関節用ヒアルロン酸

近年、医学界ではヒアルロン酸を含む薬剤が使用されるようになりました。ヒアルロン酸はムコ多糖類で、人体のあらゆる健康な組織に存在します。ヒアルロン酸は特に関節への使用が一般的で、関節腔への注入は「液状補綴物」と呼ばれることがよくあります。これは、ヒアルロン酸が関節内の天然滑液、つまり天然の潤滑剤のような性質を獲得するためです。ヒアルロン酸とは何でしょうか？そして、整形外科ではどのように使用されているのでしょうか？

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関節へのヒアルロン酸の使用適応

ヒアルロン酸は、上皮細胞内、神経線維、結合組織線維に存在します。この物質は滑液の一部であり、関節の摩擦を抑制し、クッション性を向上させる役割を担っていることはよく知られています。ヒアルロン酸は潤滑剤として働き、動きを滑らかにし、組織の早期形成を防ぎます。滑液の不足や組成の不適切さは、関節構造の異常を引き起こす可能性があり、まず痛みや運動強度の低下を引き起こします。

「潤滑剤」の組成と量が変化するプロセスは、遺伝的素因、過度の身体的負荷、過剰な体重、年齢などによって引き起こされる可能性があります。特異な「関節の乾燥」が観察された場合、医師は患者にヒアルロン酸による治療を勧める場合があります。

医療現場では、このような治療は関節炎に対して最も多く用いられます。例えば、膝関節へのヒアルロン酸注入は、病態の原因を問わず行われます。

治療を処方する次の適応は、股関節症の兆候です。

ヒアルロン酸は、軟骨組織の変化や破壊のどの段階でも投与されます。しかし、最も効果的なのは、組織の修復機能がまだ損なわれていない、病気の初期段階で適切なタイミングで治療を行うことです。

ヒアルロン酸注射は、関節損傷後のリハビリ期間中、または関節鏡手術後にも処方されます。

リリースフォーム

ヒアルロン酸を用いた関節疾患の治療は、主に注射が用いられます。この治療コースは非常に高額ですが、その効果は他の類似治療法とは比べものになりません。腫れはすぐに消え、痛みは消え、関節の可動域が回復します。さらに、この治療法には禁忌がほとんどなく、あらゆる年齢層で使用できます。

しかし、ほんの数年前、医薬品市場では、錠剤や外用クリームといった形で、関節用の新しいヒアルロン酸製剤が登場しました。これらは「新しい視点の医薬品」として位置付けられています。これらの医薬品を販売する企業は、若さと関節の可動性を維持する手段として宣伝しています。これは、錠剤を服用したり軟膏を塗布したりする方が、注射による治療コースを受けるよりもはるかに簡単で安価であるという事実に基づいています。しかし、科学者たちはこれらの薬剤の有効性と無害性に関する実践的な研究を行っていません。さらに、提案された製品のほとんどは、医薬品ではなく、いわゆる生理活性添加物でした。

したがって、専門家は、注射以外の方法でヒアルロン酸を治療に使用することは絶対に推奨していません。それでも「奇跡の」治療薬を購入した場合は、使用前に医師に相談してください。

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薬力学

ヒアルロン酸製剤が関節包に入ると、いくつかの有益な治療効果が同時に観察されます。

• 関節内潤滑剤の粘度が増加し、運動活動中の関節面の相互摩擦が減少します。
• 軟骨組織の栄養状態が改善され、関節（より正確には、その軟骨）の再生プロセスに好ましい条件が作り出されます。
• 関節内炎症反応の発生を防ぎます。

関節ジストロフィーの初期段階における治療効果は、特に顕著です。重要な点は、関節包に炎症がある場合、ヒアルロン酸注射は効果がないということです。患者が関節症だけでなく関節炎も併発している場合、ヒアルロン酸は本来の効力を失います。したがって、炎症がある場合は、まず抗炎症療法を行い、その後にヒアルロン酸注射を行う必要があります。

ヒアルロン酸治療は、手術に代わる治療法の一つです。医学において、損傷した軟骨組織を修復する第三の方法は未だ確立されていないため、二次性関節炎の症状に対しては、ヒアルロン酸治療はまさに不可欠な選択肢です。

薬物動態

ヒアルロン酸は、関節潤滑液の粘度と弾力性を決定する天然ポリマー物質です。通常、この物質は関節膜と軟骨の表面に蓄積し、振動や衝撃を吸収するとともに、関節液自体と軟骨表面との間の交換プロセスを促進します。

ヒアルロン酸注射の薬物動態特性はまだ十分に研究されていません。

投与方法および投与量

標準的な治療法は、損傷した関節の空洞にヒアルロン酸を注入することです。注入は7日ごとに1回、3～5回行います。

複数の関節包への薬剤の同時投与は許可されています。

医師が必要と判断した場合、追加の治療を処方することがあります。

注射の実施方法:

