膝の痛み止め

膝の痛みの治療には様々な方法が用いられますが、錠剤は特に注意が必要です。錠剤の種類、名称、薬効、そして使用上の特徴を検討しましょう。

膝関節は複雑な構造を持ち、常に負荷がかかるため、最も脆弱な関節です。整形外科医や外傷専門医は、膝を伸ばすとき、歩くとき、あるいは安静時に膝の痛みを訴える患者を最も多く目にします。治療を開始する前に、患者は病状の根本原因を特定するために、X線検査やその他の診断検査を受けます。

膝の痛み止めは関節の病変に使用されます。薬は段階的に処方されます。治療に最もよく処方される薬剤は以下のとおりです。

1. 非ステロイド性抗炎症薬

十二指腸と胃に副作用があるため、成人患者に処方されます。NSAIDsの長期使用はこれらの臓器に大きな負担をかけます。痛みだけでなく、関節の病理学的プロセスにも効果があります。最もよく処方される薬剤：ジクロフェナク、パラセタモール、インドメタシン、イブプロフェン、ニメスリド、メロキシカム、セレコキシブ。

2. 非麻薬性鎮痛剤

これらの薬剤の使用は、他の臓器や器官系へのダメージを最小限に抑えながら、痛みを和らげるのに役立ちます。アナルギン、スルピリンは中程度の鎮痛効果をもたらします。より強力な鎮痛効果をもたらす薬剤としては、有効成分ケトロラクを含むケタノフ、ケトプロフェン、ケトロンなどが挙げられます。激しい痛みには、デキスケトプロフェンを含む錠剤が使用されます。激しい痛みのある患者には、強力な非麻薬性鎮痛剤が処方されますが、これらの薬剤は高価です。ゼフォカム、ラルフィックス、その他のロルノキシカムを含む錠剤などが挙げられます。

3. 麻薬性鎮痛剤

他の薬理学的グループの薬剤が効果がない場合、患者には麻薬性鎮痛薬が処方されます。依存性を防ぐため、非麻薬性鎮痛薬やNSAIDsと併用した短期療法が行われます。このグループの薬剤のほとんどは注射剤ですが、トラマドール、プロメドールなどの錠剤もあります。

4. オピオイド薬

脳内のオピオイド受容体に作用し、依存性や向精神性はありません。効果は麻薬性鎮痛剤と同等です。高価で、医師の処方箋がないと入手できません。ナルブフィン。

薬は医師の処方箋に従ってのみ服用してください。自己判断で薬を服用すると一時的に痛みが和らぎますが、適切な治療を受けなければ、不快感はすぐに再発し、再び痛みが強くなります。

使用上の注意

関節の痛みを和らげるための薬の使用は、医師の指示に従ってのみ行うことをお勧めします。医師はいくつかの診断検査を行い、その結果に基づいて特定の薬の使用を指示します。

膝の痛みを和らげるための薬を使用するアルゴリズム：

• 鎮痛剤は、原則として弱いものから強いものへと処方されます。重度の疼痛症候群の場合は例外となる場合があります。
• 激しい痛みを治療するには、注射または局所麻酔薬によるブロック療法が行われます。より持続的な鎮痛効果を得るために、上記の処置の前後に錠剤を服用することをお勧めします。
• 炎症性または外傷性の急性疼痛には、NSAIDsが用いられます。慢性疼痛には、非麻薬性／麻薬性鎮痛薬、筋弛緩薬、グルココルチコイドが用いられます。さらに、関節周囲および関節内のブロックが適応となります。

この錠剤は、軽度の傷害（打撲、半月板障害、滑膜炎）とより重篤な病状（骨粗鬆症、関節炎、滑液包炎、炎症性疾患、関節閉塞、穿通性感染症）の両方に処方されます。

薬力学

薬の有効性は、生化学的および生理学的特性によって決まります。薬力学は、有効成分が特定の有害な微生物や病理学的プロセスにどのように作用するかを学ぶことを可能にします。膝の痛みに効く人気の錠剤群の薬力学について考えてみましょう。

• NSAIDs

イブプロフェン – 鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を有します。シクロオキシゲナーゼ酵素の阻害によりプロスタグランジンの生合成が抑制されるため、鎮痛効果が得られます。

