膝関節の解剖学

膝関節は、股関節の後に体内で2番目に大きい。膝関節の形成には、遠位大腿骨、腰椎の近位部および膝蓋骨の3つの骨が関与していた。

膝関節の損傷および疾患のメカニズムを理解するためには、膝関節の解剖学的および機能的特徴の知識が必要である。例えば、靱帯は膝関節の主な安定剤である。しかし、あまり重要でない、及び粘液バッグを含む軟組織成分、膝関節における翼折り畳み、メニスカス、筋肉及び動作運動の分野における体脂肪、それを安定化させます。条件付きでは、膝関節のすべての安定器は、受動的、受動的および能動的の3つのグループに分けられる。パッシブ膝関節安定剤には、骨および滑膜関節包が含まれる。比較的受動的に - 半月板、靭帯、関節の線維嚢、活動的 - 筋肉および腱。

膝関節上の前方および外側の表面には、大腿の大腿四頭筋がある。内側（右）と横（左）広範な筋肉に隣接する中間広筋、下に位置する最表層大腿直筋、：大腿四頭筋の腱は、筋肉を筋肉を対応する4つの腱の束から形成される大腿。膝関節の上では、大腿四頭筋の腱のすべての部分が、膝蓋骨の基底および側縁に固定された共通の腱を形成する。パート繊維は、膝蓋骨の前面の説明の後、脛骨粗面膝蓋骨独自膝蓋靱帯の頂点の下に骨形成を達成します。内側および外側大腿顆にそれぞれ取り付け内側および外側の：それを保持し、垂直支持コードを形成しながらビームの別の部分は、膝蓋骨の両側に沿って垂直方向にあるべきです。

内側の外側の靭帯は、大腿骨の内側の顆から続き、内側の半月板と融合し、腰椎の前面に取り付けられる。

外側外側靱帯の繊維は、大腿の外側顆から始まり、膝窩筋の腱を通過し、腓骨頭に付着し、大腿二頭筋の腱の繊維と合流する。腸骨稜から延び、腱は、外側上顆の脛骨骨にGerdievomu結節に付着形成大腿位置大腿筋膜の側面に。腰椎骨のGerdian tubercleと大腿骨の外側顆との間に、膝窩筋肉の腱がノッチ内に位置する。腓腹筋は、大腿部の顆の後部 - 上部から生じる2つの筋肉部分からなる。

内側の頭の腱は、大腿の内側の顆から離れる。外脹脛筋の腱は、股関節の外顆に固定されている。半膜筋の腱は、腰椎の近位部分の後部内側表面に付着している。前十字靱帯は、大腿骨の外顆の内面に由来し、顆頭間隆起の前部で終結し、それ自身の滑膜を有する。

後十字靱帯は、大腿骨の内顆の外面に生じ、脛骨の顆頭間隆起の後部で終結する。

腰椎骨の関節表面は、大腿骨の関節表面に対応していない。単位面積当たりの均一な圧力分布を維持する主な要素はメニスカスであり、これは三角形の軟骨板である。

それらの外縁部は厚くなり、関節包と融合する。内縁は自由で、尖っており、関節腔に反転している。メニスカスの上面は凹状であり、下面は平坦である。半月板の外縁は、葉の顆頭の上端の形状をほぼ反復するので、外側半月板は円周の一部に似ており、内側は半月形である。

メニスカスは、2つの非常に重要な機能、すなわち安定剤とジョイントダンパーの機能を果たします。外部メニスカスは、関節の側方部分の負荷の75％を占め、内部メニスカスは、対応する関節部の負荷の50％を占める。メニスカスの組織の構造は、軟骨ではなく、腱の組成に対応する。両半月板の前角と後角は、半月板 - 脛骨靭帯を介して顆間領域の腰部骨に接合する。内メニスカスは、外側のメニスカスよりも関節包により密着している。内部メニスカスは、外側メニスカスよりも莢膜構造へのより堅固な付着を有する。中央部分では、メニスカスは内側側靱帯によってカプセルに取り付けられている。後角の後部は、後部 - 内側嚢状複合体に取り付けられ、後部斜靭帯に対して特に剛性の取り付けを有する。この取り付けは、メニスカスの可動性を制限する。それは、外側半月板よりも可動性が低い。内半月板は、半月板 - 腸チフスまたは冠状靱帯によって、恥骨の葉に付着する。そして後ろ方向には、莢膜複合体を介して、非常に強い腺腫に付着する。このアタッチメントは、膝関節を屈曲させる際にメニスカスが後方に移動するのを助ける。

内側側副靱帯、後方斜め靱帯及び半膜様筋、メニスカスの後部ホーンの移動度の増加をもたらす、特に荷重下の回転に連動して、膝関節の急激な屈曲時にラグメニスカスをオフセットすることは、調整可能から延びる軽傷腱繊維さえ。

外側メニスカスは球形である。これは、対象骨の2/3を覆い、脛骨プラトーは、ハムストリング筋は、半月板本体を通って延び、外側大腿顆に取り付けられている場合を除き、内側半月板欠損同じ莢膜アタッチメントを有しています。このハムストリングを通して、外側メニスカスはより大きな運動性を有する。これは、外部メニスカスの破裂が内部よりも一般的ではないという事実を説明している。外側の外側メニスカスの前方は膝窩筋の腱に取り付けられている。膝関節には、筋肉や腱に沿っていくつかの滑液バッグがあります。膝蓋骨の前には3つのメインバッグがあります。最大のものは、太腿の大腿四頭筋の腱の下の膝蓋骨の上に位置する膝上袋である。Suprapatellyarnayaバッグ最も表面、皮膚やアーチ型の筋膜の間に配置されているが、部分的に管iliotibialnogoに由来し、膝蓋腱に達する横繊維で構成されています。大腿直筋と弓状筋膜の間には、関節空間を2つの袋に分割する中間層がある。膝蓋骨の下には、膝蓋骨靭帯の後ろに深い膝蓋骨がある。膝蓋骨の前に小さな皮下の膝蓋骨袋がある。半膜筋の腱と腓腹筋の内側頭との間には、関節腔との接続部を有する小さな袋もある。

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