• 医師は薬液の入った注射器でパッケージを破きます。
• 注射器を取り出します。
• キャップを外して必要なサイズのカニューレを装着します。
• 軽くひねってカニューレを固定します。
• 注射器から気泡を放出し、針を関節腔に挿入します。

注射コースは6〜12か月ごとに繰り返すことをお勧めします。

関節内に炎症がある場合は、注射を行う前にまずコルチコステロイドによる治療が処方されます。これにより炎症が緩和され、ヒアルロン酸による治療の効果が向上します。

関節内薬剤投与に関しても、一般的に受け入れられている規則があります。

• 関節への注射は完全に無菌状態下でのみ行われます。
• 最初の 5 回の注射後に改善が見られない場合は治療を中断し、より効果的な治療法を探す必要があります。
• 治療中に関節内液の量が減少したことが検出された場合は、関節穿刺が必要になります。
• 薬剤を投与する際には、血管を損傷しないように注意する必要があります。
• 薬剤が目の周りに入らないようにしてください。

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妊娠中の使用

ヒアルロン酸をベースとした製剤は、薬物動態特性の研究が不十分なため、妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。

使用禁忌

他の医薬品と同様に、ヒアルロン酸ベースの製品には使用上の禁忌がいくつかあります。

• 製品の主成分または追加成分に対する過敏症反応。
• 注射が行われる部位の創傷面または皮膚病変。
• 関節内の炎症反応の存在。
• 子供時代;
• 妊娠期間および授乳期間。
• 感染症の急性期、発熱状態。

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関節へのヒアルロン酸の副作用

ヒアルロン酸は通常、患者に忍容性に優れており、中毒や身体への重大な影響を引き起こすことはありません。

副作用は極めて稀です。局所的な二次症状として現れる可能性があります。

• 注射部位の温かさを感じること。
• 燃焼;
• かゆみ;
• 一時的な筋肉痛;
• 腫れ;
• 皮膚の赤み。

上記の症状を解消するには、患部の関節に冷湿布や氷袋を当てるだけで十分な場合が多く、通常、副作用は10分以内に何の影響もなく消えます。

薬剤投与後にアレルギー症状が検出された場合は、アナフィラキシー反応を発症するリスクが高まるため、すぐに医師に相談してください。

過剰摂取

ヒアルロン酸製剤の過剰摂取の報告はありません。

他の薬との相互作用

ヒアルロン酸とアンモニウム塩、塩化ベンザルコニウム、クロルヘキシジンなどの消毒剤の併用は、沈殿物の形成を促進するため避けるべきです。

保管条件

ヒアルロン酸ベースの製品は通常、+1～+25℃の暗所で保管されます。より正確な保管条件については、各製品のパッケージをご覧ください。医薬品が保管されている場所の近くで子供を遊ばせないでください。

関節用ヒアルロン酸の保存期間は3年です。

関節用の最も人気のあるヒアルロン酸製剤

• アダントは、シリンジに入った粘弾性液体です。ヒアルロン酸25mgを含有しています。日本製です。
• シノクロムは、滅菌ガラスシリンジ入りで、3種類の用量（標準、ミニ、フォルテ）でご利用いただけます。オーストリア製です。
• オステニルは、10、20、または40mgの滅菌シリンジ入り1%溶液として入手可能です。スイスで製造されています。
• フェルマトロンは、有効成分ヒアルロン酸2mgを20mgの溶液として滅菌ガラスシリンジに封入した非独占的医薬品です。
• ジアスタットはハイドロゲルの形で製造され、滅菌シリンジに20mgが封入されています。ロシアで製造されています。

現代の製薬業界には、ヒアルロン酸を有効成分とする医薬品が数多く存在します。これらの医薬品は、国内外のメーカーから提供されています。もちろん、特定の医薬品を選ぶのはご自身の責任です。ただし、医薬品の品質は治療効果だけでなく、その後の健康状態全般にも左右される場合があることをご承知おきください。

関節用ヒアルロン酸の価格

現在、関節内投与用のヒアルロン酸注射剤の費用は非常に高額であるため、誰もがこの治療を受けられるわけではありません。通常、アンプル1本あたりの価格は1200 UAH以上ですが、これはメーカーや薬局チェーンの価格設定によって異なります。

さらに、施術自体の費用もかかる可能性が高いです。例えば、個人クリニックでは、超音波制御下での関節内注射は1回あたり約200フリヴニャかかります。

しかし、かなりの価格にもかかわらず、関節に対するヒアルロン酸は非常に効果的な治療法と考えられており、数回の処置の後、患部の関節を完全に修復することが可能です。