• 非麻薬性鎮痛剤

ゼフォカムは鎮痛作用と抗炎症作用を有する薬剤です。シクロオキシゲナーゼアイソザイムの活性を阻害することにより、プロスタグランジンの合成を阻害します。白血球からの結合ラジカルの放出を阻害します。鎮痛作用は中枢神経系への麻薬作用とは関連がありません。呼吸機能やオピオイド受容体に影響を与えず、依存性や離脱症候群を引き起こしません。

• 麻薬性鎮痛剤

モルヒネは鎮痛剤であり、オピオイド受容体作動薬です。中枢神経系における疼痛衝動の抑制により、疼痛感覚の感情的評価を低下させます。条件反射および咳嗽中枢の興奮性を抑制します。内臓平滑筋の緊張を高め、腸の蠕動運動を促進します。

• オピオイド

トラマールは、フェナントレン誘導体であるオピオイドの合成類似体です。その活性物質は脊髄の中枢、中部、後部のオピオイド受容体に結合するため、混合作用機序を有します。疼痛中枢の興奮性を抑制し、不快感による否定的な感情的影響を最小限に抑えます。細胞へのカルシウムイオンの流入を阻害することで、鎮痛剤であるノルエピネフリンの放出を遅らせます。

• 軟骨保護剤

コンドロイチン – 軟骨組織におけるリン-カルシウム代謝に作用します。骨吸収と軟骨変性を抑制します。結合組織の圧迫を防ぎ、関節面の潤滑剤として作用します。関節軟骨の再生を促進し、硝子組織の代謝を回復させます。

薬物動態

錠剤は経口投与を目的としているため、吸収、吸収、代謝、排泄のプロセスが非常に重要です。関節治療薬の薬物動態：

• NSAIDs

イブプロフェンは経口投与後、消化管から速やかに完全に吸収されます。血漿中濃度は投与後2時間で最高値に達し、滑液中濃度は投与後3時間で最高値に達します。肝臓で代謝され、抱合体の形で腎臓から排泄されます。半減期は1.5～2時間です。

• 非麻薬性鎮痛剤

ゼフォカムは消化管から吸収され、血漿中濃度は1～2時間後に最高値に達します。バイオアベイラビリティは90～100%、タンパク質のアルブミン分画への結合率は99%です。有効成分は薬理活性を持たず、代謝されません。血漿中では活性型として存在します。半減期は薬物濃度に依存し、平均4時間です。尿および胆汁中に排泄されます。

• 麻薬性鎮痛剤

モルヒネは速やかに吸収され、血漿タンパク質結合率は低く（35%）、胎盤および血液脳関門を通過して母乳中に排泄されます。代謝の過程で硫酸塩とグルクロン酸抱合体を形成します。腎臓から排泄され、1日のうち約12%は未変化体として、80%はグルクロン酸抱合体の形で、残りの10%は胆汁中に排泄されます。

• オピオイド

トラマドール – 治療用量は血液循環に影響を与えません。鎮痛効果はモルヒネの7.5倍弱いです。鎮静作用があり、依存性があり、嘔吐中枢を刺激します。腸の蠕動運動にはほとんど影響しません。効果は9時間持続します。

• 軟骨保護剤

コンドロイチン - 血漿中の最高濃度は3～4時間後、滑液中の最高濃度は4～5時間以内に観察されます。バイオアベイラビリティは13%です。肝臓で代謝され、日中に腎臓から排泄されます。

膝関節痛の錠剤

関節痛は、外傷や病気など、様々な原因で起こります。しかし、必ずしも関節炎や関節症の発症を示すわけではありません。感染症、内分泌疾患、風邪、炎症など、あらゆる病変が不快感を引き起こす可能性があります。不快感が定期的に現れ、症状が悪化している場合は、医師の診察を受け、検査を受けて病状の原因を特定する必要があります。

関節痛の緩和には、鎮痛剤ではなく、非ステロイド性抗炎症薬と軟骨保護薬が最もよく使用されます。膝の関節痛に効く錠剤について詳しく見てみましょう。

1. 軟骨保護剤

軟骨組織に作用することで、関節の破壊を防ぎます。その作用は、修復機能、バリア機能、栄養補給、保湿作用に基づいています。軟骨は乾燥によって劣化し始めるため、コンドロプロテクターは軟骨の正常な機能に有用な成分を提供し、関節痛を予防します。

患者に最も多く処方されるのは、Artra、Structum、Teraflexです。これらの薬剤は忍容性が高く、禁忌や副作用も最小限です。ただし、注射剤や外用剤とは異なり、経口薬は代謝過程で有効成分の一部が失われるため、効果が低いことに注意してください。

