。骨と骨の間には、関節間軟骨（半月板）があり、これが関節の「自由な動き」を可能にしています。
半月板と関節液の滑らかな表面により、関節内の骨の動きは必要な程度に緩和され、滑らかで連続的になります。
ご覧のとおり、膝関節の痛みは、運動プロセスに関与する 1 つまたは複数の要素の機能不全によって引き起こされる可能性があります。
膝の痛みの原因
体を適切に「活用」すれば、膝の問題や痛みに悩まされることなく、長生きすることができます。しかし、どんなに注意深く気を配っている人でも、予期せぬ怪我から逃れられるわけではありません。
膝関節の痛みにはさまざまな原因があります。ここでは「よくある」順に挙げていきます。
膝の痛みには、特にランナーにおいて多くの原因があります。病因としては、ランニング中の膝蓋骨亜脱臼（膝の屈曲時）、若いランナーに最も多く見られる膝蓋軟骨軟化症（膝蓋軟骨の軟化）、半月板断裂や捻転（膝の正常な滑膜を包む）などの関節内病変、脂肪体の炎症、膝蓋腱の炎症、脛骨の疲労骨折、下肢軸異常などが挙げられます。膝の痛みは、腰椎や股関節から放散する場合もあれば、足の病変（例：過度の回内）に起因する場合もあります。
けが
膝関節の最も一般的な損傷です。人は毎日、そして一日に何度も膝を打撲します。いつでもどこでも打撲する可能性があります。軽度の打撲による機械的損傷は軟部組織に限られます。この場合、膝に打撲（血腫）が現れ、痛みは鋭く鈍く、最初はすぐに治まります。重症の場合、膝蓋骨が損傷し、ずれが生じることもあります。このような打撲では、膝関節の痛みがより激しくなり、発赤、腫れ、体温上昇が現れます。
打撲の診断
膝の打撲は個別に診察し、損傷の重症度を判断する必要があります。動きに制限がなく、痛みはあるものの、膝を動かしたり触診したりしても症状に変化がない場合は、打撲は重症ではなく、1～2日で治まるでしょう。
ひどい腫れがある場合、膝関節を動かすと痛みが急激に増す場合、関節に触れると熱を感じる場合は、外傷専門医に相談してください。このような場合は、
重大な損傷を除外するために膝関節のX線検査を受ける必要はありません。
打撲の治療
軽い打撲であれば、特別な治療は必要ありません。打撲した部分をいらいらしながらこすったり、数分間ぐったりしたり、怪我をした足で倒れ込んだりしますが、数分後には何が起こったのか忘れてしまいます。
かなりの衝撃を受けた場合は、負傷直後に膝に冷湿布または氷嚢を当ててください。冷やすことで膝関節の痛みを和らげることができます。皮膚に傷がある場合は、消毒薬（ヨード、ブリリアントグリーンなど）で処置するか、消毒スプレーを使用することもできます。傷口から少量の出血がある場合があります。その場合は、処置後、きつく締めすぎない包帯を巻いてください。できれば粘着テープを使用してください。
痛みの閾値が低く、わずかな痛みさえも耐えられない人は、鎮痛剤を服用すべきである。
ひどい打撲の場合、膝関節の痛みが治まらない場合は、外傷専門医に連絡し、合併症の可能性を除外するための診断検査を受けることをお勧めします。適切な治療も処方されます。
半月板症
半月板損傷はプロのアスリートに限ったことではありません。日常生活においても、このような怪我は珍しくありません。スクワットの失敗、急な動き、ジャンプなどは、半月板損傷を引き起こす可能性があります。半月板損傷のリスクが高い「リスクグループ」に属する人もいます。これには、エクストリームスポーツ愛好家、過去に膝の炎症を患ったことがある人、そして肥満の人などが含まれます。
半月板症の診断
半月板は完全に損傷する場合（平坦化）と部分的に損傷する場合（断裂）があります。どちらの場合も、損傷の瞬間にカチッという音が聞こえ、その後膝関節に鋭い痛みが生じます。痛みは非常に鋭く、しばらくの間、脚が動かなくなります。この「カチッ」という音こそが半月板損傷の兆候であり、一次診断を下す際の最初の、そして間接的な兆候となります。膝のカチッという音について医師に必ず伝えてください。これだけでも正しい診断を下すのに十分です。
MRI装置を用いることで、より正確な診断が可能になります。X線や超音波検査では半月板の状態を詳細に把握することはできませんが、磁気共鳴療法（MRI）の結果から、あらゆる損傷を微細な変化まで観察することが可能となり、適切な治療法の選択につながります。
半月板症の治療
半月板損傷を治療しない場合、もちろん膝関節の痛みは2～3週間で治まり、腫れも引いて、脚は以前と同じように動くようになります。しかし、完全に回復することはありません。何らかの動きをすると定期的に痛みが再発し、最終的には回復に何年もかかることがあります。さらに、半月板が損傷したという事実だけでなく、どのような損傷が生じたかを把握することも重要です。
実例からも分かるように、半月板の最も一般的な損傷は断裂または圧迫です。完全断裂は極めて稀で、非常に複雑な症状を伴うため、外科的介入とそれに続く治療による回復期間が必要となります。どちらの場合も、膝関節の痛みは鋭く、数時間は消えません。