2. 非麻薬性鎮痛剤

原因を問わず、激しい関節痛を解消します。膝関節損傷の鎮痛剤としては、メタミゾール、ケトロラク、ロルノキシカム、アセチルサリチル酸が主に処方されます。

3. NSAIDs

これらは膝関節痛を緩和し、関節器官の多くの病態における病因的連鎖に作用します。最も一般的な薬剤は、ジクロフェナク、メロキシカム、ニメスリドです。これらの薬剤は、炎症性疼痛に最も効果的です。

4. 併用薬

関節痛は様々な病因反応によって引き起こされる可能性があります。最も一般的な原因としては、炎症、筋痙攣、骨や関節軟骨の破壊が挙げられます。これらを解消するには、異なる薬剤群の薬剤を併用する必要があります。

• ティザルード、ミドカルム、シルダルード – 緊張と筋肉のけいれんを和らげます。
• メドロール、メチルプレドニゾロンはグルココルチコステロイドホルモンです。
• Renalgan、Spazmalgon、Baralgetas は、筋向性抗けいれん薬との併用作用を持つ NSAID です。

鎮痛剤を正しく選択することで、回復プロセスが早まり、不快感が最小限に抑えられます。

膝の痛みに効く薬の名前

膝の痛みは、外傷専門医、外科医、整形外科医を受診する最も一般的な理由です。不快感を解消するために、様々な剤形の薬が使用されます。膝の痛みに効く錠剤の一般的な名称とその使用上の特徴を見てみましょう。

非ステロイド性抗炎症薬

ジクロフェナク

抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用を有します。その効果は、シクロオキシゲナーゼ1および2の阻害、アラキドン酸代謝の阻害、炎症部位におけるプロスタグランジンの減少に基づいています。リウマチ性疼痛、朝のこわばり、関節腫脹、術後疼痛において鎮痛作用と抗炎症作用を示します。

経口投与後、速やかに完全に吸収されます。食物摂取は吸収プロセスを1～4時間遅延させ、有効成分の濃度を40%低下させます。バイオアベイラビリティは50%、血漿タンパク質結合率は99%です。関節液に浸透し、肝臓を最初に通過する際に代謝されます。

• 適応症：筋骨格系疾患（関節炎、リウマチ性組織病変、変形性関節症、滑液包炎、腱鞘炎）、軽度から中等度の疼痛症候群、外傷後疼痛および術後疼痛。重度の疼痛症候群、発熱を伴う感染症および炎症性疾患（咽喉、鼻、耳）の複合治療。
• 禁忌：消化管のびらん性および潰瘍性病変の急性期、造血および止血障害、妊娠中および授乳中、6歳未満の患者、有効成分に対する過敏症。貧血、気管支喘息、腎不全または肝不全、高齢者、および全身性結合組織病変がある場合は、特に慎重に使用してください。
• 投与量は患者ごとに異なります。錠剤は水で経口摂取してください。6～12歳のお子様には1日1錠、12歳以上の患者には1日2錠を処方します。治療期間は、治療開始数日間の結果によって異なります。過剰摂取した場合、嘔吐、吐き気、頭痛やめまい、けいれん、出血などの副作用が現れます。これらの症状を緩和するために、胃洗浄と強制利尿を行うことが推奨されます。
• 場合によっては、鼓腸、吐き気、便秘、腹痛、粘膜の乾燥などの副作用が現れることがあります。頭痛、無菌性髄膜炎、けいれん、見当識障害、不安、全身倦怠感などの症状が現れることもあります。また、1%の患者において、泌尿生殖器系、造血器系の障害、皮膚アレルギー反応が現れることがあります。

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インドメタシン

最も活性の高い非ステロイド性抗炎症薬の一つです。プロスタグランジン生合成阻害薬であり、顕著な鎮痛作用を有します。この薬は、関節リウマチ、関節周囲炎、変形性関節症、結合組織炎、血栓性静脈炎、ネフローゼ症候群などの病状に処方されます。

膝の痛みだけでなく、神経痛、腰痛、リウマチなどにも効果があります。

• インドメタシンは食後に経口投与します。初期用量は1回25mgを1日2～3回、最大用量は200mgです。治療期間は3～4週間ですが、離脱症候群を防ぐため、徐々に減量してください。
• 禁忌：十二指腸および胃の潰瘍、食道および腸の潰瘍性プロセス。気管支喘息、妊娠および授乳中。特に注意して、自動車の運転など機械に関わる業務に従事する患者には処方してください。
• 副作用：眠気、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、食欲不振、鼓腸。まれに、消化管出血、消化不良、皮膚アレルギー反応が認められる場合があります。

メロキシカム

オキシカム系のNSAIDは、シクロオキシゲナーゼ-2アイソザイムを阻害し、鎮痛作用および抗炎症作用を発揮します。経口投与後、消化管で完全に吸収され、5～6時間で最高濃度に達します。

5～6日間定期的に使用すると、平衡状態が形成されます。食物摂取は吸収と代謝に影響を与えません。

• 適応症：関節炎、多発性関節炎、強直性脊椎炎、関節リウマチの増悪に対する対症療法。消化器系の潰瘍性病変、有効成分不耐症、消化管出血、妊娠中および授乳中、重度の腎不全および肝不全、および15歳未満の患者には禁忌です。
• 錠剤は1日1回、食事中に水と一緒に服用してください。投与期間は主治医が決定します。過量投与の場合、吐き気、嘔吐、眠気、腹痛が起こります。胃出血、血圧上昇、呼吸抑制、けいれん、虚脱が起こることがあります。過量投与の治療には、対症療法および支持療法が適応となります。
• 副作用：白血球減少症、貧血、視力低下、頭痛、耳鳴り、めまい。消化管からは、心窩部痛、吐き気、嘔吐、下痢、口内炎、消化管壁の穿孔が現れることがあります。呼吸不全、皮膚アレルギー反応、泌尿生殖器系障害が起こる可能性もあります。

非麻薬性鎮痛剤

アナルギン

顕著な鎮痛作用、解熱作用、抗炎症作用を有する薬剤です。経口投与後、速やかに吸収され、薬効を発揮します。

関節痛、頭痛、発熱、リウマチ、神経痛など、さまざまな原因による痛みを和らげるために使用されます。

• 錠剤は食後に服用します。成人の場合、1回250～500mgを1日2～3回、小児の場合、1回5～10mg/kgを1日3～4回服用します。
• 有効成分に対する不耐性、造血障害、気管支けいれんの場合には禁忌です。
• 副作用: 長期治療は造血抑制を引き起こすため、患者の状態の医学的モニタリングと定期的な血液検査が必要です。

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ケタノフ

有効成分ケトロラクを含有する医薬品。プロスタグランジンの生合成を阻害し、アラキドン酸代謝におけるシクロオキシゲナーゼ経路に作用します。抗炎症作用および鎮痛作用を有します。

血小板凝集を阻害しますが、ATP誘導性血小板凝集には影響を与えません。呼吸中枢を抑制せず、RSO（呼吸数）の上昇も引き起こしません。心筋にも影響を与えず、血行動態障害も引き起こしません。本剤は精神運動機能に影響を与えません。

• 適応症：整形外科、歯科、耳鼻咽喉科、婦人科における中等度から重度の痛みの緩和。急性の筋肉損傷、骨および軟部組織の損傷、捻挫、骨折、脱臼による不快感を軽減します。
• 鎮痛効果を得るには、4～6時間ごとに1カプセルを服用してください。治療期間は7日間を超えないようにしてください。体重50kg未満、65歳以上、または腎機能障害のある患者には、最小限の投与量が適用されます。
• 禁忌: 妊娠、授乳中、鼻ポリープ、気管支喘息、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、ケトロラクトロメタミンに対する不耐性、血液凝固障害、16 歳未満の患者。
• 過剰摂取の症状と副作用は似ています。最も多く見られる症状は、眠気、腹痛、吐き気、下痢、頭痛です。神経過敏、口渇、発汗、心拍数の増加、無力症などの症状が現れる場合もあります。

ゼフォカム

抗炎症作用を有する鎮痛剤。シクロオキシゲナーゼアイソザイムの活性阻害によるプロスタグランジン合成抑制により効果を発揮します。中枢神経系のオピオイド受容体には作用せず、鎮痛効果は麻薬作用と関連しません。

依存性や離脱症候群を引き起こしません。経口摂取した場合、消化管からほぼ完全に吸収されます。最高濃度は1～2時間後に観察され、バイオアベイラビリティは90～100%、血漿タンパク質への結合率は99%です。