半月板症の患者がまず行うべきことは、半月板を「挟み込み」から解放することです。損傷した瞬間、半月板は骨の間に挟まれています。解放しなければ、治療を続けることは不可能です。経験豊富な外傷専門医（整形外科医または手技療法士）は、複数回の手技療法を行うことで、半月板を「解放」します。
半月板がリセットされた後、マッサージ、ヒドロコルチゾンを使用したレーザー処置、治療運動、磁気療法などの理学療法とリハビリテーション治療が処方されます。
薬物療法は、病状の重症度、複雑さ、放置の有無に応じて処方されます。抗炎症薬と鎮痛薬が処方されます。
靭帯断裂
膝関節に信じられないほどの激痛が生じるのは、靭帯断裂を伴う怪我が原因である可能性があります。怪我で痛みが伴わないことは稀です。しかし、痛みには耐えられる痛みと耐えられない痛みがあります。つまり、靭帯断裂の場合、痛みは耐え難いものとなるのです。
膝の靭帯が断裂する原因は、自動車事故から家の近くの木の切り株からの飛び降りの失敗まで、さまざまです。
靭帯断裂の診断
靭帯断裂の症状には、激しい痛み、腫れ、そして膝の不自然な位置などがあります。不自然な位置はすぐに目に入るため、目視による予備診断に役立ちます。確定診断は、膝関節のX線検査、磁気共鳴画像検査、またはCT検査によって得られます。
靭帯断裂の治療
負傷後数分間は、関節を固定するために副木を当てる必要があります。膝関節の痛みを完全に和らげることはできませんが、氷嚢を当てることで軽減できます。
捻挫と診断された場合は、膝を固定するだけで十分です。靭帯が断裂している場合は、手術が避けられません。靭帯は自然治癒する能力がないため、必ず修復する必要があります。
滑液包炎
関節包に液体が溜まると関節が大きくなり、痛みは足まで広がることがあります。急性型と慢性型があります。
急性型：膝関節に持続的な鋭い痛みがあり、皮膚が赤くなり、関節の可動域が制限されます。皮膚の下に溜まった液体は容易に触知でき、腫瘍の輪郭は明瞭です。
慢性滑液包炎では、その他すべての症状に加え、関節包の圧迫により膝が変形します。
滑液包炎の原因
- 頻繁な膝の怪我
- 感染症;
- スポーツ活動中の過度のストレス;
- 重い物を持ち上げるときに重量配分が正しく行われない。
滑液包炎の診断
滑液包炎の場合、臨床検査によって膝関節にどのような疾患が生じたかを判断することができます。経験豊富な医師は、迅速な診察で正しい診断を下します。X線検査は診断の確定に役立ちます。X線検査では、関節周囲腔に貯留した液体が明瞭に確認できます。
[ 12 ]
滑液包炎の治療
急性滑液包炎では、関節の安静と完全な固定を確保し、抗炎症薬と鎮痛薬を処方する必要があります。これらの薬は、注射で関節内に直接投与されます。膝関節の痛みが完全に緩和し、炎症が治まった後、損傷した関節を解剖し、機能回復を促す運動療法が適応となります。
慢性滑液包炎では、関節包から液を除去することが主な治療であり、その後圧迫包帯を巻く必要があります。液が持続的に貯留する場合は、関節包壁を切開する外科的介入が必要となります。排出された液の細菌叢を検査し、必要に応じて抗菌療法を行います。
関節炎
関節炎は、その症状において滑液包炎に似ていますが、病変がより深く、関節全体を完全に覆います。炎症は靭帯、筋肉、腱を覆い、関節包に関節液が溜まります。膝関節の痛み、動きの硬直、腫れにより、膝の可動域が制限され、四肢が完全に動かなくなることもあります。
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
関節炎の原因
近年、医学者たちは、以前は考えられる原因の中で最後と考えられていた遺伝的素因を、関節炎の主な原因であるとますます指摘するようになっています。頻繁な外傷、膝関節を貫通する感染症、座りがちな生活習慣、脂肪分や炭水化物を多く含む栄養不足など、これらすべてが関節炎の発症につながる可能性があります。また、関節に常に圧力がかかる職業上の活動によっても、関節炎が発症することがあります。
[ 17 ]
関節炎の診断
関節炎の明確な兆候は、関節の特定の変形です。関節の変形に加えて、患者に問診を行い、膝関節にどのような痛みがあるのか、症状が現れ始めたのはいつからなのか、どのような治療を単独で行ったのかを把握する必要があります。変形した関節と損傷した隣接組織は、X線写真で明確に確認できます。
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
関節炎の治療
関節炎の治療プロセスは長く、さまざまな対策から構成されます。
- 一般的な抗炎症治療;
- 関節内注射;
- 理学療法（電気泳動、レーザー療法）
- 治療的運動;
- 外科的介入（重症の場合は外科的介入が適応となる）。
連絡先
膝に痛みがある場合はどうすればいいですか?
膝関節は日中大きな負荷に耐え、長年にわたり「強度テスト」を受け、時折、その痛みを思い出すことがあります。膝関節に痛みが現れたら、無視したり我慢したりせず、焦って自己診断しないでください。経験豊富な専門医であっても、追加の検査を行わなければ痛みの正確な原因を特定できない場合があります。患者と医師の緊密な協力によってのみ、あらゆる疾患の迅速な特定と治療が可能になります。