• 使用適応症: 中等度および軽度の疼痛症候群、筋骨格系の変性疾患および炎症性疾患、急性疼痛、外傷、術後。
• 禁忌: NSAIDs およびロルノキシカムに対する不耐性、血液凝固および肝機能障害、十二指腸および胃の急性潰瘍、潰瘍性大腸炎、心不全、難聴、出血性脳卒中、気管支喘息、18 歳未満の患者。
• 錠剤は食前に水で服用します。平均用量は1日2～3回、8～20mgです。治療期間は疼痛症候群の重症度によって異なります。過剰摂取した場合、吐き気、嘔吐、眠気、めまい、アレルギー反応など、副作用に類似した多くの臓器や器官系の障害が発生します。これらの症状を緩和するために、対症療法や腸管吸収剤が使用されます。

麻薬性鎮痛剤

トラマドール

長時間作用型の顕著な鎮痛作用を有する薬剤です。外傷、術後、手術前、腫瘍性疾患など、急性および慢性の疼痛に使用されます。

• 原則として、1日50mg、つまり最大8カプセルを2時間の休憩を挟んで服用してください。用量を増やすと、多くの副作用を引き起こす可能性があります。最もよく見られるのは、重度の呼吸抑制、胃腸障害、発汗増加、頭痛です。これらの症状を緩和するには、医師に相談して用量を調整する必要があります。
• 禁忌：麻薬性鎮痛剤に対する過敏症、アルコール中毒、妊娠中および授乳中、14歳未満の患者。長期使用は依存性を引き起こし、治療効果を弱める可能性があります。

プロメドール

強力な鎮痛剤で、モルヒネと同様に中枢神経系に作用します。激しい痛みを伴う疾患や外傷の患者に処方されます。術前術後、悪性腫瘍、狭心症、分娩時の鎮痛に効果があります。

• 1日1回250mgを服用してください（数回に分けて服用することもできます）。1日の最大服用量は500mgです。長期服用は薬物依存症につながる可能性があります。
• 禁忌: 老齢および小児、身体の重度の疲労。
• 副作用：呼吸抑制、吐き気、嘔吐、下痢／便秘。これらを抑えるために抗コリン薬が処方されます。

オピオイド

ナルブフィン

オピオイド受容体作動薬・拮抗薬の薬理学的グループに属する麻薬性鎮痛剤です。その作用は、中枢神経系の様々なレベルにおける疼痛インパルスの介在ニューロン伝達の阻害に基づいています。これは脳への作用により生じます。条件反射を抑制し、鎮静作用を有し、嘔吐中枢を刺激します。経口摂取した場合、薬効は1～2時間以内に発現し、5～6時間持続します。

• 適応症：様々な病因による重度の疼痛症候群の患者の治療。麻酔の補助手段としても使用できます。投与量と治療期間は、患者ごとに医師が個別に選択します。
• 副作用：血圧の変動、吐き気、嘔吐、消化器系障害、頭痛、不安感の増大、多幸感、睡眠障害、言語障害。皮膚アレルギー反応（蕁麻疹、発熱、皮膚のかゆみ、発汗増加、気管支痙攣など）も起こる可能性があります。薬剤の急激な中止は離脱症候群を引き起こします。
• 禁忌: 有効成分に対する不耐性、小児患者の治療、急性アルコール中毒、外傷性脳損傷、重度の腎臓および肝臓疾患、頭蓋内圧亢進、呼吸抑制。
• 用量を増やすと、過剰摂取の兆候が現れます。患者は中枢神経抑制、眠気、不快感などの症状を経験します。これらの症状を緩和するために対症療法が行われ、中毒症状が現れた場合は解毒剤として塩酸ナロキソンが投与されます。

軟骨保護剤

構造

経口用の軟骨保護薬です。有効成分としてコンドロイチン硫酸ナトリウムを含有します。この成分は骨および軟骨組織の構造基盤であり、軟骨基質の正常な構造を回復・維持します。

これは軟骨細胞の同化活性の上昇により起こります。ヒアルロン酸の合成を促進し、粘性の回復により関節滑膜環境を正常化します。

• 適応症：関節および脊椎の変性性ジストロフィー疾患、変形性関節症、椎間骨骨軟骨症の治療。食事摂取の有無にかかわらず、錠剤は水と一緒にそのまま服用してください。推奨される1日服用量は1錠（コンドロイチン硫酸ナトリウムとして1000mg）です。治療期間は3～6ヶ月です。必要に応じて、2～5ヶ月ごとに治療を繰り返してください。
• ストラクタムは忍容性に優れていますが、まれに副作用が発生することがあります。一般的には、消化不良、吐き気、嘔吐、紅斑、アレルギー性皮膚炎、蕁麻疹、クインケ浮腫などが挙げられます。これらの症状を解消するには、服用を中止し、医師に相談してください。
• 禁忌: 有効成分に対する不耐性反応の履歴、小児科診療、15 歳未満の患者。
• 過剰摂取は、用量を増量した場合に発生します。過剰摂取は副作用の増加として現れます。顕著な症状が現れた場合は、入院と対症療法が適応となります。

アートラ

有効成分としてコンドロイチン硫酸とグルコサミン塩酸塩を配合した軟骨保護剤。軟骨組織を修復し、関節可動性を改善し、変性性関節炎の激しい痛みを和らげます。

プロテオグリカンとコラーゲンの合成を刺激し、軟骨組織の酵素分解を軽減します。

• 適応症：筋骨格系の変性・ジストロフィー性疾患、脊椎および末梢関節の変形性関節症の複合治療。錠剤は食事摂取量に関係なく服用してください。成人は1回1カプセルを1日2回、3週間服用し、その後1日1カプセルに移行します。治療期間は4～6ヶ月です。
• 副作用：上腹部の痛み、鼓腸、腸障害、めまい、アレルギー。これらの反応は通常軽度であるため、服用を中止する必要はありませんが、いずれの場合も医師に相談してください。過剰摂取に関するデータはありません。ただし、高用量を使用する場合は、胃洗浄を行い、対症療法を行うことをお勧めします。
• 禁忌: アストラの有効成分に対する個人の不耐性、腎機能障害、気管支喘息、糖尿病、出血傾向、小児科診療。

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テラフレックス

グルコサミン塩酸塩とコンドロイチン硫酸ナトリウム（互いの働きを増強）の2つの有効成分を配合した配合製品です。軟骨組織の破壊を遅らせ、関節組織の再生を促進し、痛みを軽減します。

経口投与後、消化管で速やかに吸収され、血漿中では3～4時間後、滑液中では4～5時間後に最高濃度に達します。薬剤の約30%が滑膜および軟骨を通過します。肝臓で生体内変換され、24時間以内に腎臓から排泄されます。

• 適応症：関節組織の変性・ジストロフィー性変化を伴う筋骨格系疾患の複合治療。膝関節損傷、外傷性骨損傷、脊椎骨軟骨症、原発性および続発性変形性関節症に処方されます。成分不耐性、妊娠中および授乳中、およびフェニルケトン尿症の場合は使用しないでください。
• 投与方法：12歳以上のすべての患者が服用します。治療開始1日目から21日目までは1カプセルを1日3回服用し、その後は1カプセルを1日2回服用します。治療期間は少なくとも2ヶ月です。完全な回復のためには、3ヶ月間隔で複数回の服用が必要です。
• 副作用はまれで、通常は消化不良や皮膚アレルギーの症状が見られます。現在までに過剰摂取の報告はありませんが、高用量で使用する場合は対症療法が必要です。特効薬はありません。

膝の痛みに対する錠剤の投与方法と投与量

望ましい治療効果を得るために、医師は薬剤だけでなく、その使用方法も選択します。膝の痛みに対する錠剤の投与量は、痛みの原因、症状の重症度、患者の年齢、そして個々の体質によって異なります。

原則として、患者には1日1～3回分の薬剤が処方されます。投与量は体重1kgあたりのmg数で計算されます。一部の薬剤（麻薬性鎮痛薬、オピオイド）は、依存症や離脱症候群を予防するために短期間で服用されます。軟骨保護薬による治療期間は3～6ヶ月で、その後は繰り返し治療を行います。他の薬剤群の治療期間は、使用開始日に得られる効果によって異なります。

妊娠中の膝の痛み止めの使用

怪我や関節痛から逃れられる人はいません。妊娠中は、身体への負担が増大するため、多くの女性が膝の痛みを経験します。これらの痛みを和らげるために、様々な効果や放出形態の薬剤が使用されます。妊娠中の膝の痛みに対する錠剤の使用は、適切な医師の許可がある場合のみ可能です。

イブプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、パラセタモールなどの非ステロイド性抗炎症薬は、医師の処方箋がないと使用できません。非麻薬性鎮痛薬、軟骨保護薬、オピオイドは処方箋が必要です。麻薬性鎮痛薬は、強力な鎮痛作用があるにもかかわらず、体液全体に浸透し、胎児の発育に悪影響を与えるため、禁忌です。女性には、軟膏、クリーム、ジェルなどの局所鎮痛薬が処方されることが多いです。

使用禁忌

関節痛を解消する薬には、他の薬と同様に、特定の使用禁忌があります。膝の痛みに処方される一般的な錠剤を例に考えてみましょう。

• NSAIDs

胃腸管のびらん性および潰瘍性病変、造血障害、薬剤成分に対する過敏症がある場合、および 6 歳未満の患者には使用しないでください。

• 非麻薬性鎮痛剤

有効成分に対する個人の不耐性、NSAIDs に対するアレルギー、出血性素因、腎機能および肝機能障害、出血性脳卒中、十二指腸および胃の急性潰瘍、気管支喘息。

• 麻薬性鎮痛剤

過敏症、血液凝固障害、腸閉塞、呼吸抑制。妊娠中および授乳中、高齢者および小児患者。

• オピオイド

アルコールまたは薬物中毒、外傷性脳損傷、てんかん、重度の腎不全および肝不全、アヘン剤不耐性、妊娠および小児期。

• 軟骨保護剤

出血傾向、妊娠、授乳中、高齢患者。

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膝の痛み止めの副作用

薬理学的グループに関係なく、膝の痛みの薬の副作用には同様の症状があります。

• 吐き気、嘔吐、下痢/便秘。
• 頭痛とめまい。
• 睡眠障害、興奮性の増加。
• 視力と聴力の低下。
• 発汗の増加。
• 泌尿生殖器系の障害。
• 血圧の上昇と心拍数の増加。
• 皮膚のアレルギー反応。
• 呼吸中枢の抑制、気管支けいれん。

これらを解消するには、ほとんどの場合、対症療法と主治医との必須の相談が必要です。

過剰摂取

医師の処方した用量を超えたり、長期間使用したりすると、多くの臓器や器官系に有害な症状を引き起こす可能性があります。過剰摂取は副作用に似ています。多くの場合、患者は以下の症状を経験します。

• 腹痛。
• 吐き気、嘔吐
• 眠気。
• 頭痛。
• 耳鳴り。
• 頻脈。
• 発汗の増加。
• 意識の混乱。
• 痙攣。
• 低血圧などの症状。

これらを排除するためには、対症療法が適応となります。まず、胃洗浄と活性炭の服用により、薬の有効成分の吸収を抑えます。その後、医師の診察を受け、投与量を調整するか、別の薬を処方してもらう必要があります。

他の薬との相互作用

あらゆる疾患の治療には包括的なアプローチが用いられます。これは、健康回復のために他の薬剤との相互作用を意味します。膝の損傷の治療において、錠剤と異なるグループの薬剤を同時に使用する可能性について考えてみましょう。

• NSAIDs - イブプロフェンはフロセミドの利尿作用を低下させ、経口血糖降下剤、ジフェニン、クマリン抗凝固剤の効果を高めます。
• 非麻薬性鎮痛剤 - ゼフォカムは、抗凝固薬および凝集抑制薬と併用すると出血リスクを高めます。スルホニル尿素誘導体の作用を増強します。NSAIDsと併用すると、消化管からの副作用のリスクが高まります。
• 麻薬性鎮痛剤 – モルヒネは鎮静剤や局所麻酔剤の効果を高めます。バルビツール酸系薬剤、特にフェノバルビタールを継続的に使用すると、鎮痛効果は低下します。
• オピオイド – このグループの異なる薬剤を併用すると、それぞれの効果が向上します。精神刺激薬や人工呼吸器は鎮痛効果を減弱させます。抗うつ薬と併用すると相乗効果が認められます。

保管条件

錠剤の薬効を有効期間を通して維持するためには、保管条件を守る必要があります。錠剤は元の包装のまま、光と湿気を避けて保管することをお勧めします。

保管場所は、子供の手の届かない場所、直射日光の当たらない場所にしてください。推奨温度は25℃以下です。これらの条件を守らないと、薬剤の劣化が早まります。

賞味期限

膝の痛み止めには使用期限があり、その期間内に使用しなければなりません。薬理学的グループによって異なりますが、保管規則を守れば通常は3年から5年です。この期間を過ぎた薬は廃棄してください。未開封であっても使用期限が切れた薬の服用は禁忌です。